1996-2005年上海地区临床分离肺炎克雷伯菌耐药性变迁

目的了解临床分离肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药性变迁情况。方法对1996-2005年上海地区11所医院细菌耐药监测资料中肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药性进行分析,细菌药敏采用K-B法。结果临床分离肺炎克雷伯菌对抗菌药物药敏试验结果显示,该菌对哌拉西林和第一、二代头孢菌素耐药率一直很高;对头孢噻肟(29.3%~45.2%)和哌拉西林/他唑巴坦(5.1%~20.6%)的耐药率明显上升;对氟喹诺酮类耐药性亦有增长,且各品种间呈交叉耐药;对碳青酶烯类仍呈高度敏感;2000-2005年该菌产ESBLs者增多(30.1%~42.0%)。结论临床分离肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药性10年间呈普遍增长趋势。     

抗菌药物临床应用进展

抗菌药物临床应用进展汪复目前临床严重感染的病原微生物仍以革兰阴性杆菌最多见，约占医院分离菌的６０％～７０％，其中尤以大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎杆菌、肠杆菌属、志贺菌属及沙门菌属等为多。革兰阳性菌中以化脓性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌属（金黄色葡萄球菌、凝...     

上海部分医院细菌耐药性监测及其临床意义

为了解医院细菌耐药性，要用１６种抗菌药纸片、Ｋｉｒｂｙ－Ｂａｕｅｒ琼脂扩散法监测了上海６家医院临床分离细菌的耐药性，结果共２０５０株细菌中５４０株革兰阳性球菌，７７株革兰阴性球菌，１４３３株革兰阴性杆菌。     

2011年中国CHINET不动杆菌属细菌耐药性监测

目的了解2011年我国不同地区15所医院临床分离不动杆菌属细菌分布及其耐药性。方法共收集15所教学医院临床分离的6723株不动杆菌属细菌,其中鲍曼不动杆菌5958株（88．6％）。按照统一方案,采用纸片扩散法进行药敏试验,结果按CLSI2012年版标准判读,采用WHONET5．6软件进行数据分析。结果6723株不动杆菌属细菌中,分离自住院患者6003株（89．3％）,分离自门急诊患者720株（10．7％）。33．9％不动杆菌属细菌分离自ICU,其次为内科病房（29．3％）。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮一舒巴坦和米诺环素的耐药率最低,分别为43．4％和31．1％,其次为阿米卡星（52．4％）;对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为65．2％和66．2％。不同医院、不同科室分离的细菌对抗菌药物的耐药率不同。科室中以ICU分离耐药菌株耐药率最高。出现较多多重耐药（51．7％,3081／5958）和泛耐药（27．4％,1635／5958）株。结论鲍曼不动杆菌是不动杆菌属中最常见的菌种,该菌除对米诺环素和头孢哌酮一舒巴坦外的大多数抗菌药物的耐药率在60．0％以上,且检出率呈逐年增长的趋势。不同地区医院、不同科室分离的鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率相差较大。     

2005中国CHINET细菌耐药性监测结果

目的了解国内主要地区医院临床分离菌对各类抗菌药物的耐药性。方法联合国内8所较有代表性的综合性医院，按统一方案、采用统一的材料、方法（Kirby-Bauer法）和判断标准（CLSI／NCCLS2005版）进行细菌耐药性监测。结果临床分离22774株细菌中，革兰阴性菌占66．9％，革兰阳性菌占33．1％。84株肺炎链球菌中青霉素不敏感株约占61％，流感嗜血杆菌产酶率8．4％。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别占69％（52％～93％）和82％（74％～95％）。未发现万古霉素耐药株。粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为61．4％和81．9％。上海地区发现3株耐万古霉素屎肠球菌，其中2株属VanA型耐药，1株为VanB型耐药。大肠埃希菌产ESBLs株检出率38．9％（20％～57％）、肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌中为39．1％（13％～70％）。各种肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南仍高度敏感，耐药率0％～3％。铜绿假单胞菌和不动杆菌属对上述两种碳青霉烯类的耐药率均〉30％，某些医院中出现了多重耐药株。不同地区、不同医院细菌耐药性各具特点，不同医院的同一菌种对同一药物的耐药率亦有很大差异。结论各医院开展细菌耐药性监测，对指导本单位合理选用抗菌药最具参考价值。在全国范围内按统一方案，同一方法和判断标准进行细菌耐药性监测对于正确合理选用抗菌药和控制细菌耐药性十分重要。     

抗葡萄球菌抗生素——夫西地酸的使用不当导致金葡菌耐药

夫西地酸是由从梭链胞酸真菌中提取的一种抗生素，夫西地酸钠于20世纪60年代开始应用于临床，并在欧洲和澳大利亚广泛应用。夫西地酸对葡萄球菌属包括MSSA、MR—SA、万古霉素中介金葡菌（VISA）以及大部分凝固酶阴性葡萄球菌均有高度抗菌活性，棒状杆菌属、破伤风芽胞杆菌、产气荚膜杆菌、消化球菌和消化链球菌对夫西地酸敏感，但夫西地酸对链球菌属和肠球菌属作用差。除奈瑟球菌属、莫拉菌属外，大部分革兰阴性杆菌对夫西地酸耐药。本品对细菌的MIC≤0．25mg／L或≤0．5mg／L为敏感，MIC≥2mg／L为耐药。琼脂扩散法（夫西地酸2．5μg/片）抑菌圈直径≥22mm为敏感，18～21mm中介，≤17mm耐药。     

两种国产口服头孢菌素抗菌作用的比较

羟氨苄头孢菌素(cefadroxil)和氨苄头孢菌素(cephalexin)是抗菌谱较广、抗菌作用较强的两种口服头孢菌素,其化学结构相似。前者已有商品供应,后者也已试制成功。本文就二者的体外抗菌作用及对β-内酰胺酶的稳定性作一比较。 用微量稀释法测定386株临床分离致病菌的敏感度,二者对需氧革蓝氏阳性菌的抗菌作用突出,若以16μg/ml作为临界血浓度,则对肠球菌以外的各种革蓝氏阳性菌其抑菌率达70％以上。其中对金葡萄青霉素G耐药株的抑菌率为88～94％,对金葡萄青霉素G