中心静脉导管每日引流法治疗35例难治性腹水

目的探讨采用腹腔穿刺置入中心静脉导管每日连续引流法治疗难治性腹水的优越性及要点。方法选择肝硬化Child-PughB级、C级患者,部分有肝昏迷Ⅰ期征象、消化道出血后及并发癌变的难治性腹水患者,进行腹腔置管每日连续引流腹水的临床观察,并配合综合支持疗法(即加强肝功能支持药物的治疗、静脉输入血浆或人血白蛋白并积极利尿、应用血管活性药物、抗生素)。对比同一患者治疗前后变化。结果观察3～5日的血生化,7～10日内血清蛋白相对稳定,而腹围明显缩小、尿量增加、一般情况好转,如精神、食欲、腹胀程度均不同改善。B超连续检查示腹水量明显减少,不良反应少、无并发症发生。结论中心静脉导管置入腹腔后,患者携管无明显不适感,减少了穿刺次数;采用每日引流,均匀地呈梯度连续性降低腹压,避免了腹压的骤降骤升,反弹小,减少了并发症的发生;起效快,5日内便可明显改善腹胀程度、精神、食欲,平均10～15日后,腹水征消失,缩短了患者的住院时间;对复发腹水者可重复手术,手术创伤小,患者易耐受;由于操作简单方便,感染机会小,无明显不良反应,能有效改善患者的生活质量,并减少医务人员工作量,中心静脉导管每日连续引流法可在社区及基层医院广泛推广。     

沐舒坦联合异烟肼雾化治疗咽喉结核的疗效观察

近年来，由于结核病疫情的回升和耐药结核病的流行，咽喉结核的发病亦有所增加。为探讨咽喉结核的治疗，我们自2003年以来采用沐舒坦（活性成分为盐酸氨溴索，勃林格殷格翰生产，批号：725998）联合异烟肼注射液（天津药业集团新郑股份有限公司生产，批号：0707022）氧气雾化吸入辅助治疗，取得良好的疗效，报道如下。     

湖南湘西23例艾滋病患者机会性感染分析

随着艾滋病的迅速增加，流行上升速度加快，湖南湘西自治州的艾滋病呈年倍数增加。2005-2007年，共收治的23例HIV／AIDS患者的临床特点报告如下：     

巨大胎儿相关因素及其对母婴影响的研究

目的 :调查巨大胎儿相关因素及对母婴的影响 ,重视孕期饮食指导 ,减少巨大胎儿的发生。方法 :对 2 0 0 1年住院分娩的15 84例产妇进行回顾性调查与分析。结果 :观察组新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、头盆不称、妊娠高血压综合征明显高于对照组 ,两组比较有统计学意义 (P <0 .0 5 )。两组剖宫产率比较有统计学意义(P <0 .0 5 ) ;观察组41.8%的巨大儿母亲体重超重 ,而对照组只有2 6.12 % ,两组比较有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :巨大儿对母婴危害较大 ,应重视孕期饮食指导 ,尽早发现、控制、治疗糖尿病 ,减少巨大胎儿的发生     

自制糖尿病快速血糖监测记录表的应用

糖尿病患者的血糖监测对于指导治疗、降低并发症、改善预后至关重要,但是目前没有统一的记录方法.笔者自制了1种快速血糖住院/家庭监测记录2用表,经临床试用,证实为1种比较完善的记录方法.     

灌南县城乡高血压发病情况及危险因素探讨

目的探讨灌南县城乡高血压发病情况及主要危险因素,为加强社区高血压防治工作提供科学依据。方法采用分层随机抽样方法,在灌南县城市和乡村抽取20—69岁居民443人进行流行病学调查并检测空腹血糖（FPS）、尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）等指标,对高血压危险因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果高血压患病率为35．9％,标化率为28．0％。多因素非条件Logistic回归分析显示,高血压发病与饮酒、高血压家族史、高胆固醇血症、高尿酸血症、体重指数（BMI）、年龄呈正相关,其OR值〉1．0（P〈0．05）。结论高血压主要危险因素为饮酒、高血压家族史、高胆固醇血症、高尿酸血症、BMI、年龄,灌南县城乡高血压患病率高于2002年全国平均水平,部分原因可能与该地区饮酒率高有关。     

羊膜移植治疗角膜病变中的应用和护理

近几年,羊膜移植成了一种较新的角膜病变的治疗方法。我科应用羊膜移植治疗角膜病变9例,除1例因角膜发生自溶外,其余8例均获满意效果,现将护理体会报告如下。1 临床资料一般资料　9例中,男3例,女6例;右眼5例,左眼4例,年龄3 3～64岁。角膜溃疡2眼,角膜碱烧伤1眼,干燥综合症1例,     

双环醇与阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎观察

目的观察双环醇与阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎与单用阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床应答、生化应答、病毒学应答进行对比观察。方法采用随机抽样,分成治疗组和观察组、对照组给予阿德福韦酯胶囊（江苏正大天晴药业股份有限公司）10mg,口服,每天1次,疗程48周;治疗组给予阿德福韦酯胶囊和双环醇片-百赛诺（北京协合药厂）,其中阿德福韦酯胶囊10mg,口服,每天1次,疗程48周;百赛诺-双环醇片50mg,口服,每天3次,疗程48周,HBV-DNA的检测、采用荧光定量PCR法。乙肝五项用放射免疫测定法。结果症状体征改善情况,2组无统计学差异学意义。治疗48周后2组肝功能改善明显优于对照组,乙肝标志物HBeAg及HBVDNA阴转的数两组比较有显著性。结论治疗组在生化应答、病毒学应答与对照组有显著性差异。     

甲氨蝶呤致口腔Ⅲ度溃疡1例

甲氨蝶呤是常用的抗肿瘤药物之一,是一种抗叶酸代谢药,结构与二氢叶酸相似,因而可与二氢叶酸竞争二氢叶酸的还原酶,以抑制四氢叶酸的合成,从而使脱氧核苷酸不能转变为脱氧嘧啶核苷酸阻止DNA合成,亦于干扰RNA及蛋白质合成.