儿童反复呼吸道感染影响因素分析

目的探讨儿童反复呼吸道感染(RRTIs)的相关影响因素,为儿童RRTIs的有效防治提供依据和策略。方法选择183例RRTIs患儿纳入病例组,85例同期门诊体检健康儿童纳入对照组,对以上所有儿童可能导致RRTIs的相关因素进行临床资料调查,并对血清微量元素铁、锌、钙、铜,血清25-羟维生素D[25-(OH)-D]水平及肺炎支原体(MP)-IgM抗体进行检测,并对两组儿童的结果进行对比,对RRTIs的相关影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果病例组中剖宫产、母乳喂养、湿疹、变应性鼻炎、哮喘、被动吸烟、多次使用抗菌药物儿童所占百分比与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,哮喘、被动吸烟、多次使用抗菌药物为儿童RRTIs的危险因素,母乳喂养为儿童RRTIs的保护因素。病例组血清微量元素铁、锌、钙及血清25-(OH)-D水平均明显低于对照组,MP-IgM抗体阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论积极控制儿童哮喘,远离被动吸烟,避免抗菌药物滥用,尽量母乳喂养,及时合理补充微量元素铁、锌、钙及维生素D制剂,均衡营养,警惕MP感染,并积极规范治疗,对儿童RRTIs的有效防治非常重要。     

早期腹腔镜胆囊切除术与延迟腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效比较

目的 比较早期腹腔镜胆囊切除术与延迟腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效。方法 回顾性分析2017年3月至2019年10月安徽省铜陵市中医医院微创外科收治的112例轻中型急性胆囊炎患者的临床资料,根据手术时机不同分为两组：观察组60例,发病72 h内行腹腔镜胆囊切除术（ELC）,即ELC组;对照组52例,发病72 h后行腹腔镜胆囊切除术（DLC）,即DLC组,比较两组术中出血量、手术时间、术后恢复时间、并发症发生率、中转开腹率的差别。结果 ELC组术中出血量较DLC组少、手术时间及术后恢复时间均短于DLC组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组术后并发症发生率、中转开腹率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者术中出血量少,术后恢复快,值得临床推广。     

直肠癌表观扩散系数与MR动态增强定量参数的临床价值

目的：探讨直肠癌扩散加权成(DWI)表观扩散系数(ADC)值和MR动态增强定量参数的临床价值。材料与方法47例直肠癌患者和16名健康志愿者行DWI(b值分别为0 s/mm2、800 s/mm2)和MR动态增强扫描。(1)ADC值测量：在b值800 s/mm2上获ADC图,对病灶低信号区进行三个点位测量,取三个感兴趣区点位ADC值平均值,即ADCmean。(2)采集动态增强数据输入工作站,通过血液双室模型(Tofts模型)软件,得出血流动力学参数：Ktrans、Kep和Ve。独立样本比较t检验,相关性Pearson分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果直肠癌组ADCmean、Ktrans、Kep均值分别为：0.8835×10－3 mm2/s、2.6680 min-1、4.7089 min-1;健康组ADCmean、Ktrans、Kep均值分别为：1.34×10－3 mm2/s、1.548 min-1、2.39 min-1。直肠癌组与健康组间ADCmean、Ktrans、Kep的差异有统计学意义(P值均<0.01)。直肠癌组ADCmean与Ktrans、Kep的Pearson相关性P值>0.05,无统计学意义。结论 DWI的ADCmean和动态增强定量参数Ktrans、Kep能有效、定量区分直肠正常组织与癌肿组织,可作为直肠癌影像学生物标记物。     

不同盆底康复训练对产后压力性尿失禁的效果对比研究

压力性尿失禁指的是因用力、喷嚏、咳嗽等情况下出现的无法控制的尿液泄漏,真性压力性尿失禁则是指膀胱内压力超过最大尿道内压力时,逼尿肌无收缩从而导致的尿液无控制性排出[1].该病的发生可能与结缔组织较为薄弱、分娩次数过多导致的子宫脱垂后盆底部及括约肌解剖结构改变等因素有关[2].若不给予及时正确的治疗,将严重影响患者的身心健康及生活质量.该病的治疗多选择外科手术治疗,但近年来随着研究的不断深入,人们对该病的认识也发生了一定改变,非手术治疗的康复锻炼已显示出较好效果[3].     

儿童泪囊炎致病菌分布及耐药性分析

目的了解儿童泪囊炎感染致病菌分布及其耐药情况。方法采集泪囊炎患儿泪囊分泌物标本,常规方法培养、分离致病菌,采用VITEK2全自动细菌鉴定仪、API鉴定条及纸片扩散法进行致病菌鉴定和耐药性检测。结果共检出致病菌800株,革兰阳性菌502株,占62.75%,以肺炎链球菌、草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌295株,占36.88%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;白色念珠菌3株,占0.37%。肺炎链球菌和草绿色链球菌对妥布霉素、红霉素和克林霉素的耐药率高达53.8%~91.9%,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率高达99.3%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率高达98.6%,对三代头孢类和妥布霉素较为敏感,对亚胺培南完全敏感。泪囊炎患儿以大于1个月至1岁年龄段儿童为主。结论儿童泪囊炎好发于小年龄段婴幼儿,致病菌对常用抗菌药物耐药率较高。     

动力髋螺钉加空心钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的分析动力髋螺钉(DHS)加空心加压螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法收集2008年3月至2011年12月我院住院治疗的70例65岁以上股骨粗隆间骨折患者采用动力髋螺钉(DHS)加空心加压螺钉内固定治疗,并随访12~24个月,分析临床资料,对其骨折类型、临床疗效和并发症进行分析。结果按黄公怡髋部骨折愈合标准,优43例,良17例,差7例,因其他原因死亡3例,优良率85%。结论动力髋螺钉(DHS)加空心加压螺钉内固定增加了有效固定面积,加强了加压作用和抗扭转力,使患者可早期进行功能锻炼及部分负重,减少了并发症的发生,临床效果满意,能提高股骨粗隆间骨折的治疗效果。     

典型心房扑动射频消融术后发生心房颤动患者的心房电生理特性

分析典型心房扑动(简称房扑)射频消融术后发生心房颤动(简称房颤)患者的心房电生理特性,探讨心房内传导时间在房颤发生中的意义。56例典型房扑患者,其中19例有器质性心脏病,16例在消融前有房颤发作。所有患者均进行常规的电生理检查及标测,记录消融前后心房的电生理参数。根据消融术后随访是否有房颤的发生分为两组进行分析。结果:56例房扑患者全部消融成功,随访14±12(6～60)个月,中位数14个月。消融术后15例有房颤发作,其中3例进展为慢性房颤。15例有房颤发作患者的年龄较无房颤发作的患者大(57.1±13.6岁vs42.3±11.2岁,P<0.05),消融术前和术后的高右房至冠状窦的传导时间延长(分别为98.4±17.1msvs67.8±16.5ms;93.1±18.4msvs70.2±19.7ms;P均<0.05)。多因素Cox回归分析消融前有房颤发作的病史(危险比2.3,95%CI1.425～4.632,P=0.02)和窦性心律下高右房至冠状窦的传导时间超过90ms(危险比1.7,95%CI1.215～3.758,P=0.03)是预测射频消融术后发生房颤的独立的危险因素。结论:典型房扑射频消融术后发生房颤患者心房内传导延迟,并且房内传导延迟是预测射频消融术后发生房颤的重要电生理指标。     

间充质干细胞对小鼠活化B细胞微小核糖核酸155和肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的 研究间充质干细胞(MSCs)对小鼠活化B细胞微小核糖核酸155(miRNA-155)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响,探讨MSCs对B细胞的调控机制.方法 以小鼠脾脏原代B细胞为研究模型,在B细胞受体(BCR)刺激下,与人脐带来源的MSCs共培养3d后,收集悬浮的B细胞,进行细胞计数,实时定量PCR检测B细胞miRNA-155和TNF-α mRNA水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测共培养上清中细胞因子免疫球蛋白G(IgG)、TNF-α、转化生长因子β(TGF-β)、前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素(IL)-10和吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)水平.结果 B细胞活化后增殖明显,MSCs能轻微抑制B细胞增殖(F =5.39,P＜0.05).B细胞活化后miRNA-155和TNF-α mRNA均上调明显,MSCs能部分逆转miRNA-155和TNF-α mRNA的升高(F=18.85,P＜0.01和F=10.26,P＜0.05).B细胞活化后共培养上清TNF-α、IgG升高明显,MSCs能部分缓解TNF-α和IgG的升高(F=27.94,P＜0.01和F=4.81,P＜0.05).在MSCs和B细胞共培养上清中,PGE2升高尤为明显,其次是IDO.结论 MSC可能通过可溶性因子PGE2和IDO抑制活化B细胞miRNA-155和TNF-α的表达,MSCs可能通过抑制B细胞治疗免疫疾病发挥重要作用.     

高血压和糖尿病对社区老年人群认知功能的影响研究

背景　慢性病在中老年人群中发病率高,而慢性病也与认知功能衰退存在紧密联系,是导致中老年认知功能损害的主要危险因素。目的　研究北京市东城区社区人群认知状况与高血压、糖尿病的关系,为预防和改善社区高血压和糖尿病患者的认知障碍提供依据。方法　选取2016-2018年北京市东城区社区卫生服务中心体检的309例老年人作为研究对象,根据体检情况分为健康人群组97例,高血压组109例,糖尿病组47例,高血压/糖尿病组56例。采用简明智能精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估受试者总体认知功能,采用听觉词语流畅性学习测验〔采用即刻回忆（N1-N3）、延迟回忆（N4）、长时延迟回忆（N5）表示〕、复杂图形回忆（R-Odelay）评估记忆能力,采用画钟测验（CDT）和复杂图形模仿（R-Ocopy）评估视空间能力,采用语义流畅性量表（VFT）和波士顿命名测验（BNT）评估语言能力,采用数字符合转换测验（SDMT）、包括数字顺背（DSTforward）、数字倒背（DSTbackward）的数字广度测验（DST）评估注意力,采用Stroop色词范式和连线测验（TMT）评估执行功能,其中Stroop色词范式分为三部分,记录受试者的反应时间（StroopATime、StroopBTime、StroopCTime）和正确率（StroopANum、StroopBNum、StroopCNum）;TMT分为TMT-A和TMT-B。结果　将健康人群组、高血压组、糖尿病组、高血压/糖尿病组四组进行比较,发现MMSE、MoCA、N1-N3、N4、N5、N1-N5、R-Ocopy、R-Odelay、CDT、VFT、BNT、SDMT、DST、DSTforward、DSTbackward、StroopANum、StroopCNum、TMT-A、TMT-B各项得分差异均有统计学意义（P<0.05）。进一步两两比较发现,健康人群组和糖尿病组、健康人群组和高血压组、健康人群组和高血压/糖尿病组MoCA得分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;高血压/糖尿病组和糖尿病组、健康人群组和高血压组、健康人群组和高血压/糖尿病组N1-N5得分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;同时,健康人群组和高血压组、健康人群组和高血压/糖尿病组VFT评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;健康人群组和高血压组、健康人群组和高血压/糖尿病组、高血压/糖尿病组和高血压组BNT评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;健康人群组和高血压组、健康人群组和高血压/糖尿病组StroopCNum比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;高血压/糖尿病组和糖尿病组、高血压/糖尿病组和高血压组、高血压/糖尿病组和健康人群组TMT-B比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　高血压和糖尿病对社区老年人群认知功能受损有密切影响,积极在社区进行慢性病的预防诊疗管理有可能减缓认知障碍的发生和发展。