大肠癌30例误诊原因分析

1985年～1993年,我院收治长期误诊的大肠癌30例,现将误诊原因分析如下。     

急性心肌梗死前后Q-T离散度的变化

近年来的研究提示AMI后Q-T离散度(QTd)及校正的Q-T离散度(QTcd)延长是预测此类高危患者预后的一项敏感性指标。笔者等对36例AMI发作时及发作前、后的心电图测量其QTd、QTcd,探讨其临床意义,现报告如下:1 资料和方法1.1 临床资料 AMI患者36例,男24例,女12例,年龄38～91y。均为1983～1997在我院住院治疗的患者,不少是干休所的老同志。发生心源性死亡者10例,其中3例死于持续性室性心动过速(VT)或室性颤动(VF),7例死于心泵衰竭或心源性休克。对发病未超过24h,符合1979年WHO制定的诊断标准,记录其发病24h内的心电图。分析了28例在AMI发生前1mo及26例在AMI发生后3w病情稳定的心电图413份。对照组30例,男17例,女13     

晚期糖基化终产物对大鼠血管外膜成纤维细胞中烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶p22phox亚基及活性氧表达的影响

目的:探讨晚期糖基化终产物(AGE)对大鼠血管外膜成纤维细胞(AF)中烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶p22phox亚基及活性氧表达的影响。方法:用组织贴块法培养SD大鼠的血管外膜成纤维细胞,用逆转录—聚合酶链反应、蛋白质印迹检测不同浓度的糖基化人血清白蛋白(AGE-HSA,分为对照组、100μg/ml AGE-HSA组,200μg/ml AGE-HSA组、300μg/ml AGE-HSA组)对NADPH氧化酶p22phox亚基信使核糖核酸(mRNA)及蛋白的表达的影响,并观察不同干预因素[分为对照组1、200μg/ml AGE-HSA组(200μg/ml处理组1)、200μg/ml AGE-HSA+50μg/ml抗RAGE中和抗体组(抗RAGE中和抗体组1)及200μg/ml AGE-HSA+30 nmol/L坎地沙坦组(坎地沙坦组1)对AGE-HSA上调NADPH氧化酶p22phox亚基mRNA和蛋白表达的影响。用2’,7’-二氯荧光黄双乙酸盐检测不同干预因素[空白对照组、AGE-HSA 200μg/ml组(200μg/ml处理组2)、200μg/ml AGE-HSA+50μg/ml抗RAGE中和抗体组(抗RAGE中和抗体组2)、200μg/ml AGE-HSA+30μmol/L夹竹桃素组(夹竹桃组),200μg/ml AGE-HSA+30 nmol/L坎地沙坦组(坎地沙坦组2)对血管外膜成纤维细胞内活性氧表达的影响。结果:3个浓度(100μg/ml、200μg/ml和300μg/ml)的AGE-HSA组均与对照组比较,血管外膜成纤维细胞NADPH氧化酶p22phox亚基mRNA及蛋白的表达随AGE-HSA增加呈浓度依赖性上调;抗RAGE中和抗体组1、坎地沙坦组1比200μg/ml处理组1的p22phox mRNA及蛋白表达降低;抗RAGE中和抗体组2、夹竹桃素组2及坎地沙坦组2比200μg/mlAGE-HSA处理组2血管外膜成纤维细胞内活性氧相对荧光强度降低,上述比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:AGE-HSA经由RAGE影响活性氧与NADPH氧化酶p22phox亚基的表达上调,活性氧的上调与NADPH氧化酶p22phox亚基表达相关。NADPH氧化酶抑制剂及坎地沙坦可通过下调NADPH氧化酶p22phox亚基的表达减少血管外膜成纤维细胞内活性氧的产生。     

脊柱结核延误诊治四例

原发性结核病以肺部多见,肺外少见,发生在脊柱罕见,临床易延误诊断。我院1983年1月～2000年3月共收治脊柱结核6例,其中4例入院时延误诊断。现分析误诊原因如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男1例,女3例;年龄19～48岁,平均37岁;病史35～120天,平均74天。均否认有结核病人接触史。1.2 临床表现 2例以双下肢瘫痪就诊,1例表现为两     

早期肺癌猝死1例

患者男,45岁,间歇性咳嗽,气喘2月于1996年6月6日入院.入院前2月,患者突然出现胸闷、气喘、呼吸困难,经当地医院治疗F6症状一过性缓解后,多次发作,血常规、心电图和X线胸片均正常,疑为支气管哮喘,予以解痉平喘等治疗症状缓解.无发热、咯血.有吸烟史20年,每日吸烟30支左右.入院体格检查未见异常.血、尿常规、肝肾功能、心电图均正常,痰培养无致病菌生长.入院第4日5:00起床解小便后回病房突然发生胸闷、气喘、吸气性呼吸困难、口唇紫绀、继而神志模糊,短暂四肢抽搐,经吸氧、静注地塞米松、静滴氨茶碱后咳出两口血性痰病情逐渐好转,胸闷、气喘及口唇紫绀消失,呼吸平稳.次日晨5:05又突发胸闷、气喘、呼吸困难,烦躁不安,继而出现呼吸道阻塞症状,大小便失禁,全身紫绀,即行气管插管,发现气管高度痉挛阻力大,当插入气管后从管腔喷出组织一块,此时患者心跳停止,抢     

院内感染枸橼酸杆菌脑脊髓膜炎1例

1病例报告患者，男性，59岁。因腰腿疼痛半年加重15d于1990年11月10日收住院。患者于当年5月初始感腰部伴左臀部酸痛呈送行性加重，劳累、久立后更为明显，曾按“坐骨神经痛”治疗效果不佳。半月前因剧烈咳嗽、打喷嚏疼痛加重伴左下肢放射痛，左下肢小腿外侧麻木，继而直立时疼痛加重，左下肢不能伸直来院就诊。检查：一般情况好，发育正常，营养状况中等，生命体征正常。心肺听诊正常，腹软，肝脾肋下未触及。骨科检查情况：呈破行步态扶杖行走，左下肢不能负重，脊柱僵直，脊柱活动仅能前屈40”，后伸10”，右侧弯15”，左侧弯10”。腰4、…     

脑卒中患者血清尿酸测定的临床意义

目的　探讨脑卒中患者血清尿酸 (UA)测定的临床意义。方法　检测 70例脑梗死和 5 0例脑出血急性期患者的血清 U A含量 ,并与 10 0例健康成人的血清 UA值作对比分析。结果　脑梗死和脑出血组患者血清 UA水平高于正常对照组 (P<0 .0 0 1) ,且随病情的加重血清 UA水平呈增高趋势 ,与对照组比较 ,轻、中、重型三组脑卒中患者血清 U A水平均增高 (P<0 .0 0 2～ 0 .0 0 1)。结论　 UA可作为自由基代谢的指标。脑卒中患者尤其是血清 U A升高明显的重型患者 ,应及早应用抗自由基药物。     

微创法治疗脑出血251例体会

1995年1月～2004年12月,我们采用微创法治疗脑出血251例,疗效满意。现报告如下。 1临床资料 1．1 一般情况 251例中,男160例,女91例;年龄14-80岁,平均65岁。做锥颅血肿穿刺164例,侧脑室体外引流87例,其中行血肿穿刺同时加侧脑室体外引流15例,行双侧脑室体外引流7例。锥颅血肿量30～145ml,平均66ml。侧脑室体外引流：一侧侧脑室扩张、铸型,双侧侧脑室扩张、铸型;丘脑出血最大量28ml。     

侧脑室体外引流治疗脑出血25例临床观察

目的 探讨根据CT片定位行侧脑室引流治疗脑出血的方法。方法 对25例采用侧脑室体外引流治疗的脑出血病人进行临床观察。结果 25例首次引流成功22例,再次成功2例,不成功1例。治愈8例,有效率65％,死亡6例,病死率25％。结论 操作应根据CT片定位,侧脑室受压引流困难、昏迷Ⅳ级以上、血肿量60ml以上、中线移位6mm以上、中枢高热者手术预后差。