后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石

目的探讨经后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石的手术技巧及临床效果。方法回顾性分析2018年6月至2019年12月行后腹腔镜输尿管切开取石术的20例患者的临床资料。结石位于左侧14例,右侧6例;输尿管上段多发结石2例,单发18例;结石最大径1.2~3.1 cm。合并肾内有临床意义结石9例,同侧单纯性肾囊肿(>40 mm)2例。结果本组20例患者手术均获成功,手术时间平均82.6(58~160)min,出血量平均45(20~80)ml,术后复查KUB或泌尿系CT平扫均未见结石残留,一期结石清除率达100%,无周围器官损伤,无大出血、气胸、腹膜后感染等并发症。1例术后出现漏尿,未做特殊处理,术后2周漏尿停止后拔除引流管。术后1~2月膀胱镜下拔除双J管。随访6~18个月,均无结石复发和输尿管狭窄发生,所有患者术后肾功能及肾积水均不同程度改善。结论后腹腔镜输尿管切开取石术安全有效,具有创伤小、恢复快、并发症少、病人满意度高等优点,是处理复杂性输尿管上段结石的重要治疗手段。术中以输尿管结石位置确定输尿管分离平面,如出现结石漂移或合并存在肾内有临床意义结石需一并处理时,可联合应用输尿管硬镜碎石取石。     

达芬奇机器人全腔内原位新膀胱术的CUSUM法学习曲线分析

目的：探讨机器人全腔内原位Studer新膀胱术(RISON)的学习曲线。方法：以累积和分析法(CUSUM)分析解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部自2018年3月至2022年6月由同一名主刀完成的RISON手术时间,用CUSUM对学习曲线进行拟合,并以R²判断其拟合优度,从而比较学习曲线不同阶段的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后早期并发症、术后住院时间及随访情况等的差异,总结RISON手术从学习阶段进入熟练掌握阶段需要累积的手术例数。结果：该研究共纳入62例患者,其中男性60例(96.8%),女性2例(3.2%),年龄26～69岁,中位数58岁,BMI中位数24.8 kg/m²,9例(13.2%)患者术前使用新辅助治疗。62例RISON手术,手术时间3.5～10(6.32±1.48)h,无中转开腹手术病例。CUSUM(n)=OT(n)-OT(mean)+CUSUM(n-1),三次方曲线拟合优度最高(P<0.001,拟合优度系数R²=0.864),拟合方程：CUSUM(n)=0.001n³     

百年仁爱惠百姓 ——探访苏北人民医院

"天下三分明月夜,二分无赖是扬州",烟花三月,本刊记者实地探访了坐落于文化古城扬州,有着121年历史的苏北人民医院.经过几代人的艰苦奋斗、辛勤耕耘,医院已成为一所专科设置齐全、诊疗设备先进、技术实力雄厚、特色优势显著的现代化三级甲等综合性医院,开放床位2?381张,承担扬州及毗邻地区近千万人口医疗和保健任务.为了给患者...     

单兆伟教授从"虚浊"论治慢性泄泻

泄泻日久,病机错杂,由实转虚,脾胃虚弱与湿浊停滞互见,虚浊纠缠而致迁延难愈。现代医学治疗颇为棘手,中医药治疗久泻有着独特的优势和作用,单兆伟教授治疗慢性泄泻,把握"虚浊"这个关键病机,结合脏腑辨证,以益气升清,甘润补虚为治疗大法,临床运用疗效显著。     

单兆伟诊治老年胃病之经验

全国名老中医单兆伟教授指出老年胃病病机主要为五脏俱衰、脾胃气虚为本,气滞血瘀、湿阻郁热为标,诊断强调病证结合,舌脉互参,用药应针对老年人正虚特点,顾护胃气,忌刚用柔。附验案1则以佐证。     

基于生物信息学的糖尿病脑病关键基因与通路筛选及中药预测的研究

目的：基于生物信息学方法对糖尿病脑病（DE）的关键基因进行初步筛选，探索与其相关的潜在靶点、生物过程及通路，进而预测治疗DE的潜在中药。方法：运用GEO数据库筛选出基因芯片原始数据集GSE161355作为样本进行研究。基于R Studio软件的质量评估和差异分析筛选差异基因，应用DAVID数据库进行基因本体（GO）富集分析和京都基因和基因组百科全书（KEGG）富集分析，利用Cytoscape软件进行关键靶点筛选及关键功能模块构建、可视化。通过将关键靶点与Coremine Medical数据库相互映射，筛选治疗DE的潜在中药。结果：通过对GSE161355基因原始数据集的预处理，从DE患者中筛选出326个显著性差异基因，差异基因主要参与学习、记忆、神经元突触传递、细胞分裂、蛋白质分泌、血管生成调节等生物过程，与神经活性配体-受体信号通路、细胞周期通路等存在关联。蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络显示MCHR2、CXCR2、GNAI1、P2RY13、NPY1R、C3、LPAR4、OXTR、CHRM5、CDC7、ORC5、ORC4、CCNA1可作为治疗DE的潜在靶点，多方位、多维度、多层面参与炎症反应、细胞凋亡、内质网应激、血管生成等生物过程。通过中药预测筛选发现人参、熟地黄、西红花、银杏叶、黄连、郁金等可作为潜在来源。结论：通过对显著性差异基因和潜在核心靶点的分析促进了对DE发病机制的进一步理解和探索，为今后治疗和评估提供了新的方向和临床依据。     

新形势下提升医院党支部工作成效的探索

新形势下越来越多的专职科室主任担任党支部书记.如何让他们抽出时间来做好支部工作,我院党委从编印党支部工作手册,强化考核评议制度,开辟"支部活动"平台及开展"创先争优"四方面入手,开展系列竞赛活动,创新支部管理工作,取得了很好的效果.     

注重人文关怀 创新党建工作

我院注重人文关怀,用谈话制度、党员联系人制度、党支部工作手册、阳光党务、党员示范岗、党员责任区等方式,创新开展处于社会矛盾凸显期的党建工作,以人为本、服务群众,取得了较好的效果。     

志愿者档案管理信息化初探

以往我院的志愿者服务随机性比较强,没有固定的遴选方式和考核机制,更没有详细的记录材料。员工不清楚为什么要提供志愿服务,也不清楚主要进行了哪些志愿服务,甚至连医院志愿组织也不清楚到底进行了多少项志愿服务,累计了多少志愿服务时间[1]。从去年起我们突破传统志愿者松散的管理模式,采用信息化管理手段建立了系统的志愿     

新时期创新党建工作的思考与实践

苏北人民医院注重人文关怀,用谈话制度、党员联系人制度、党支部工作手册、阳光党务、党员示范岗、党员责任区等方式,创新创造地开展处于社会矛盾凸显期的党建工作,以人为本、服务群众,取得了较好的效果。