心脏钝性伤的早期诊断和治疗

心脏钝性伤在闭合性胸部外伤中并不少见，但常因合并有其他损伤而容易漏诊或误诊，丧失抢救的时机。2000年1月至2005年6月，本院共收治心脏钝性伤患者23例，现报告如下。     

6分钟步行距离测试在合并肺动脉高压先天性心脏病患者手术效果评估中的应用

目的分析6分钟步行距离（6MWT）测试在合并肺动脉高压的先天性心脏病患者手术效果评估中的应用情况。方法选择83例合并肺动脉高压的先天性心脏病患者,根据患者术前的超声估测肺动脉收缩压（SPAP）分为轻（28例）、中（30例）、重度（25例）三组,所有患者均进行心脏畸形矫治术,检测患者手术前后SPAP及6MWT,观察6MWT对手术效果的评估作用。结果术后轻、中、重三组患者的SPAP分别为（28．7±5．6）mmHg、（28．7±5．6）mmHg、（28．7±5．6）mmHg,均明显下降;6MWT分别为（436．5±37．0）m、（411．0±39．8）m、（338．7±32．4）m,均明显提高,以中度组变化最为明显;而重度组患者的机械通气时间及ICU停留时间分别为（12．6±3．2）h、（5．5±1．0）d,均明显长于轻、中度两组（t=11．770、6．118、18．721、9．970,均P〈O．05）。结论6MWT对合并中、重度肺动脉高压的先天性心脏病患者手术效临床评估意义更大,值得临床关注。     

参一胶囊对食管癌患者血清中血管内皮细胞生长因子影响作用的研究

目的研究参一胶囊对食管癌患者血清q-血管内皮细胞生长因子（VEGF）的作用。方法将食管癌患者随机分为3组：A组为术后无化疗组；B组术后予替加氟和参一胶囊口服；C组术后予参一胶囊口服。于术前、术后1周及治疗后1个月、治疗后3个月检测血清中VEGF的含量。结果术后各组血清VEGF含量均有下降，B组、C组和A组相比，血清中VEGF的含量显著减少（P〈0．05）。结论 参一胶囊具有降低食管癌患者血清中VEGF水平的作用，故认为参一胶囊抗肿瘤及其转移具有一定临床意义。     

左进胸、左颈两切口食管癌切除术683例分析

目的:探讨食管癌的手术方式及常见并发症的防治.方法:采用左进胸、左颈两切口行食管癌切除、胃食管左颈部吻合术治疗食管癌683例.结果:术后痊愈出院678例,围手术期死亡5例,术后发生颈部吻合口瘘16例(占2.34%),吻合口狭窄9例(占1.32%),肺部并发症12例(占1.75%),心血管系统并发症27例(占3.95%),乳糜胸7例(占1.02%),喉返神经损伤6例(占0.87%),胸腔出血2例(占0.29%).结论:左进胸、左颈两切口食管癌切除术具有切除彻底、减小创伤、并发症少、病死率低等优点,是比较理想的手术方式.     

食管癌术后并发肺部感染的高危因素调查分析

目的 调查研究食管癌术后并发肺部感染的高危因素.方法 选取2008年1月-2011年10月进行手术治疗的156例食管癌患者为研究对象,将其术后肺部感染的发生率及其与患者性别、年龄、手术时间、术前是否放疗、合并基础疾病、喉返神经损伤、术后硬膜外自控镇痛情况的相关性进行研究.结果 156例食管癌手术患者,术后发生肺部感染21例,感染率为13.5％,以下因素患者的感染率为:年龄≥60岁为15.2％、手术时间≥4h为25.0％、术前放疗患者为40.0％、合并其他基础疾病为16.3％、喉返神经损伤为80.0％、术后进行硬膜外自控镇痛为25.6％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 年龄、手术时间、术前是否放疗、是否合并其他基础疾病、喉返神经损伤、术后镇痛情况均为食管癌术后并发肺部感染的高危因素,在治疗护理的过程中应引起重视.     

肺切除支气管无残端成形术治疗周围型肺癌

目的 探讨肺切除支气管无残端成形术治疗周围型肺癌的可行性。方法 167例周围型肺癌患者，行右肺上叶切除术49例，中叶切除术6例，下叶切除术41例，中上叶切除术6例，中下叶切除术5例；左肺上叶切除术32例，下叶切除术28例。肺上叶切断处平中间段支气管外侧壁，肺下叶切断处平肺中叶支气管下缘，肺中下叶切断处平肺上叶支气管下缘。残端采用横形间断缝合。结果 无手术死亡和支气管胸膜瘘发生，支气管切缘癌残留1例。术后随访154例，失访13例。1年、2年和3年生存率分别为98．7％、75．3％和61．3％。结论 周围型肺癌常规采用肺切除支气管无残端成形术，操作简单，不增加手术难度和手术时间。它可减少支气管切缘癌残留和支气管胸膜瘘的发生。     

钝性伤致多发室间隔破裂和三尖瓣腱索断裂一例

患者 男,32岁.既往健康，伤后头晕、头痛、胸闷1d，呼吸困难10h入院。体检：血压60/40mmHg(1mmHg=0．133kPa)，呼吸32次/min，脉搏120次/min,意识清楚,面色苍白,呼吸急促，颈静脉充盈，两肺无干、湿性啰音，心前区皮肤局部瘀血，心率120／min,律齐,胸骨左缘3．4肋间Ⅳ级收缩期杂音，传导范围较广，触及收缩期震颤。血常规：     

心脏移植术后侵袭性肺曲霉病1例

我院于2004年3月对1例重症终末期心脏病患者施行原位心脏移植术，术后发生严重的肺曲霉感染，两性霉素B脂质体治疗后痊愈。现患者术后已45个月，生活质量良好，报道如下。     

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病临床分析

目的总结分析冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病的早期疗效和经验。方法1998年12月至2005年12月,对102例冠心病患者实施CABG手术,其中常规体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)89例,非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)13例。结果本组平均搭桥3.7根,围手术期死亡4例(3.92%),余者均痊愈出院,心功能均明显改善,89例心绞痛症状完全缓解,9例症状较前减轻。结论CABG可充分改善心肌血供,是治疗冠心病的一种安全有效的外科治疗方法。