CT及X线钡餐造影在中晚期胃癌诊断中的对照研究

目的 对中晚期胃癌进行CT与X线钡餐造影的对照研究。方法 分析48例经手术及／或胃镜病理证实的中晚期胃癌的CT与X线钡餐造影的表现。结果 CT及X线钡餐造影在中晚期胃癌病灶的检出率上无显差别，CT在检出转移灶及判断邻近器官的受侵的程度上明显优于X线钡餐造影。但有对CT在检出转移灶及判断邻近器官的受侵程度上也可出现假阳性（误诊）与假阴性（漏诊）。X线钡餐造影在观察病变空间位置、胃壁柔软度方面则优于CT。结论 在中晚期胃癌的诊断上，X线钡餐造影仍不失为一种首选的常规检查方法。CT检查则可用来作佐证，以相互补充证实。     

18F-FDG PET/CT显像在肾脏转移瘤中的诊断价值

目的:探讨转移性肾脏肿瘤的18F-FDG PET/CT图像特点,以期提高对该病的认识。方法 :回顾性分析2013年11月-2019年8月中国科学技术大学附属第一医院经手术或穿刺病理证实的14例肾脏转移瘤。用勾画感兴趣区(ROI)法测量病灶的SUVmax,同时测量病变的大小及CT值。结果:14例患者中,共计18个病灶,其中左肾单发5例,右肾单发6例,双肾单发2例,右肾2处转移灶、左肾1处转移灶1例。结节状弥漫性高摄取病灶11个,环形高摄取病灶6个,弧形高摄取病灶1个,SUVmax(4.3~21.5),平均值11.6±5.5。等密度灶8个,低密度灶7个,高密度灶3个,CT值范围15.0~35.0 HU,平均CT值(27.9±5.2)HU,病灶最大径范围1.1~7.2 cm,最大径平均值(3.3±1.6)cm。结论 :肾脏转移瘤在18F-FDG PET/CT显像有一定特点,18FFDG PET/CT对其有很好的诊断价值。     

18F-FDGPET／CT双时相显像在孤立性肺结节中的诊断价值

孤立性肺结节（SPN）的诊断在临床上一直是一个比较棘手的问题。如何准确对其进行定性，一直是医学影像研究的热点。近年来随着多排螺旋CT在临床上的应用，对SPN形态学的研究达到了极致。迫切需要新的成像模式来弥补形态学的不足，PET／CT这一融合形态与功能显影技术的出现，以其对肿瘤高度敏感性引起普遍的关注，但18F-脱氧葡萄糖（FDG）摄取对肿瘤并非特异，许多良性病变也可以引起FDG高摄取，如炎症、感染等，给肿瘤良恶性鉴别诊断带来一定困难。     

经皮穿刺动脉栓塞在骨与软组织肿瘤治疗中的价值

目的：评价选择性动脉栓塞术在骨与软组织肿瘤术前应用的价值。方法：对11例骨与软组织肿瘤（5例恶性,6例良性）先行数字减影血管造影,再用明胶海绵和/或钢丝圈栓塞全部供血动脉,栓塞术后24h内手术切除肿瘤。结果：11例患者均成功手术,术中平均失血量为900ml(500-1800ml)。结论：选择性动脉栓塞在骨与软组织肿瘤术前应用具有显著止血效果。     

经皮介入碎栓及溶栓治疗大面积肺栓塞

目的　总结经皮介入碎栓联合局部灌注尿激酶加全身溶栓治疗大面积肺栓塞疗效及安全性。探讨其适应证。方法　经DSA确诊并行介入治疗肺栓塞患者 5例。采用普通造影导管及导丝行介入碎栓。 4例联合局部灌注加全身应用尿激酶 ,总量 2 0万～ 14 0万U ,低分子肝素应用 10～ 15d ,口服华法林 3～ 6个月。 1例因有咯血未用溶栓剂及抗凝。疗效评价包括临床症状、肺动脉压测定、Miller指数、血氧分压、D 二聚体等。结果　所有患者均获显著临床症状改善。技术成功率 10 0 %。肺动脉平均压从(2 9± 3)mmHg下降至 (16± 8)mmHg ,治疗后平均Miller指数为 0 .33。动脉血氧分压从 (34.6 0± 8.76 )mmHg升至 (6 4 .6 0± 2 .97)mmHg。所有病例未见肺栓塞复发。结论　经皮机械性碎栓及溶栓治疗肺栓塞是安全有效的 ,可显著改善临床症状     

曲安奈德治疗非急性发作期哮喘疗效观察

<正>支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。全球约有1.6亿患者,全国五大城市的资料显示13～14岁儿童的哮喘患病率为3%～5%[1]。曲安奈德是人工合成的含氟长效肾上腺糖皮质激素,其抗炎作用强而持久,可维持2～3周[2]。我院应用曲安奈德治疗非急性发作期哮喘18例,取得较满意的疗效,现将结果报道如下。     

股骨头缺血性坏死的介入治疗

目的:探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)的DSA表现及介入治疗效果。方法:对38例ANFH患者的5 3髋先常规行股动脉DSA ,后在股骨头的供血动脉旋股内、外侧动脉内灌注溶栓、扩血管药物,即在每支血管内注入稀释后的尿激酶2 0万u、丹参10ml及川芎嗪2 0mg;术后保留导管于动脉内,经导管每日注入同剂量的药物及肝素钠4 5 0 0u ,连用3天后拔管,治疗后复行股动脉DSA检查及行股骨头X线平片及/或CT、MR随访以评估疗效。结果:术后DSA示治疗后所有患者股骨头区血管计数较治疗前增多(P <0 .0 5 ) ,患侧髋关节疼痛症状明显减轻,关节功能不同程度改善,股骨头X线平片及/或CT、MR随访1～16个月(平均9.5个月)示FicatⅠ、Ⅱ期患者介入治疗后股骨头修复明显。结论:ANFH的DSA表现是复杂多样的,其发病机制可能是多因素所致,而股骨头供血动脉内的介入治疗是一种疗效肯定、安全的方法。     

正电子药物生产及使用中的辐射防护

PET是正电子发射断层显像，主要是利用放射性示踪剂原理显示活体生物活动的医学影像技术，可探测机体的代谢情况。PET／CT是在PET和CT基础上发展起来的当今世界上最先进的医疗影像设备，具有PET的定性功能，同时又有CT的定位功能。随着近几年国内PET、PET／CT的应用越来越多，正电子放射性药物也备受关注，特别是其生产和使用过程中的辐射问题。     

髓外浆细胞瘤CT、MRI及18F-FDG PET/CT表现

目的 探讨髓外浆细胞瘤（EMP）CT、MRI及¹⁸F-FDG PET/CT表现。方法 回顾性分析14例经病理证实的EMP的CT、MRI及¹⁸F-FDG PET/CT资料,观察病灶特征。结果 4例接受CT检查,病灶均以等密度为主,1例邻近骨质破坏,但无明显骨质硬化改变。7例接受MR检查,病灶信号均匀,T1WI呈等或稍低信号,T2WI以等或稍高信号为主,其中2例病灶内或周边可见流空血管影。增强扫描病灶呈均匀或不均匀中-重度强化,部分病灶边缘可见细小血管影,5例增强MRI病灶内可见强化更为显著的间隔。9例接受¹⁸F-FDG PET-CT扫描,7例表现为等密度软组织肿块或结节影,2例仅表现为局部软组织增厚伴结节状,均伴团块状中-重度放射性摄取增高,SUV最大值8.43±3.33。结论 CT、MRI及¹⁸F-FDG PET/CT在诊断EMP、鉴别诊断、指导临床治疗方案和预后评估等方面存在一定价值。     

~(18)F-FDG PET/CT显像对甲状腺病变的应用价值研究

目的初步分析和探讨~(18)F-FDG PET/CT显像对甲状腺病变的评估价值。方法回顾性分析2014年10月～2017年10月检查发现甲状腺病变并有明确病理结果的18例患者资料,以同一患者对侧正常甲状腺或周围颈部血池为健康对照组,分别对甲状腺恶性病变组、良性病变组和健康对照组的SUVmax进行统计并进行差异性分析,对甲状腺良、恶性病变SUVmax行ROC曲线分析,同时观察病灶的CT形态及密度改变,综合分析并计算PET、PET/CT诊断甲状腺病变的效能指标。结果 1)18例患者共21个病灶,恶性病变14个,良性病变7个,甲状腺恶性病变组、良性病变组和健康对照组的SUVmax分别为10.12±9.42、5.47±2.97和1.43±0.38,甲状腺恶性病变组与良性病变组SUVmax差异无统计学意义(F=0.635,P=0.435),甲状腺恶性、良性病变组与健康对照组SUVmax差异均有统计学意义(F=10.748和18.270,均有P0.01);2)分析甲状腺良、恶性病变SUVmax的ROC,该指标的AUC为0.515(0.70),诊断准确性不高;3)~(18)F-FDG PET扫描诊断甲状腺良、恶性病变的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别71.43%(10/14)、42.86%(3/7)、71.43%(10/14)、42.86%(3/7)、61.90%(13/21),而~(18)F-FDG PET/CT扫描的诊断效能分别为92.86%(13/14)、71.43%(5/7)、86.67%(13/15)、83.33%(5/6)、85.71%(18/21)。~(18)F-FDG PET扫描诊断甲状腺良、恶性病变的功效与标准组一致性很差(Kappa=0.143,μ=0.644,P=0.513),而~(18)F-FDG PET/CT扫描与标准组基本一致(Kappa=0.762,μ=4.792,P0.01)。结论 ~(18)F-FDG PET/CT显像中SUVmax不能作为甲状腺病变良恶性鉴别诊断指标,同时结合PET代谢特点和CT形态学改变,可以初步诊断甲状腺病变性质,并且能为临床提供更多信息如转移或者合并其他良恶性疾病。