自拟温经活血汤配合推拿治疗肌筋膜综合征178例

肌筋膜综合征是一种慢性疼痛性病症,是由各种损伤后治疗不彻底或频发持续的慢性劳损产生的无菌性炎症所致,临床以腰背、颈肩和关节周围等部位疼痛为主要表现.笔者自1982年始,用自拟温经活血汤配合推拿手法治疗本病178例,疗效显著,报道如下.     

Gamma钉和动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折临床疗效比较

目的比较Gamma钉和动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效。方法将100例股骨转子间骨折患者随机分为2组(各50例),分别进行Gamma钉以及DHS治疗,对两组患者住院时间、下床时间以及骨折愈合时间、并发症进行比较。结果住院时间、下床时间、骨折愈合时间:Gamma钉组分别为(12.4±2.3)d、(63.8±4.9)d、(9.8±1.3)d;DHS组分别为(15.6±1.4)d、(84.7±3.9)d、(13.2±2.9)d;两组三方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。按Sahin et al法评定疗效:Gamma钉组优35例,良12例,差3例,优良率94%;DHS组优13例,良27例,差10例,优良率80%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。并发症比较:Gamma钉组切口感染2例,股骨骨折4例,髋内翻2例,发生率16%;DHS组切口感染3例,股骨骨折3例,髋内翻8例,发生率28%;Gamma钉组髋内翻发生率低于DHS组(P<0.05)。结论 Gamma钉治疗股骨转子间骨折的疗效明显优越于DHS治疗。     

三角肌结节指数联合术前因素构建老年肱骨近端骨折锁定钢板内固定失效的风险预测模型

背景：老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的：探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失效的相关性,分析筛选出老年肱骨近端骨折术后复位失效的术前独立风险因素,并构建和验证临床预测模型的有效性。方法：收集2012年6月至2021年6月佛山市中医院符合标准的接受切开复位锁定钢板治疗的153例老年肱骨近端骨折患者的临床资料,根据其是否发生术后复位失效分为复位失效亚组和复位维持亚组。采用先单因素后多因素Logistic回归分析筛选独立风险因素,通过R语言构建列线图,内部验证采用Bootstrap法重抽样1 000次后,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度关联检验、绘制受试者工作特征曲线、校准曲线、临床决策和影响曲线评价其拟合优度、区分度、校准能力和临床应用价值。选择2013年6月至2021年8月收治的55例老年肱骨近端骨折患者作为模型外部验证组,评价预测模型的稳定性和准确度。结果与结论：(1)训练组153例患者中,44例患者出现钢板内固定术后复位失效,失效率...     

膝骨关节炎病因及发病机制研究进展

膝骨关节炎(OA)主要表现为膝关节疼痛、僵硬、功能障碍,是骨科临床常见病、多发病.随着我国人口老龄化程度的加剧,OA的发病率将进一步提高,研究该病的病因、病理,进而寻找防治该病的有效手段,是当前骨科界面临的重大课题之一.     

纳米羟基磷灰石/硫酸庆大霉素缓释系统的制备及体内释放实验

目的:制备纳米羟基磷灰石/硫酸庆大霉素缓释系统(drug delivery system,DDS),观察其体内释药特性,为慢性骨髓炎的治疗寻找更好的方法。方法:实验于2004-05/2005-03在南方医科大学珠江医院中心实验室和华南理工大学生物工程与材料学院实验室完成。实验材料:纳米羟基磷灰石(nano-hydroxypatite,nano-HA)、聚羟基丁酸酯-羟基戊酸酯共聚物[poly(3-hydroxybutyrate-hydroxyvalerate),PHBV]、聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)、硫酸庆大霉素(gentamicin,GM)。新西兰大白兔24只。实验方法:①nano-HA/PHBV-PEG-GM-DDS的制备:以nano-HA为载药核心,外包裹生物相容性好且降解可调控的PHBV、PEG,承载GM制成。②采用SPSS10.0统计软件包绘制庆大霉素浓度与抑菌环直径的半对数标准曲线。③体内释放实验:在新西兰大白兔左股骨外上髁钻孔,刮除部分骨质和骨髓,将nano-HA-PHBV/PEG-GM微球自骨窗内植入,分别于术后1,3,5,7,10,14,21,28d8个时间点各选3只大白兔,麻醉后取干骺端松质骨及骨干皮质骨标本。用标准曲线计算出各标本药物浓度,用SPSS10.0统计软件包绘制nano-HA/PHBV-PEG-GM-DDS的释药浓度与时间关系曲线。实验评估:①扫描电镜下观察nano-HA/PHBV-PEG-GM-DDS的微球形态。②nano-HA/PHBV-PEG-GM-DDS的释药浓度与时间的关系。结果:纳入兔24只,均进入结果分析。①nano-HA/PHBV-PEG-GM-DDS微球形态:大小均匀规整,微球平均粒径为345μm,小微球粒径为78μm,微球表面形态一致,为多孔皱缩结构。②nano-HA/PHBV-PEG-GM-DDS释药浓度与时间的关系:术后第1天nano-HA/PHBV-PEG-GM-DDS周围皮质骨和松质骨中庆大霉素质量浓度分别为(110.10±11.70),(97.30±9.60)mg/L,其后逐渐下降,至术后第28天时皮质骨和松质骨中庆大霉素质量浓度仍可分别达(7.30±1.40),(6.80±1.10)mg/L,局部骨组织中庆大霉素质量浓度仍在金黄色葡萄球菌最小抑菌浓度(2mg/L)以上。结论:nano-HA/PHBV-PEG-GM-DDS具有较好的体内缓释作用。     

负压封闭引流技术在跟骨骨折切口并发症中的临床应用

【摘要】目的探讨负压封闭引流技术在预防、治疗跟骨骨折切口愈合不良中的临床应用。方法2012年1月至2012年12月本科收治的89例（96侧）跟骨骨折,经跟骨外侧“L”型切口行切开复位植骨内固定术,其中35侧行负压引流,36侧行皮片引流,25侧未放置引流,分别对3组患者的切口干燥时间和切口愈合时间进行比较。结果三组患者年龄、伤后至手术时间的差异无统计学意义（P〉0．05）,而切口干燥时间、切口愈合时间方面差异有统计学意义（P〈0．05）,负压引流组的切口干燥时间和切口愈合时间明显更短。未放置引流组有9例切口皮肤裂开,2例感染;皮片引流组有8例切口皮肤裂开,3例感染;负压引流组有2例切口皮肤裂开,无感染病例。结论皮片引流在预防跟骨切口愈合不良中无明显作用,负压引流可明显降低跟骨切口愈合不良的发生。     

单味中药鹿茸调控骨关节炎软骨组织TGF-β_1表达的研究

目的研究单味中药鹿茸对骨关节炎(OA)软骨组织TGF-β1的调控作用。方法选择3月龄SPF级健康雌性SD大鼠100只,体质量(200±20)g,常规喂养1周后,采用经典Hulth方法造模,造模成功后,按体质量分层随机数字表法分成5组:鹿茸低剂量组、鹿茸高剂量组、盐水组、模型组、正常组,于灌胃后2周、4周、6周,分别取大鼠膝关节软骨,采用荧光定量-PCR和蛋白免疫印迹杂交方法分别检测TGF-β1mRNA和蛋白表达。结果鹿茸低剂量、高剂量组在灌胃后2、4、6周,TGF-β1mRNA和蛋白表达量逐步增加,且表达量均高于其它组,差异显著(P0.01)。结论鹿茸能够提高软骨组织中TGF-β1基因和蛋白的表达量,起到促进软骨细胞增殖、分化的作用;鹿茸通过上调TGF-β1的表达,促进了其信号向核内的转导。     

手术治疗颈椎后纵韧带骨化并发重度脊髓型颈椎病29例

颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)是一种病因不明的渐进性疾病,骨化的后纵韧带容易压迫脊髓,严重者可造成脊髓功能障碍甚至截瘫。对于OPLL并发脊髓型颈椎病[1-3]的治疗,多数学者认为应早期外科干预。手术的主要目的是解除脊髓和神经根的压迫,恢复或重     

大剂量甲基强的松龙不能通过溶酶体途径保护损伤早期的脊髓神经

背景：Cathepsis家族是否参与脊髓损伤早期的病理过程以及大剂量甲基强的松龙是否通过溶酶体机制发挥神经保护作用目前尚不清楚。目的：检测Cathepsin基因家族在脊髓损伤早期的表达和大剂量甲基强的松龙干预后的变化,明确大剂量甲基强的松龙是否通过调节溶酶体凋亡途径发挥神经保护作用。方法：9只日本大耳兔随机分为3组：模型组和药物组进行椎板切除后采用Allen法建立急性脊髓损伤模型,药物组在造模后2h按人兔等效剂量给予大剂量甲基强的松龙冲击治疗,对照组仅进行椎板切除。造模后8h处死实验动物,取脊髓组织,采用Trizol法提取总RNA,用9张Agilent兔子全基因4×44K芯片进行检测。采用GeneSpring10．0软件,以P〈0．05且倍数变化（FC）≥2筛选出差异表达基因。结果与结论：成功建立脊髓损伤的动物模型并获得相应的组织标本。9组标本总RNA的质量均能满足基因芯片检测要求。基因芯片结果显示：在10个Cathepsin基因家族成员中,仅CathepsinZ和proathepsinE在创伤后呈现差异性表达,CathepsinC、D、F、K、L、S和W表达均无差异。甲基强的松龙冲击治疗后Cathepsin家族基因表达均无差异（在药物组与模型组的比较）。提示CathepsinZ和E参与了脊髓损伤早期凋亡过程,但大剂量甲基强的松龙并不能通过溶酶体凋亡途径发挥神经保护作用。     

补肾中药对膝骨性关节炎合并绝经后骨质疏松症骨密度、雌激素水平的影响

目的探讨补肾中药对膝骨性关节炎合并绝经后骨质疏松症骨密度及雌激素水平的影响.方法50例膝骨性关节炎合并绝经后骨质疏松症患者随机分成2组,分别给予补肾壮骨方冲剂和塞来昔布胶囊口服,疗程3个月,检测治疗前后症状积分、骨密度、性激素水平变化.结果治疗组治疗后绝经后骨质疏松症状积分、JOA积分均较治疗前有明显缓解(P＜0.01),骨密度(BMD)、雌二醇(E2)均明显升高(P＜0.01);对照组JOA积分均较治疗前有明显缓解(P＜0.01),治疗后绝经后骨质疏松症状积分、BMD、E2均无明显改变(P＞0.05).结论补肾中药对膝关节骨性关节炎合并绝经后骨质疏松症有综合的治疗作用.