食管穿孔72例手术疗效分析

目的 对72例食管穿孔患者手术治疗的疗效进行分析,以评估其临床应用价值.方法 手术治疗72例食管穿孔患者.所有穿孔均使用肌肉瓣或胸膜瓣覆盖或修复,颈段食管穿孔使用胸锁乳突肌瓣,胸段食管穿孔使用横膈膜瓣,由恶性肿瘤或其他严重疾病引起的穿孔行食管切除术.结果 食管切除术15例,其中发生吻合口狭窄3例;57例患者行食管穿孔修补术,术后发生瘘的比例为9.7%(7例),但均已治愈;一期接受食管修补术的患者死亡1例(病死率1.5%);只有2例患者进行二期食管切除术.结论 食管穿孔患者接受恰当有效的手术治疗,可获得良好的疗效,减少并发症的发生,降低病死率.     

胸腔镜治疗手汗症56例体会

手汗症是指因紧张、兴奋或高温时．交感神经功能亢进而造成手掌排汗增加。2002年6月至2008年5月,本院应用胸腔镜行双侧T2～T4交感神经链切断术治疗手汗症56例,取得满意疗效。现报告如下。     

食管癌组织和切缘P53蛋白表达及其与预后的关系

目的：检测食管鳞癌组织与切缘的P53蛋白表达情况,并分析其与预后的关系。方法：应用免疫组织化学方法检测癌组织及切缘的P53蛋白表达,并分析表达阴性与阳性之间的生存率。结果：癌组织P53阳性的患者5年生存率为25．0％,阴性的为43．8％。切缘P53阳性的患者生存率为11．1％,阴性的为39．2％。结论：食管鳞癌组织与切缘P53蛋白的表达可能对预后有影响。     

自发性食管破裂的临床诊断和手术治疗体会

自发性食管破裂又称Boerhaave综合征,是一种较为少见的致死性的胸外科急症,病情严重,发展变化快,误诊率和死亡率高.本院自1995年10月至2005年12月共收治自发性食管破裂患者8例,现总结报告如下.     

VEGF和PTEN在非小细胞肺癌中的表达

目的：研究血管内皮生长因子（VEGF）和第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物基因（PTEN）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其与预后的关系。方法：采用免疫组织化学染色法检测60例NSCLC组织和10例正常肺组织中VEGF和PTEN的表达,结合临床病理和随访资料进行生存分析。结果：在NSCLC和正常肺组织中VEGF的阳性表达率分别为68.3%和10.0%（P〈0.05）,而PTEN的阴性（缺失）表达率分别为43.3%和0（P〈0.05）。NSCLC中VEGF的阳性表达与p-TNM分期及淋巴结是否转移相关（P〈0.05）,而PTEN的阴性表达与分化程度、p-TNM分期及淋巴结是否转移相关（P〈0.05）。VEGF和PTEN在NSCLC中的表达呈负相关（P=0.017,r=0.306）。Kaplan-Meier单因素分析结果表明,分化程度、p-TNM分期及淋巴结是否转移、VEGF的表达和PTEN的表达与NSCLC的预后相关（P〈0.05）。COX多因素分析结果显示p-TNM分期和PTEN表达是影响NSCLC预后的独立危险因素（P〈0.05）。结论：VEGF在NSCLC中过度表达,而PTEN在NSCLC中表达降低,两者在NSCLC的发生、发展中可能起相反的作用,影响NSCLC的预后。     

矽肺并发难治性气胸手术中可吸收聚乙醇酸补片的应用

目的 探讨可吸收聚乙醇酸(PGA)补片在矽肺并发的难治性气胸外科治疗中的应用.方法 对24例矽肺并发气胸患者的外科手术中应用PGA补片作为肺大疱切除后的修补材料,以未用PGA补片修补的32例患者为对照,评价其临床效果.结果 24例患者术后平均胸腔引流管留置时间为3～7 d,平均(5.0±1.1)d,术后6个月气胸复发率为4.17%,对照组胸腔引流管留置时间为5～12 d,平均(8.2±1.6)d,术后6个月气胸复发率为25.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对矽肺并发气胸患者的外科手术中应用PGA补片可明显缩短术后胸腔引流管留置时间,降低术后气胸复发率.     

卡培他滨节拍化疗联合三维适形放疗对晚期老年食管癌患者血清肿瘤标志物、VEGF、CRP及基质金属蛋白酶水平的影响

目的观察在晚期老年食管癌患者中,应用卡培他滨节拍化疗联合三维适形放疗的方案对其临床疗效、不良反应及对血清肿瘤标志物、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、C反应蛋白(c-reactionprotein,CRP)及基质金属蛋白酶水平的影响.方法回顾性分析2011-04/2016-04温州医科大学附属第一医院收治的130例晚期老年食管癌的临床资料,其中60例患者给予PF化疗方案(顺铂75 mg/m~2,d1,5-氟尿嘧啶1 g/m~2,d1-d4;每28 d一个化疗疗程,共二个疗程)联合同期三维适形放疗,将其作为对照组,70例患者给予卡培他滨节拍化疗方案(0.6 g/m~2,bid,早晚餐后口服,每28 d 1个化疗疗程,共2个疗程)联合同期三维适形放疗,将其作为观察组.然后将两组患者的临床疗效、不良反应及血清肿瘤标志物、VEGF、CRP及基质金属蛋白酶水平等指标进行比较.结果经过治疗后,观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(82.86%vs 65.0%),差异有统计学意义(P0.05);在治疗前,两组患者的CA125、CA19-9、CEA、VEGF、CRP、MMP-2、MMP-9水平无明显差异,无统计学意义(P0.05);在治疗后,观察组患者的CA125、CA19-9、CEA、VEGF、CRP、MMP-2、MMP-9水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的白细胞减少、消化道反应、肝功能损害发生率明显低于对照组.结论在晚期老年食管癌患者中应用卡培他滨节拍化疗联合三维适形放疗的治疗方案,能够显著提高临床疗效,有效降低其血清肿瘤标志物、VEGF、CRP及基质金属蛋白酶水平,且具有较高的用药安全性.     

肝素和氢化可的松对人非小细胞肺癌移植瘤模型作用的实验研究

目的 观察肝素和氢化可的松对人非小细胞肺癌(NSCLC)移植瘤模型的抗血管生成作用。方法Balb-c裸鼠30只 ,均接种Calu -6细胞 ,随机分为3组 ,每组10只。A组 :第10～30天、第40天至实验结束饮水内加入肝素500IU/ml、氢化可的松0.45mg/ml。B组 :第10～14天、第31～35天腹腔内注射卡铂10mg/(kg·d)。C组 :对照组 ,不进行任何治疗。观察各时点肿瘤体积的变化 ,并检测细胞凋亡、增殖细胞核抗原(PCNA)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白、VEGFmRNA阳性细胞数和血管内皮细胞粘附分子 -1(CD31)染色阳性血管数等。 结果 A组在治疗第2、3、4、8周时肿瘤体积均小于C组(均P<0.05) ,第2周时肿瘤体积大于B组(P<0.05)。A组在凋亡细胞、PCNA、VEGF蛋白与VEGFmRNA阳性细胞数和CD31阳性血管数等方面都与B、C组有明显差别(均P<0.05)。 结论 肝素和氢化可的松联合应用能够有效抑制Calu -6细胞在体内的生长。     

食管异物致主动脉食管瘘的急诊手术对策

食管异物导致的主动脉食管瘘(AEF)是一种临床上较少见的外科急症,其病情闪险,进展极快,如处理不当,病死率很高,外科手术是唯一有效的治疗方法.由于患者病情各不相同,且外科手术过程复杂,难度较大,故临床治愈率不高.我科在1997年6月至2008年9月间,共对6例该病患者实施了外科手术,在围术期处理方面有了一定的体会,现总结如下.     

参一胶囊辅治老年食管癌切除后疗效观察

笔者于2004年12月~2006年1月,对60例老年食管癌患者施行手术,术后应用参一胶囊治疗获得较好疗效,现报道如下。1临床资料60例中男45例,女15例,年龄70~83岁。病变部位:胸上段10例,胸中段40例,胸下段10例。术后病理:高、中分化鳞状细胞癌58例,低分化鳞状细胞癌2例。按照1997UI分期