不同子宫瘢痕妊娠分型方法对选择手术方式的指导作用分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)不同分型方法对手术方式选择的指导作用。方法:选取2016年6月至2019年9月在重庆市妇幼保健院妇科确诊为CSP并实施手术治疗的患者333例,分别采用Vial解剖学分型、临床学分型、中华医学会分型、实用临床分型对其进行分型评估,通过Spearman相关性检验比较不同分型方法对选择手术方式的指导作用。结果:中华医学会分型、实用临床分型对CSP手术方式的选择有较好的指导作用(0.476、0.473,P<0.001),而Vial解剖学分型、临床学分型对手术方式的选择有一定的指导作用(0.225、0.211,P<0.001)。中华医学会分型、实用临床分型与术中出血量的相关性较强(0.388、0.468,P<0.001),而Vial解剖学分型、临床学分型与术中出血量的相关性较弱(0.176、0.107,P=0.001、P=0.05)。结论:中华医学会分型、实用临床分型在治疗CSP手术方式的选择上有较好的指导作用。     

原花青素对卵巢癌SKOV3细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨葡萄籽提取物原花青素对卵巢癌SKOV3细胞增殖和凋亡的影响和机制。方法体外培养的SKOV3细胞与25、50、100、200、400μg/ml的葡萄籽提取物原花青素共孵育,分别在24、48、72h时观察细胞形态学变化,MTT检测细胞增殖抑制率,流式细胞和TUNEL分析细胞凋亡,RT-PCR检测survivin在mRNA的表达情况,Western blot检测SKOV3细胞survivin在蛋白水平的表达。结果不同浓度（25、50、100、200、400μg/ml）原花青素对SKOV3细胞作用48h的细胞增殖抑制率分别为48.67%、53.85%、67.03%、73.78%、77.39%。流式细胞和TUNEL检测经25μg/ml原花青素处理24、48h后SKOV3细胞凋亡率分别为31.98%、45.78%。葡萄籽原花青素还可以明显降低survivin的mRNA和蛋白水平的表达。这些作用均随原花青素浓度和作用时间的延长而增强。结论原花青素可能通过降低survivin的表达,在体外抑制SKOV3细胞增殖,并促进其凋亡。     

核转录共抑制因子、转化生长因子β1、Smad4在重度宫腔粘连内膜组织中表达及临床意义

目的 探讨核转录共抑制因子(ski-related novel protein N,SnoN)在宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)发病中的作用,及其与转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、Smad4关系.方法 收集重度宫腔粘连(sIU...     

宫腔粘连分离术后的治疗进展

宫腔粘连由于诊断困难、手术风险较大、术后复发率高,其治疗方案选择一直是临床治疗的难题。术后如何防止新的粘连形成并促进内膜的覆盖,是预防术后宫腔粘连的重要步骤。近年来,随着宫腔镜的发展和应用,宫腔镜下诊断和分离宫腔粘连已经成为治疗宫腔粘连的标准术式,但术后再次粘连成为一个不容忽视的并发症［1,2］。宫腔镜诊治宫腔粘连有两个关键步骤,一是宫腔粘连分离术去除宫腔内的粘连带,尽可能恢复宫腔形态;二是防止术后新粘连形成。如何有效地预防术后宫腔再次粘连显得尤为重要。目前仍缺乏能绝对有效且完全避免再次粘连的方法,学术界也缺乏统一的治疗标准,所以治疗方法也有不一致性。现就目前宫腔粘连分离术后的治疗进展做一综述。     

阴式手术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠后再次妊娠39例临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)经阴式手术治疗后再次妊娠的结局。方法:回顾性分析2016年1月至2019年2月在重庆市妇幼保健院接受阴式手术治疗且有再次妊娠计划的39例CSP患者的临床资料,并随访其妊娠结局。结果:39例CSP患者的年龄30.38±3.82岁,距前次剖宫产时间6.04±3.09年,平均流产次数1.9次,停经时间54.21±10.29天;手术时间42.62±11.05分钟,中位术中出血量50 ml(40,100 ml)。术后患者月经恢复可,经期平均4.82天(3～8天)。39例患者中28例(71.8%)成功妊娠,再次妊娠距离治疗间隔22.54±8.48月;25例为宫内妊娠,2例输卵管妊娠,1例为复发CSP;20例均行剖宫产分娩正常婴儿,新生儿体质量3102.50±56.53 g; 2例自然流产,3例稽留流产;2例输卵管妊娠患者行腹腔镜下输卵管开窗取胚术,1例复发CSP患者再次行阴式手术切除病灶。结论:对有生育要求的女性,阴式手术治疗CSP是有效和安全的,再次成功妊娠率较高,但还需要更大样本量和更长时间的随访进一步验证。     

240例女性盆腔脓肿的临床研究

目的:分析盆腔脓肿患者的临床特点,探讨影响盆腔脓肿保守治疗效果的因素。方法:回顾性分析因盆腔脓肿于重庆市6家医院进行住院治疗的240例患者的临床资料,其中保守治疗组73例,手术治疗组167例,比较并分析其临床特点、诊疗经过及治疗效果。结果:保守治疗组患者脓肿直径小,多为单侧病灶((印)P(正)0.05),包块直径大于5.8 cm时预测手术干预的敏感性为81.3%;保守治疗组患者自症状加重至入院时间间隔短((印)P(正)0.05);而年龄、宫内节育器(IUD)的使用、C-反应蛋白(CRP)水平、盆腔手术史、合并子宫内膜异位症(EMT)等因素与手术治疗组差异无统计学意义((印)P(正)0.05)。手术治疗组中17.4%(4/23)的患者子宫颈分泌物和腹腔脓液培养为同种细菌,39.1%(9/23)细菌培养结果不一致。均行降钙素原(PCT)检查的重症患者(19例)较普通患者(34例)的白细胞(WBC)(16.51×10~9/L vs 12.00×10~9/L)及PCT水平(0.57 ng/L vs 0.14 ng/L)明显升高,差异有统计学意义((印)P(正)0.05)。结论:影响盆腔脓肿患者保守治疗效果的因素有脓肿直径、病灶位置与症状加重至入院时间间隔;双侧病灶者可积极选择手术治疗;盆腔脓肿患者子宫颈与盆腔致病微生物的组成可能有所不同,保守治疗效果不佳者应尽量手术取得感染病灶标本进行培养和药敏检测;PCT可监测重症患者疾病发展与转归。     

腹腔镜下子宫动脉阻断术的研究进展

2000年台湾学者首次提出子宫动脉阻断术（LUAO）,目前LUAO已成为一种实用的腹腔镜下辅助治疗技术,该技术很大程度上解决了腹腔镜下止血困难的难题,拓宽了腹腔镜手术的适应范围,提高了手术安全性.近年来,国内外学者已将LU-AO用于辅助腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、（次）全子宫切除、特殊类型的妊娠治疗、子宫腺肌症的治疗等,均取得了良好的临床效果.本文结合文献,对腹腔镜下LUAO在妇产科领域中的应用作一综述.     

宫颈锥形电切术对宫颈形态和机能影响的临床研究

目的:研究宫腔电切镜宫颈锥形电切对官颈形态和机能的影响.方法:应用宫腔电切镜宫颈锥形电切治疗慢性宫颈炎382例,分析术后宫颈长度、宫颈管和宫颈内口宽度变化及宫颈缩短、宫颈管松弛、宫颈管狭窄的发生情况.结果:宫颈锥形电切后宫颈缩短、宫颈管松弛和宫颈管狭窄的发生率分别为28.01%(107/382)、43.98%(168/382)和15.45%(59/382).结论:宫颈锥形电切术可引起宫颈缩短、宫颈管松弛和宫颈管狭窄,这些变化的发生与锥切范围有关.手术时应在保证切尽病变组织的前提下尽量减少切割范围.     

葡萄籽提取物诱导人卵巢癌SKOV3细胞凋亡及其机制的探讨

目的:探讨葡萄籽提取物(Grapee seed extract,CSE)对卵巢癌SKOV3细胞增殖和凋亡的影响及其机制.方法:体外培养的SKOV3细胞与25、50、100、200、400 μg/ml的GSE,共孵育,分别在24、48和72 h时观察细胞形态学变化,MTT检测细胞增殖抑制率,流式细胞仪和Tunel分析细胞凋亡,western-blot检测SKOV3细胞Caspase-3在蛋白水平的表达.结果:不同浓度(25、50、100、200、400μg/ml)GSE SKOV3细胞作用48 h的细胞增殖抑制率分别为48.67%、53.85%、67.03%、73.78%和77.39%.流式细胞和TUNEL检测经25 μg/mlGSE处理24、48h后,SKOV3细胞凋亡率分别为:31.98%、45.78%.GSE还可以明显增强Caspase-3蛋白的表达水平.这些作用均随GSE浓度和作用时间的延长而增强.结论:GSE可在体外抑制SKOV3细胞增殖,诱导其凋亡.其机制可能与激活Caspase途径有关.     

融合型自杀基因Fcy::Fur/5-FC对人卵巢癌细胞杀伤作用的研究

目的 研究融合型自杀基因Fcy::Fur联合5-氟胞嘧啶(5-FC)对人卵巢癌细胞株(SKOV3)的杀伤作用.方法 构建含有融合型自杀基因Fcy∶∶Fur的荧光真核表达质粒,转染SKOV3细胞,筛选稳定表达的细胞株,RT-PCR和Western blot检测Fcy∶∶Fur表达.以MTT法和FCM法检测5-FC对Fcy∶∶Fur转基因细胞的杀伤效应.结果 测序鉴定证实插入片段正确.细胞转染24 h后,60%转染细胞发出绿色荧光.经G418筛选,RT-PCR和Western blot法检测到Fey::Fur 表达.加入5-FC后,MTT法检测到明显杀伤效应,FCM法检测到显著凋亡峰.结论 融合型自杀基因Fey::Fur联合5-FC驿人卵巢癌细胞SKOV3有明显的刹伤作用.