术前应用加巴喷丁对老年开胸术患者自控镇痛的影响

目的 观察术前应用加巴喷丁对老年开胸术患者自控镇痛的影响.方法 对60例老年开胸手术治疗的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组术前应用加巴喷丁,术后应用自控镇痛;对照组仅术后应用自控镇痛,比较两组患者的镇痛效果.结果 治疗组在2、4、12、24 h四个时间点的VAS评分分别为3.46±1.43、3.61±1.87、3.12±1.45、2.51±1.64;而在对照组分别为6.21±1.24、6.01±1.75、5.67±2.64、5.25±2.65,两组在四个时间点上的比较均具有显著差异(P<0.05).在镇痛药的应用方面,在哌替啶的初次使用时间上,治疗组为(37.43±13.5)min,对照组为(27.67±6.3)min,两者比较具有显著差异(P<0.05);在哌替啶的总用量方面,治疗组为(280.54±35.37)mg,对照组为(350.12±64.02)mg,两者比较具有显著差异(P<0.05).结论 术前应用加巴喷丁结合术后的自控镇痛可以获得确切的镇痛效果,安全有效.     

防止原发性肝内胆管结石残留和复发的对策

原发性肝内胆管结石特指原发于肝内胆管系统的结石,可伴有或不伴肝外胆管结石。其发病存在显著的地域性。就全世界而言,好发于东南亚和拉丁美洲,欧美国家少见,而我国以华南、西南、长江流域和东南沿海地区发病率较高[1]。本病病程长,并发症多,结石较难取净,术后容易复发。虽然诊断方法不断进步,治疗水平不断提高,但再次手术率仍较高,且手术一次比一次困难。其治疗原则在祛除病灶、取净结石、解除梗阻、通畅引流的基础上,     

雄激素受体与核受体辅助抑制因子的关系

目的：探讨雄激素受体（AR）与核受体辅助抑制因子（SMRT）是否能相互作用及其作用部位。方法：重组构建AR,SMRT基因或其基因片段的质粒,体外转录,合成35S标记融合蛋白,采用转染试验及哺乳动物细胞双杂交实验（transient transfection, mammalian two-hybrid test）, GST沉淀试验（GST pull-down assay）,间接免疫荧光观察（indirect immunofluorescence staining）的方法,观察AR与SMRT的关系。结果：AR具有内在的转录抑制活性,可与SMRT直接作用,其作用部位：在AR分子上位于配体结合区（LBD）,而DNA结合区能增强这种作用;在SMRT分子上则位于羧基端核受体作用区（IDs）,在这个区域的LXXXIXXXI/L功能基团突变后将会影响AR与SMRT的结合。结论：AR通过其LBD区与SMRT分子中的ID2相互作用。     

非返性和返性喉下神经:一种颈部外科探查中的陷阱

喉返神经的显露和保护被许多有经验的甲状腺外科医生视为颈部探查中的基本步骤。因为在甲状腺切除术时喉返神经的解剖位置变异可导致手术失误。非返性喉下神经变异的发生率较低(0.6％),这种非返性喉下神经可从迷走神经的颈段发出后直接进人环甲膜,而不是发自于迷走神经胸段返行入喉。这种神经的异常行走常与先天性血管畸形同时存在。在主动脉弓的胚胎起源中,血管异常发育可导致迷走的右锁     

TGFβRII和Smad4在血管瘤组织中的表达

笔者采用免疫组织化学方法检测血管瘤和毛细血管畸形组织中TGFβRII和Smad4的表达,以探讨血管瘤组织中两者的关系及其在血管瘤增生退化过程中可能的作用。结果示TGFβRII和Smad4在增生期血管瘤组织中呈低～中度表达,退化期血管瘤组织中均呈中～高度表达,而在血管畸形组织中低表达或无表达。提示TGFβ信号通过Smad4依赖型信号转导通路在退化期血管瘤中发挥作用,可抑制血管增生和促进内皮细胞调亡。     

胆管癌组织微血管计数和血管内皮生长因子的表达及其意义

新生血管的生成在肿瘤的生长、转移过程中起了极其重要的作用。血管内皮生长因子(VEGF)是目前所知的最强的促血管生长因子之一。本研究旨在观察微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子在胆管癌中的表达，并探讨其临床意义。     

腹腔镜胆囊切除术急诊处理急性胆囊炎

用腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）急诊治疗１５例急性胆囊炎病人；全部病例手术成功，术后恢复良好。作者认为只要掌握熟练的ＬＣ技术，急性胆囊炎处于急性发作期３天内或距前次急性发作时间超过３月者均可作为ＬＣ的适应症。     

七年制外科临床医学教育中第二课堂教育的实践与思考

为了适应日益激烈的国际化竞争,培养出高素质、对社会有用的高级医学人才,如何充分发挥第二课堂教育的重要促进和补充作用显得尤为重要.笔者在七年制外科临床教学中开展第二课堂教育的实践,通过与学生加强交流,组织临床知识和技能比赛,建立专门网站,举行外语科普讲座以及让学生深入了解社会等多种方式取得了较好的效果.同时认识到第二课堂教育是一个长期而复杂的系统工程,它需要加大投入力度,完善配套的政策和措施;因材施教,注重第二课堂教育的知识性、趣味性、实用性及个性化的特点.     

腹腔镜胆囊切除术急诊处理急性胆囊炎

用腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）急诊治疗１５例急性胆囊炎病人，全部病例手术成功，术后恢复良好。作者认为只要掌握熟练的ＬＣ技术，急性胆囊炎处于急性发作期３天内或距前次急性发作时间超过３月者均可作为ＬＣ的适应症。     

U形管和气囊U形管在胆道疾患中的应用(附122例报告)

自1982年以来,我们在治疗胆道疾患中应用了U形管,并研制出硅橡胶气囊U 形管.现将我们的经验报道如下.材料和方法一、选材与制备:①U 形管选用输液用透明胶管,长80cm,外径0.5cm.术中依据具体情况剪3～4个侧孔,孔径0.3～0.6cm,间距1.5～2cm.②气囊U