非酒精性脂肪性肝病患者肝脏硬度值与肝组织SAF评分相关分析

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脏硬度值(LSM)与肝组织脂肪变性、炎症活动度及纤维化(SAF)评分相关分析。方法应用Fibrotouch对本院25例NAFLD患者进行LSM及脂肪衰减参数(FAP)检测,同时测量空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、总胆红素、糖化血红蛋白等验血指标,计算肝组织SAF评分,利用体成分分析仪测量内脏脂肪,腰臀比(WHR)等结果,最后对LSM、FAP和肝组织SAF评分之间进行相关分析。结果线性相关分析显示非酒精性脂肪性肝病患者肝脏硬度值与肝组织SAF评分存在相关,差异有统计学意义(r=0.595,P=0.002);非酒精性脂肪性肝病患者肝脏FAP值与肝组织SAF评分差异无统计学意义(r=0.324,P=0.114)。按肝脏硬度值进行分组,分为非进展期肝纤维化组、进展期肝纤维化组、肝硬化组,肝细胞脂肪变评分在不同分组中的构成比差异有统计学意义(P=0.020)。肝脏硬度值与肝细胞脂肪变评分存在正相关且差异有统计学意义(r=0.516,P=0.008)。结论非酒精性脂肪性肝病患者LSM与肝组织SAF评分相关度良好,LSM更优于FAP对患者肝炎严重程度反应。     

不同护理本科生对能力期望度与认可度的对比调查研究

目前,高等护理教育的思想和形式仍然受生物医学模式的约束。高等护理教育模式基本上是医学教育模式的变型:医学基础课程所占比重大[1],课程以讲授疾病治疗为主,护理知识和操作技术为辅,且操作技术的练习时间严重不足。而护理注重     

肾病综合征患者血浆抗凝血酶Ⅲ检测及其临床意义

目的:比较分析不同病理类型肾病综合征患者血浆抗凝血酶III(antithrombin Ⅲ,AT-Ⅲ)浓度的差异及相关影响因素。方法:比较微小病变(minimal change disease,MCD,n=26)、局灶节段性肾小球硬化(focalsegmental glomerulosclerosis,FSGS,n=26)及膜性肾病(membranous nephropathy,MN,n=20)三组成人肾病综合征患者肾活检术前血尿AT-Ⅲ浓度及临床特点。选取20例健康成人作为正常对照。血尿AT-III浓度采用免疫速率比浊法检测。采用Person、Sperman方法及多元线性回归分析FSGS、MCD患者中影响血浆AT-III浓度的因素。结果:肾活检术时MN组尿蛋白、血清白蛋白、肌酐、总胆固醇、IgG与MCD和FSGS组差异显著(P0.05);后两组间以上指标的差异无统计学意义(P0.05)。FSGS组尿C3、α2巨球蛋白、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶、视黄醇结合蛋白高于MCD和MN组(P0.05)。26例(100%)MCD、23例(88.46%)FSGS、3例(15%)MN患者血浆AT-Ⅲ降低(P0.05)。FSGS与MCD患者血浆AT-III浓度分别为(15.64±3.86)mg/dl、(18.10±4.8)mg/dl(P0.05),均低于MN患者(28.08±4.23)mg/dl(P0.05)。FSGS、MCD组尿AT-III5mg/dl者分别为8/20例(40%)、4/22例(18.18%)(P0.05),而MN组患者尿液AT-III含量均5mg/dl(P0.05)。一元回归发现FSGS患者中血浆AT-III浓度与尿蛋白(r=-0.505,P0.05)负相关、血清白蛋白(r=0.559,P0.01)正相关;MCD患者中血浆AT-III浓度与尿蛋白(r=-0.429,P0.05)负相关,与血清白蛋白(r=0.564,P0.01)、IgG(r=0.529,P0.01)正相关。多元回归分析提示FSGS、MCD患者中血浆AT-III与血清白蛋白相关(R2=0.312、0.320,P0.05)。随访中2例A-TⅢ降低的FSGS患者发生静脉血栓。结论:肾病综合征患者血浆AT-III浓度与病理类型有关。FSGS、MCD血浆AT-Ⅲ浓度较MN明显下降,可能源于尿液丢失的差异。     

统一诊断标准对乳腺导管增生性病变病理诊断重复性的影响

目的探讨统一诊断标准对乳腺导管增生性病变诊断重复性的影响,寻求提高病理诊断可重复性和准确性的措施.方法参照Page标准收集43例乳腺导管增生性病变,每例选取一张切片并随机排序.10位病理医师两两配对后随机进入试验组(统一诊断标准组)和对照组,各自独立读片后从轻度普通型增生、中-重度普通型增生、轻度非典型增生、中-重度非典型增生、导管原位癌和导管原位癌伴浸润这6种诊断中选取一种,并采用STATA统计软件对两组病理医师间的诊断重复性进行Kappa分析.同时以两位乳腺专科病理医师按照Page标准确认的诊断作为参照,对两组病理医师诊断的准确性和过度诊断进行统计学分析.结果统一使用Page标准的试验组的诊断重复性和准确性均高于对照组(两组6种、3种和2种诊断时的总K值分别为0.289 3,0.337 1,0.492 8和0.100 3,0.150 3,0.340 5),说明统一诊断标准有利于提高诊断重复性.同时,诊断类别简化也提高了诊断的可重复性.试验组医师仍存在不同程度的过度诊断.结论统一诊断标准是提高病理诊断可重复性和准确性的重要措施;对诊断标准的掌握需要在实践中进一步提高.