乳酸及 APACHE II 评分在脓毒症患者预后评价中的研究

目的研究血乳酸动态监测及急性生理学和慢性健康评估系统II（APACHEII）评分对严重脓毒症患者治疗和预后的评价作用。方法收集73例严重脓毒症患者,用早期目标指导治疗（EGDT）开始前（0h）测得的动脉血乳酸值,分为A组（2—4mmol·L-1,28例）和B组（34mmol·L-1,45例）。测定EGDT开始后6、12、24、48h及72h的血乳酸值,并计算相应的乳酸清除率,然后比较2组患者血乳酸和乳酸清除率、APACHEII评分及病死率的变化。结果A组与EGDT（0h）的血乳酸值比较,EGDT后48h及72h乳酸值有所下降,差异具有统计学意义;B组在EGDT开始后的6h乳酸值不降反升,但随后呈下降趋势,且从12h开始的乳酸值与0h比较差异有统计学意义（P〈0．05）;EGDT开始后,B组在6、12、24、48及72h清除率及病死率与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血乳酸动态监测对严重脓毒症患者具有早期评估治疗及预后的作用,初始测定的血乳酸值越高其病死率越高。     

一项基于调查的医学英语教学探讨

目的探讨新时期医学英语教学在管理、师资和教材上的存在问题及对策。方法通过对一所医学高校本科大三学生调查问卷的分析,研究和探讨医学英语教学所面临的新趋势。结果有1/3的学生对英语学习不感兴趣,63%的学生认为目前开设的英语课程不能满足其需求,61.7%的学生认为医学英语课应由专业课教师讲授。结论在医学院校工作的英语教师应该改变教学观念,积极主动地面对挑战。     

PITC柱前衍生HPLC测定复方氨基酸注射液中18种氨基酸的含量

目的：建立柱前衍生高效液相色谱法同时测定复方氨基酸注射液（18AA）中18 种氨基酸含量的方法。方法：样品采用异硫氰酸苯酯（PITC）柱前衍生,以Unitary-C18柱（250 mm×4.6 mm,5 μm）为色谱柱,检测波长为254 nm,醋酸钠缓冲盐及乙腈、甲醇和水的混合体系为流动相,梯度洗脱。结果：优化了衍生试剂用量、衍生时间、缓冲盐浓度以及pH 值和柱温等影响因素,最终在40 min内实现了18种氨基酸的分离,在9~1 021 μg·mL-1浓度范围内线性关系良好,且相关系数大于0.997 7,平均回收率为92.6%~110.7%,相对标准偏差（RSD）为0.01%~5.68%。其定量限（LOQ,S/N=10）为0.02~13.41 μg·mL-1。结论：该方法操作简便、灵敏度高、准确度和精密度好,可用于复方氨基酸注射液中氨基酸的含量测定。     

几种基因—环境、基因—基因交互作用研究方法的样本量比较

基因 -环境和基因 -基因交互作用在疾病发病中的作用日益引起人们的注意 ,相应的流行病学研究也逐渐增多。本文对三种基因 -环境和基因 -基因交互作用研究方法的样本量进行了比较 ,这三种方法分别是配比病例 -对照研究、病例 -同胞研究和病例 -父母研究。1　研究方法简介1 .1　配比 -病例对照研究 ( matched case- controlstudy)　病例和对照来源于同一人群 ,对照是未患所研究疾病的个体且与病例在匹配因素上保持一致 ,每个样本单位包含一个病例和 m个对照 ,m=1时称为配对 ( pair matching)。这种方法可以排除匹配因素的干扰。在研究遗传因…     

中国1990年与2013年烧烫伤疾病负担分析

目的 分析1990年与2013年中国人群烧烫伤疾病负担及变化情况。方法 利用全球疾病负担2013研究（GBD2013）中G20国家、中国总体及分省数据,采用死亡、伤残调整寿命年（DALY）等指标,综合评价1990年与2013年中国人群烧烫伤疾病负担及变化情况。结果 2013年中国人群烧烫伤标化死亡率为0.88/10万,标化DALY率为30.58/10万,男女标化DALY率比例为1.85∶1。在G20国家中,按照标化DALY率由高至低排序,中国排第16位。2013年烧烫伤标化死亡率最高的年龄组为≥70岁,其次是<5岁。标化DALY率最高的年龄组为<5岁,其次是≥70岁。2013年烧烫伤标化DALY率,贵州省最高（50.24/10万）,澳门地区最低（6.16/10万）。1990年以来,中国烧烫伤疾病负担总体呈下降趋势。标化死亡率下降68.10%,标化DALY率下降76.95%。女性烧烫伤标化死亡率和DALY率下降幅度高于男性。标化死亡率和DALY率在各年龄组均呈下降趋势,下降幅度随年龄上升而有所下降。与1990年相比,2013年各省烧烫伤标化DALY率均呈下降趋势。结论 与1990相比,2013年中国人群烧烫伤疾病负担有所下降,但儿童、老年人烧烫伤疾病负担仍相对较高,应为重点关注人群。男性烧烫伤疾病负担高,且下降相对缓慢,尤其是老年男性,应加强重视。     

单克隆抗体在甲肝减毒活疫苗毒种检定中应用

目的 利用单克隆抗体代替常规的人、猴免疫血清进行甲型肝炎减毒活疫苗毒种外源因子检查及鉴别试验。方法 选择适宜的单克隆抗体浓度与甲肝病毒进行中和试验，观察单克隆抗体的中和作用；利用单克隆抗体中和毒种，进行外源因子检查，并应用于鉴别试验。结果 此单克隆抗体可中和10^5细胞培养半数感染量(CCID50)甲肝病毒，比人、猴免疫血清的中和能力高约100倍；将此高效价的单克隆抗体中和毒种后进行血吸附及非血吸附外源因子检查，结果均为阴性；此单克隆抗体还可用于毒种鉴别试验。结论 此高效价的单克隆抗体可代替人、猴免疫血清应用于毒种的外源因子检查及鉴别试验。     

散发性急性肝炎抗甲型和戊型肝炎病毒IgM抗体的检测与分析

目的 了解北京地区散发性急性甲型和戊型肝炎的年龄分布、肝功能损伤和预后。方法 用酶免疫法（EIA）检测1995年1月至2000年6月北京地区散发性急性肝炎患者抗甲型肝炎病毒IgM(HAV-IgM)和抗戊型肝炎病毒IgM(HEV-IgM）。结果 在203例散发性急性肝炎患者中,有112例为甲和戊型肝炎病毒感染,合计阳性率占55.2％,其中甲型肝炎占22.2%,戊型肝炎占33％。甲、成语地炎患者均有不同程度肝脏损伤,约75％的患者有中至重度的肝功能损伤（ALT值＞500－≥3500U／ml）,比较重症甲型和戊型肝炎患者肝功能损伤程度（ALT值≥1000－≥3500U/ml）。甲型肝炎患者高于戊型肝炎。追踪患者系列血清及观察临床症状,患者均在2－3个月恢复,ALT转为正常,黄疸消退,未发现甲型和戊型肝炎慢性化病例。结论 散发性急笥肝炎患者一半以上是由肠道传染的甲型和戊型肝炎病毒感染引起,甲型肝炎发病年龄主要以青年居多,戊型肝炎发病主要以青壮年为主,大多数甲肝炎病毒感染引起,甲型肝炎发病年龄主要以青年居多,戊型肝炎发病主要以青壮年为主。大多数甲型和戊型肝炎患者有中至重度的肝功能损伤。在我国病毒性肝炎的防治策略上,对散发性的甲、戊型肝炎的预防应引起同样高度重视。     

医学期刊h指数与影响因子、总被引频次的相关性分析

评价h指数与影响因子、总被引频次之间的相互关系。以 2009年版《中国期刊引证报告》（扩刊版）中的内科学、外科学、肿瘤学、妇产科和儿科学的166种期刊ｈ指数、影响因子、总被引频次、引用刊数和来源文献量为源数据,采用SPSS160软件Spearman等级相关分析各指标间的相关性。 h指数与影响因子、总被引频次、引用刊数和来源文献量间Spearman等级相关系数分别为0851、0919、0822和0455,P值均<0001。 期刊h指数与影响因子、总被引频次的相关性较强,ｈ指数、影响因子、总被引频次应相互补充共同应用于医学类期刊学术影响力的评价中。     

2006-2011年我国城乡地区门急诊伤害发生情况

目的了解我国城市与农村地区门急诊伤害的发生情况。方法利用全国伤害监测系统2006-2011年监测数据,分析城市和农村地区伤害病例人口社会学特征、伤害发生原因、伤害事件基本情况、伤害临床信息构成情况。结果门急诊伤害病例中男性伤害病例占65%以上,但女性病例呈增多趋势。60岁及以上年龄组病例所占比例则持续升高、且农村地区升高幅度大于城市地区。城市地区前5位伤害原因依次是跌倒/坠落、钝器伤、道路交通伤害、刀/锐器伤和动物伤,农村地区前5位伤害原因依次为跌倒/坠落、道路交通伤害、钝器伤、刀/锐器伤和动物伤。城乡地区伤害意图第1位都是"非故意";病例最多月份都是7、8月份。城市地区病例伤害发生地点的前5位是公路/街道、家中、公共居住场所、工业和建筑场所以及贸易和服务场所;农村地区病例伤害发生地点前5位是公路/街道、家中、工业和建筑场所、公共居住场所以及学校与公共场所。结论城市和农村地区门急诊伤害发生情况不完全相同,开展伤害防制工作时必须根据不同地区的特点有针对性地制定相关策略和措施。     

三种常用甲状旁腺自体移植术在甲状腺癌手术中的应用

目的比较颗粒包埋法、单点匀浆注射法、多点匀浆注射法甲状旁腺自体移植在甲状腺癌中央组淋巴结清扫术中的运用。方法 2016年1月～2018年10月收治甲状腺乳头状癌病人99例,手术方案为甲状腺全切及中央组淋巴结清扫后行1枚甲状旁腺自体移植,其中颗粒包埋法35例,单点匀浆注射法31例,多点匀浆注射法33例,对入组病人术前、术后1天、术后2周、术后1个月、术后3个月血钙及PTH值进行比较。结果术前、术后1天、术后1周及术后3个月3组血钙及PTH水平比较,差异无统计学意义(P0.05),术后1个月多点匀浆注射组较其他2组血钙及PTH水平更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论多点匀浆注射法甲状旁腺自体移植安全可靠,甲状旁腺功能恢复更快。