利莫那班减肥作用及机制研究进展

大麻素受体1(CB1)广泛分布于中枢神经系统和外周组织器官,激活后具有促进食欲作用。利莫那班是高效的选择性CB1受体拮抗剂,不仅能明显减低食欲、减轻体重,而且能有效改善肥胖症伴发的高血糖、胰岛素抵抗和脂代谢紊乱。利莫那班发挥作用的机制,一是通过作用于中枢神经系统CB1受体抑制食欲、减少摄食,二是作用于外周组织的CB1受体调节体内能量代谢,从而减轻体重。     

不同皮肤准备方法与骨科切口感染的关系

目的 探讨手术前不同皮肤准备方法对骨科Ⅰ类切口感染率的影响.方法 手术前不同皮肤准备方法组患者916例,随即分为改良皮肤准备组(A组)和常规皮肤准备组(B组).A组术前一天肥皂水清洗手术区,络合碘消毒皮肤并用无菌敷料包扎.B组术前一天,手术区刮去毛发,肥皂水清洗.结果 A组483例围手术期出现切口感染5例,其中浅表感染3例,深部感染2例,切口感染率1.04%;B组433例出现切口感染13例,其中浅表感染9例,深部感染4例,切口感染率3.00%(A组与B组比较P＜0.05).A组出现迟发感染3例,迟发感染率0.62%;B组出现迟发感染7例,迟发感染率1.62%(A组与B组比较P＜0.05).结论 术前皮肤准备方法对骨科Ⅰ类切口感染率有显著的影响,改良术前皮肤准备方法可以降低骨科Ⅰ类切口感染率.     

普伐他汀和阿司匹林对CD40-CD40L表达及斑块稳定性的影响

目的：研究普伐他汀和阿司匹林对兔腹主动脉粥样硬化斑块CD40-CD40L表达及斑块稳定性的影响。方法：新西兰大白兔32只予高脂饲养16wk及腹主动脉球囊损伤术建立腹主动脉粥样硬化模型,分4组：P组（普伐他汀）、A组（阿司匹林）、A＋P组（联合用药）与N组（不用药）,分别予相应药物灌胃8wk。通过免疫组化检测比较各组兔腹主动脉粥样硬化斑块内CD40-CD40L表达、MMP-1、胶原及脂质含量变化,超声检测腹主动脉内膜-中膜厚度（IMT）改变,ELISA法测定血清C反应蛋白（CRP）变化,分析2药干预动脉粥样硬化斑块稳定性的机制。结果：用药各组兔腹主动脉斑块内CD40-CD40L表达较N组显著受抑,普伐他汀作用更显著（P组和A＋P组均P＜0．01）；同时各用药组MMP-1的表达、IMT增厚及CRP增高较N组均得到明显抑制（P＜0．01）,P组和A＋P组较N组斑块内脂质显著减少（P＜0．01）,胶原含量明显增加（P＜0．01）。结论：普伐他汀和阿司匹林都可抑制斑块CD40-CD40L系统的表达,促进斑块的稳定性。普伐他汀促进斑块稳定的机制可能是多方面的。     

脊柱侧凸矫正手术的麻醉处理

目的探讨分析脊柱侧凸矫正手术麻醉管理应注意的问题。方法50例脊柱侧凸患者,ASAI~II级,静吸复合全麻下行脊柱侧凸后路畸形矫正内固定。所有患者均选择口插单腔气管导管,机控双肺正压通气。术中监测NIBP、HR、ECG、SpO2、PETCO2、吸入和呼出麻醉气体浓度(O2、N2O、安氟醚)。术中脊髓功能监测主要采用唤醒实验,辅助体感诱发电位(SSEP)。结果50例患儿均成功完成手术,手术时间4~6h;术中BP、HR平稳;唤醒实验均成功,历时10~30min。结论充分的术前准备,术中密切监测,成功实施唤醒实验,麻醉医师和手术医师密切协作配合是确保脊柱侧凸矫形手术取得成功的关键。     

大剂量甲基强的松龙用于治疗脊髓和颅脑损伤

大剂量甲强龙使用的关键性临床试验 正式论文在《新英格兰医学杂志》发表之前，NASCIS Ⅱ的研究结果在1990年经新闻媒体披露，在许多临床医生中引起轩然大波。2000年，Coleman等发表了一篇针对NASCIS的批评性文章，指出由美国国立卫生研究院（NIH）最初披露的新闻报道称NASCIS Ⅱ显示甲基强的松龙（以下简称甲强龙）对487例患者具有初步疗效，而NASCIS Ⅱ的最终报告显示疗效仅出现在伤后8小时内接受甲强龙的亚组中，伤后8小时内接受安慰剂的患者病况不如伤后8小时后接受安慰剂的患者，甲强龙具有疗效的结论是依赖区区62例甲强龙治疗患者和67例安慰剂治疗患者得出的。     

经肛门结肠拖出心形吻合巨结肠根治术的临床护理

先天性巨结肠（Hirschrung’sdisease，HD）又称肠管无神经节细胞症，在消化系统先天性畸形中，其发生率位居第二，手术是本病根治性治疗方法。但传统的手术方式远期并发症较多，目前治疗小儿先天性巨结肠一个跨越性的进展是非开腹腹腔镜辅助下经肛门结肠拖出和直接肛门结肠拖出治疗先天性巨结肠。我院于2002年1月-2005年4月施行腹腔镜辅助下经肛门结肠拖出或直接肛门结肠拖出心形吻合巨结肠根治术19例，创伤小，远期并发症低，效果满意。现将临床护理进行总结分析，介绍如下。     

大剂量黄芪注射液治疗以蛋白尿为主难治性紫癜肾8例临床体会

我们2004年1月～2006年6月共收治以蛋白尿为主要表现的难治性紫癜肾8例，应用大剂量黄芪注射液治疗而收到满意疗效。现报告如下。     

人中穴抗休克研究进展

休克是由不同原因引起的以微循环血流障碍、重要器官血流灌注不足、组织缺氧导致代谢紊乱为特征的急性循环功能不全综合征。临床表现为血压下降，心率加快，脉搏微弱，皮肤苍白，四肢厥冷，表情淡漠等。属于中医学“厥证”、“脱证”等范畴。休克是临床最常见的急危重症之一，如不及时救治，则很快危及生命。人中穴具有回阳救逆、清热开窍之功效，被列为常用急救穴之一。近年来，诸多学者对针刺人中穴抗休克的作用机理作了大量的实验研究，但有关针刺人中穴抗休克的临床研究较少。现将其综述如下。     

芎芥温通膏穴位贴敷治疗颈椎病140例

笔者于2004年～2006年夏秋季,用自拟芎芥温通膏穴位贴敷治疗颈椎病140例,疗效满意,现报道如下. 1 临床资料 本组140例,男38例,女102例;年龄20岁～70岁,其中20岁～30岁16例,31岁～50岁68例,51岁以上56例;中医辨证属寒凝血滞型92例,肝肾两虚兼寒凝血滞型48例.     

帕潘立酮缓释片

[通用名称]paliperidone sustained release tab-lets,帕潘立酮缓释片[商品名]Invega[别名]9-羟基利培酮[理化性状]在盐酸和二氯甲烷中微溶,几乎不溶于水、氢氧化钠和正己烷,较少溶于N,N-二甲基甲酰胺[化学名称](±)-3-[2-[4-(6-氟-1,2-苯并异唑-3-基)-1-六氢吡啶-基]乙基]-6,7,8,9-四氢化-9-羟基[-药2-理甲作基-用4]氢-吡啶[1,2a]嘧啶-4-酮本品为苯并异唑的衍生物,为利培酮的活性代谢产物9-羟基利培酮,为一新型抗精神病药物,其作用机制仍未完全清楚,可能与多巴胺D2和5-羟色胺2A(5HT2A)的阻滞作用有关,其对肾上腺素α1、α2和组胺H1受体…