股骨粗隆部骨折不同内固定方法及其效果分析

目的观察不同内固定方法治疗股骨粗隆部骨折的效果,探讨不同内固定方法的适用特点及手术技术要领.方法对116例股骨粗隆部骨折按AO(ArbeitsgemeinschftfurOsteosynthesefragen)标准进行分型,采用6.5nm直径松质骨螺钉、95°和135°角钢板、动力髋螺钉DHS(DynamicHipScrew)三种内固定方法手术治疗,随访12～52周.结果23例A1型骨折用松质骨螺钉、角钢板、DHS内固定治疗均取得优良率100%,未发生明显并发症.28例A2和A3型骨折用角钢板内固定治疗优良率67.86%,65例A2和A3型骨折用DHS(国产和AO)内固定治疗优良率78.6%;其中角钢板和DHS发生手术并发症占手术并发症的比例分别为①第一是术中再骨折18%、20%;②第二是短缩畸形和髋内翻10.71%、15.74%;③第三是延迟愈合或不愈合14.2%、6.4%.结论股骨粗隆部骨折治疗用松质骨螺钉、角钢板、DHS内固定法各有优缺点,应综合全面考虑予以选用.松质骨螺钉固定操作简单、时间短,适用于老年全身情况差的股骨外侧皮质尚好的A1型病人;相对来说DHS延迟愈合或不愈合最低,尤其适合粗隆部A2型骨折的内固定;A3型骨折最好选用95°角钢板或动力髁钢板(DCS)加松质骨螺钉.     

断流术救治门脉高压致上消化道大出血15例

我院 1987～ 1998年 ,急诊手术救治门脉高压致食管、胃底曲张静脉破裂大出血 15例。其中 7例术前无明显病史 ,而于术中确诊。均行贲门、胃底周围血管断流和脾切除 ,经随访效果满意。1　临床资料1 1　一般情况15例中 ,男 14例 ,女 1例。年龄最小 14岁 ,最大 5 6岁。血吸虫性肝硬化 2例 ,结节性肝硬化 7例 ,门脉性肝硬化 4例 ,原因不明 2例。肝功能试验除 2例正常外 ,其余均有不同程度损害。按ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 3例 ,Ｂ级 7例 ,Ｃ级 5例。均因上消化道大出血或内科治疗无效而行急诊手术救治。1 2　手术方法全部采用门奇静脉断流术。探查肝…     

肱骨干骨折的单侧多功能外固定支架治疗

目的探讨单侧多功能外固定支架治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法自1993年6月～1999年12月间临床应用单侧多功能外固定支架治疗肱骨干骨折116例,并经随访观察.结果116例中有88例随访6个月～7年(平均随访3.8年),骨折愈合平均时间为43个月,愈合率94.32％,患肢功能恢复满复.结论单侧多功能外固定支架治疗肱骨干骨折符合生物学固定原则,既能减少骨折局部的创伤,保护血运,又能稳定固定骨折,可早期进行功能锻炼,特别是对软组织损伤严重的开放性骨折更具优越性.     

锁骨下静脉穿刺插管术100例分析

锁骨下静脉穿刺插管术是临床上常用的治疗操作 ,适用于外周静脉穿刺困难者、急需大量输血、输液、临床急救者 ,以及需行中心静脉压测定、心血管造影术者。但此操作有一定的盲目性和难度 ,易引起各种合并症如气胸、血胸、血肿、血栓等。笔者先后对我院 10 0例病人进行了此操作术 ,兹总结以下。对象与方法　　 1.对象　本组 10 0例中均为住院病人 ,多数为脑血管意外、晚期癌症、全身衰竭及营养不良者。全组病例中有 5 4例处于意识障碍 ,有 12例需行紧急抢救 ,收缩压在 0～ 80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)者。男性 62例 ,女性 3 8例 ,…     

老年呼吸衰竭合并肺性脑病54例临床分析

肺性脑病是由呼吸衰竭引起的以神经障碍为主的综合征,是呼吸衰竭晚期常见的严重并发症之一,病情重,预后差。本文通过近４年收治的５４例老年呼吸衰竭合并肺性脑病的临床分析,认为在肺性脑病发生的早期,持续氧疗的同时,早期应用肺脑合剂治疗,纠正呼吸衰竭,是控制肺性脑病恶化的关键。１临床资料１．１一般资料本组５４例均为６０岁以上老人,男性４３例（７９％）,女性１１例（２１％）。年龄６０～８６岁,其中６０～６９岁２５例,７０～７９岁２３例,８０岁以上６例。基础疾病为慢性阻塞性肺疾病合并肺心病,诱因为肺部感染。１…     

脊柱外科手术创口感染的防治

脊柱外科手术切口较大 ,暴露范围广 ,手术时间长 ,内固定物复杂 ,因而发生创口感染的机会较多。我院自１９９３年６月至１９９９年６月共施行脊柱外科手术１２０４例 ,发生各种感染１４例 (１．２ % ) ,通过积极治疗 ,感染最终得到控制 ,取得较为满意的效果 ,现报道如下。１．一般资料 :本组男９例 ,女５例 ;年龄２０～６５岁 ,平均４７．３岁。其中腰椎间盘摘除术后椎间隙感染４例 ,脊柱骨折脱位行切开复位内固定术及椎管狭窄行椎管扩大术后创口感染６例 (其中脑脊液漏感染１例 ,深部血肿感染４例 ,因合并糖尿病发生感染１例 ) ,脊柱侧弯及…     

微创术治疗慢性硬膜下血肿36例分析

我院自1996年5月～1999年5月采用北京朝阳医院贾宝祥研制的YL -1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)36例,效果满意,现报告如下.     

硫酸二甲酯眼损伤的临床表现及治疗

对我们所遇８例硫酸二甲酯眼部中毒的临床表现及治疗进行分析讨论。眼部中毒主要为酸性烧伤、角膜损害,常同时合并呼吸道症状,重者可合并肝肾损害。治疗以硷性溶液冲洗结膜囊及局部对症为主。     

HPLC法测定咳特灵胶囊(片)中马来酸氯苯那敏的含量

目的为了控制咳特灵胶囊(片)的质量,建立马来酸氯苯那敏的含量测定方法.方法HPLC测定马来酸氯苯那敏的含量,用Kromasil C18柱,流动相为乙腈-3%冰乙酸-三乙胺(20800.08),醋酸调节pH＝3.0;检测波长262 nm;流速1.5 ml/min.结果马来酸氯苯那敏在81～408μg范围内线性关系良好(r＝0.9999),平均回收率为98.1%.RSD＝0.67%.结论本法方便、快速、准确、可作为咳特灵胶囊(片)的质量控制.     

普外科100份住院病历抗菌药使用情况分析

目的 探讨抗菌药物的合理使用。方法 随机抽取2003年我院普外科住院病历100份，重点了解使用抗菌药物的类别、给药剂量、用法、给药途径及疗程、联合用药等情况，并进行统计及分析。结果 在100份病历中抗菌药物术前使用32例(32％)术后100例(100％)，使用品种共15种，主要是头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、青霉素类，并联合运用甲硝唑。给药途径以静脉点滴为主，疗程最长为8天。结论 应用基本合理。建议今后药师要加强与临床医生之间的联系，及时做好药品咨询工作。