急诊应用HUTPA、rt-PA溶栓治疗STEMI临床比较

目的：观察急诊应用HUTPA和rt—PA治疗急性ST段抬高型心肌梗死（ST—elevationmyocardialinfarction,sTEMI）的疗效和安全性。方法：对发病在12h内的74例STEMI患者随机分为HUTPA组（n=37）和rt—PA组（n=37）,分别一次性静脉推注HUTPA25mg和静脉注射rt-PA100mg,在溶栓90min时行冠脉造影检查,评价梗死相关动脉开通率,监测溶栓30d不良事件发生率。结果：在STEMI发病3h内静脉应用HUT—PA和rt—PA梗死相关动脉开通率分别为95．65％和81．82％,发病12h内静脉应用HUTPA和rt—PA梗死相关动脉开通率为83．78％和81．08％,差异无统计学意义（P〉O．05）;在溶栓前、溶栓6h、溶栓12h及溶栓7d血浆纤维蛋白原两组无显著性差异（P〉O．05）;在30天出血、心律失常、心力衰竭、再梗塞及全因死亡不良事件两组差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：与rt—PA比较HUPTA治疗STEMI病人同样安全有效,且使用方法简便、易操作。     

慢性阻塞性肺疾病病人健康行为水平调查及护理干预

[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人健康行为水平和护理干预方法。[方法]随机选取60例 COPD住院病人作为观察组,随机在社区选取60例无COPD的健康老年人为对照组。用健康促进生活方式量表Ⅱ（HPLP Ⅱ）和世界卫生组织生活质量评定量表简表（WHOQOL BERF）分别评定两组对象的健康行为水平和生活质量水平。对观察组病人进行6个月的护理干预,干预结束后再用 HPLP Ⅱ、WHOQOL BERF对观察组进行评定,比较干预前后其健康行为和生活质量水平变化情况。[结果]观察组HPLP Ⅱ总分和自我实现、健康责任、运动和锻炼、压力应对4个分量表评分及WHOQOL BERF总分明显低于对照组（P〈0.01）;经护理干预后,观察组 HPLP Ⅱ总分和健康责任、运动和锻炼、人际关系、压力应对4个分量表评分及 WHOQOL BERF总分明显提高（P〈0.01）。[结论]COPD病人健康行为和生活质量水平较低,通过护理干预,可提高其健康行为水平和生活质量。     

肥厚型心肌病患者心电图表现与肥厚部位的关系(摘要)

肥厚型心肌病患者心电图表现与肥厚部位的关系（摘要）楚建民王方正马坚鲁志民孙瑞龙日本学者Ｙａｍａｇｕｃｈｉ首次提出巨大倒置Ｔ波为心尖肥厚型心肌病特征性表现，国内对此亦有报道，也有作者对此提出异议，但均无不同部位的对照研究，本文检测分析肥厚型心肌病患者５...     

经导管直流电消融希氏束治疗房性心动过速的初步经验

房性心动过速是一种不易为药物控制的心律失常,我们用直流电消融希氏束的方法治愈2例,经一年随访,效果稳定。例1 女,56岁,阵发性心悸四年。体格检查无阳性体征。心脏X线检查无异常。心内电生理检查诊断房性心动过速。先后用阿替洛尔、维拉帕米、胺碘酮等药     

典型心房扑动导管射频消融终点评价

目的 :探讨峡部双向阻滞在射频导管消融 (RFCA)典型心房扑动 (AF)中的临床意义。方法 :将完成RFCA的 4 3例典型AF患者分为 3组 :①A组 ,12例 ,为静脉滴注 (静滴 )异丙肾上腺素 (1～ 5 μg/min)下不能诱发AF者 ;②B组 ,16例 ,为峡部发生双向传导阻滞者 ;③C组 ,15例 ,为在静滴异丙肾上腺素下 (1～ 5 μg/min)峡部双向传导阻滞者。对上述 3组患者进行常规的心内电生理检查及标测 ,下腔静脉至三尖瓣后叶或 (和 )三尖瓣隔叶至冠状窦口的欧氏嵴进行线性消融 ,以静滴异丙肾上腺素下不能诱发AF或峡部双向阻滞为消融终点。结果 :4 3例AF患者全部消融成功。A组中有 1例伴房室结折返性心动过速患者 ,进行房室结慢径改良后 ,AF不能被诱发。B组中有 1例并发房性心动过速及心房颤动患者 ,经过对AF线性消融后房性心动过速及心房颤动亦消失。随访 1～ 6 0个月 ,A组中有 4例复发 ,B组中有 2例复发 ,C组中无一例复发。结论 :下腔静脉、三尖瓣环和冠状窦口之间的峡部是典型AF折返环的一部分 ,RFCA治疗典型AF安全、可靠 ;静滴异丙肾上腺素下峡部双向传导阻滞作为典型AF的终点 ,可减少AF的复发     

超声心动图评价冠状动脉血运重建术对改善陈旧性心肌梗死区域室壁运动的意义

应用二维超声心动图观察陈旧性心肌梗死（ＯＭＩ）患者室壁运动异常（ＷＭＡ）节段在冠状动脉血运重建手术前后收缩功能改善与否，并和未行血运重建术的患者比较。旨在：①比较血运重建术与否对ＷＭＡ节段收缩功能改善的影响：②分析血运重建术后ＷＭＡ节段收缩功能改善的可能相关因素。结果发现：①血运重建组术后７４６％的ＷＭＡ收缩功能改善，而非血运重建组＞４个月随访仅１５％功能改善，即对ＭＩ相关冠脉的血运重建术可以使ＯＭＩ区域ＷＭＡ节段的收缩功能改善，即使是病程较长的ＯＭＩ。②ＷＭＡ节段血运重建术后收缩功能能否改善主要与其术前的收缩功能障碍程度有关：收缩运动减弱的节段约９０％左右可望在血运重建术后改善其功能，而无运动或矛盾运动的节段仍有３０％左右手术后改善功能。     

间隔q波对老年慢性心力衰竭患者预后的预测价值

年龄、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、峰氧耗和左室射血分数(LVEF)已经成为评估心力衰竭患者的预后指标。然而后两者作为评价预后的指标检测费用较高;心电图相对低廉易得,已有的研究通过心电图测量电轴、心率、P R间期、P波、ST段或T波这些参数作为评估慢性心力衰竭(CHF)患者的预后指标〔1 ,2〕。QRS时间已经表明是有用的评估CHF患者的预后指标〔3〕,但尚无评估正常间隔q波在CHF预后的价值。QRS综合波的形成起始于间隔除极,正常情况下左胸导联均可描记到这种初始的向量,这就是间隔q波。本研究的目的在于探讨间隔q波对老年CH…     

持续正压通气对老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者体内氧自由基相关指标的影响

我们通过对老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者持续正压通气（CPAP）,调节体内超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化酶（GSH -PX）及丙二醛（MDA）含量的变化,探讨老年OSAS患者3种物质是否存在代谢失衡及OSAS患者多器官功能损害的机制。     

人源性抗-HBc单链噬菌体抗体库的构建

目的 构建人源性单链噬菌体抗体库，为筛选人源性抗—HBc单链抗体奠定基础。方法 利用逆转录—聚合酶链反应(RT—PCR)和噬菌体表面展示技术，直接从乙肝病毒核心抗体(抗—HBc)阳性患者淋巴细胞中提取总RNA，逆转录成cDNA；合成全套人抗体可变区引物扩增抗体可变区基因，并将重、轻链可变区基因进行拼接装配成单链抗体(ScFv)基因，重组于噬菌粒载体叶pHEN1，转化抑制型大肠埃希菌E.coliTG1，以辅助噬菌体援救后，构建成人源性单链噬菌体库。结果 成功地构建了人源性抗—HBc单链噬菌体库，库容量达10^6。结论 利用RT—PCR和噬菌体表面展示技术可以成功构建人源性单链抗体库，并达到建库标准，可进一步从中筛选人源性单链抗体。     

医学测验解答

<正> 本例是由于心室电极脱位导致起搏器功能障碍。心房和心室电极脱位的迹象是起搏器诱发的室性早搏、导管诱发的短暂性室性心动过速和心室电极夺获心室失灵。当心房活动被充分感知的同时,心室夺获突然丧失而发生晕厥。附图A系心脏骤停前大约6.5小时所描记,心房活动60～75次/分。↑所示三次搏动的正常房室顺序起搏,心室起搏紧随患者自身窦性P波之后,系正常的VDI型(心室起搏和房室双腔感知)。起搏器功能障碍表现为:(1)紧随起搏P波之后的起搏脉冲没有夺获心室,见所示;(2)不伴起搏脉冲信号发生室性心动过速