甲状腺疾病手术治疗475例分析

1995年1月～2005年12月,我院共手术治疗甲状腺疾病475例,手术方式包括：肿块除、一侧腺叶大部切除、一侧腺叶加峡部切除、一侧腺叶加对侧部分切除、全甲状腺腺叶切除、一侧或两侧颈淋巴结清扫术等.现将其手术治疗情况进行回顾性分析.[第一段]     

胃癌根治术后内疝致小肠梗阻15例临床诊治分析

目的 分析胃癌根治术后内疝致小肠梗阻的临床特征并总结诊治经验。方法 回顾性分析2014年5月至2022年4月扬州大学临床医学院普通外科收治的15例胃癌根治术后发生内疝致小肠梗阻病人的临床资料。所有病人均进行手术治疗,随访观察临床疗效。结果 15例病人中Petersen疝9例,小肠系膜裂孔疝6例。发生内疝与胃癌根治术间隔时间为10（1～63）个月。12例病人入院后行急诊开放手术治疗,3例经保守治疗无效后行开放手术治疗。7例Petersen疝病人经小肠复位后血供恢复,仅缝合关闭Petersen间隙;另2例病人术中证实小肠坏死,行坏死小肠切除、缝合关闭Petersen间隙。6例小肠系膜裂孔疝中,5例行内疝复位、间断缝合系膜间隙,1例病人术中证实末端回肠绞窄坏死,行部分小肠切除术,缝合关闭系膜裂孔。所有病人术后均未发生ClavienDindo分级Ⅲ级或以上并发症,术后住院时间为（8.8±1.6）d。随访44（6～85）个月,2例间断缝合小肠系膜间隙病人再次出现小肠系膜裂孔疝。结论 临床中一旦怀疑内疝应尽早完善腹部CT检查并进行手术治疗,建议在胃癌根治术中常规使用不可吸收缝线连续缝合关闭系膜间隙...     

分泌型卷曲相关蛋白2基因超甲基化与大肠癌的研究

目的:研究分泌型卷曲相关蛋白2(SFRP2)基因启动子超甲基化与大肠癌的关系.方法:用甲基化荧光定量PCR(MethyLight)技术检测44例散发型大肠癌和20例癌旁组织中SFRP2基因的启动子甲基化状况,20例健康志愿者大肠组织作为对照组.同时分析SFRP2基因超甲基化与临床病理特征的关系.结果:44例大肠癌组织中检出SFRP2基因超甲基化36例(36/44,81.8%),20例大肠癌旁组织中检出SFRP2基因超甲基化8例(8/20,40%),20例正常大肠黏膜组织中没有显示SFRP2基因任何甲基化条带.大肠癌中SFRP2基因甲基化较正常黏膜和邻近的正常黏膜更频繁.并且SFRP2基因超甲基化与任何包括性别、年龄、肿瘤分期、位置、组织学分级等临床病理特征之间没有显著的关联.结论:SFRP2基因超甲基化与大肠癌的发生有关,SFRP2基因超甲基化可以作为大肠癌筛检的高潜力标记.     

腹腔镜下结直肠癌根治术的临床应用研究

 目的 比较腹腔镜下结直肠癌根治术与同期开腹手术的临床疗效.方法 行腹腔镜下结直肠癌根治术43例,传统开腹根治术59例,观察两组的手术安全性、术后恢复情况、肿瘤根治性、医疗费用和随访.结果 与开腹根治术组比,腹腔镜组前 25 例手术时间较长(175.4 vs. 124.8 min,P=0.038),后18例与开腹手术时间相当(136.3 vs. 124.8 min,P=0.110),术中出血量较少(72.5 vs. 158 ml,P=0.030),术后肠功能恢复快(48.7 vs. 63.4 h,P=0.043)、术后住院时间短(9.1 vs. 11.2 d,P=0.030),手术并发症无明显差异(4/43 vs. 15/59,P=0.929),清扫淋巴结阳性数及总数相近(6.3 vs.7.0,P=0.090;13.9 vs.14.2,P=0.475).腹腔镜组43例随访平均(36.2±7.4) 个月,开腹组随访平均(39.1±5.8)个月,两组短期(≤5年)累计生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下结直肠癌根治术创伤小、恢复快、根治效果好、生活质量高,值得临床推广应用.     

Wnt拮抗物分泌型卷曲相关蛋白2与大肠癌的研究进展

Wnt蛋白对正常细胞增殖起调整促进作用,改变发生在大多数大肠癌的Wnt信号途径导致β-链蛋白的积聚,分泌型卷曲相关蛋白(SFRP)结合Wnt并通过这条途径抑制信号。当SFRP基因甲基化时,Wnt信号途径激活,蛋白质的机能随之出现异常,使癌细胞不断增殖,导致大肠癌发生。90％的大肠癌患者与SFRP基因甲基化有关,而甲基化SFRP2是最敏感的大肠癌诊断标志物之一。在人类粪便中检测SFRP2基因的甲基化为检测和研究大肠癌提供一种新的策略。     

经自然腔道取标本手术联合金陵术治疗顽固性便秘的疗效分析

目的 评价经自然腔道取标本手术(NOSES)联合金陵术治疗顽固性便秘的有效性与安全性。方法 回顾性收集在苏北人民医院接受NOSES联合金陵术的顽固性便秘患者的资料,采用胃肠生活质量指数(GIQLI)评分、Wexner便秘评分、每周完全自发排便(SCBM)次数、排便满意度、切口美容效果满意度、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估手术效果。结果 本研究无围术期死亡患者。患者术前GIQLI评分为(53.0±5.1)分,术后3个月时GIQLI评分高于术前,且术后3个月开始评分持续增高,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月Wexner便秘评分为(13.1±2.5)分,3个月为(11.1±2.4)分,6个月为(8.1±2.0)分,12个月为(5.9±1.4)分,与术前Wexner便秘评分(23.8±3.5)分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着术后时间的延长,患者SCBM次数逐渐减少,术后6个月SCBM次数维持在(4.8±1.1)次/d,术后12个月维持在(4.1±0.9)次/d。术后6、12个月,患者SAS评分和SDS评分较术前下降,差异有统计学意义(P...     

淋巴结清扫数目对腹腔镜早期胃癌切除术患者预后的影响

探讨早期胃癌(EGC)患者行腹腔镜胃癌切除术淋巴结清扫数目与术后生存的关系。回顾性分析2012年1月—2017年1月在本院接受胃癌根治术的56例EGC患者的临床资料,比较不同淋巴结清扫数目组别间生存率的差异。56例患者中,清扫淋巴结数目16枚的组别(n=32)1、3、5年生存率分别为100%、96.4%和86.2%,清扫淋巴结数目5～15枚的组别(n=24)1、3、5年生存率分别为100%、96.1%和78.3%。两组相比,5年生存率差异有统计学意义(P0.05)。EGC患者应行腹腔镜胃癌根治术,淋巴结清扫数目16枚可以改善预后。