慢性肝炎保肝降酶临证选药规律探讨

慢性肝炎患者的肝脏功能相关指标对于追踪观察急性肝炎是否痊愈、慢性肝炎有无活动以及评价药物的治疗效果都具有一定价值.中医药在治疗慢性肝炎,保肝降酶方面积累了丰富的经验.从清利湿热、凉血解毒、理气化瘀、疏肝健脾、滋养肝肾以降酶等5个方面探讨治疗慢性肝炎选药规律.     

莲必治注射液的临床应用与安全性评价

莲必治注射液具有清热解毒、抗菌消炎之功效,临床对菌痢、腮腺炎、喉炎、扁桃体炎及上呼吸道感染等疾患具有良好的疗效,其不良反应被通报,全面分析其安全性信息,给出预防建议,对临床安全使用该药具有重要的现实意义.     

NOS和COX抑制剂对PHT鼠COX表达和血流动力学的影响

目的 探讨在门静脉高压症高动力循环发生发展中前列环素（PGI2）的作用以及一氧化氮（NO）和PGI2之间的关系。方法 将肝内型门脉高压（IHPH）、肝前型门脉高压（PHPH）和手术对照（SO）三组大鼠模型,分别使用生理盐水、长短期N-硝基-L-精氨酸（L-NNA）和长短期吲哚美辛（INDO）治疗后,行血流动力学研究,采取股动脉血行血浆6-keto-PGF1α和NO2^-／NO3^-浓度检测,并测定内脏和血管组织中COXmRNA的表达。结果 与生理盐水对照组比较,长短期应用L-NNA和INDO均能显著改善门脉高压鼠的高动力循环状态（P〈0．05）,并显著降低血浆6-keto—PGF1α和NO2^-／NO3浓度（P〈0.05）;应用L—NNA长期较短期的内脏血流动力学明显改善（P〈0．05）,但内脏和血管组织COX—1mRNA表达增加和血浆6-keto—PGF1α浓度明显升高（P〈0．05）;应用INDO长期与短期比较,内脏血流动力学仍呈现高血流动力学状态（P〈0．05）,血浆NO2^-／NO3^-浓度显著性升高（P〈0．05）。结论在门静脉高压症高动力循环中PGI,和NO之间存在相互作用,其高血流动力学状态主要与NO有关。     

类风湿关节炎患者红细胞CD35的表达及其意义

目的　研究红细胞Ⅰ型补体受体 (CD3 5)在类风湿关节炎 (rheumaoidarthritis,RA)患者血液中的表达水平及其影响因素 ,探讨红细胞CD3 5在RA发病过程中的意义。方法　采用流式细胞术 (FCM)测定 37例RA患者 (其中早期 12例、中晚期 2 5例 )和 12名健康对照者血液中红细胞CD3 5的表达水平 ,并同期测定RA患者的相关实验室指标 (IgG、IgA、IgM、C3、C4、RF、α 1 AGP、CRP、ESR、RBC等 ) ,分析各指标之间的关系。结果　37例RA患者红细胞CD3 5的表达水平为 (16 .6 7± 13.2 1) % ,健康对照组为 (2 9.94± 2 3.5 3) % ,两组比较差异有显著性意义 (P =0 .0 17)。早期与中晚期RA患者红细胞CD3 5表达水平分别为 (14 .38± 9.96 ) %、(17.76± 14 .5 7) % ,两组的差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。相关分析显示 ,红细胞CD3 5的表达水平与RA患者的RBC计数、RF呈正相关 (r值分别为 0 .30 1、0 .5 5 5 ,P值分别为 0 .0 4 2、0 .0 0 1) ,而与年龄、病程、IgG、IgA、IgM、C3、C4、RF、α 1 AGP、CRP、ESR的相关性无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论　类风湿关节炎患者内源性补体活性调节蛋白水平降低是其发病的重要环节之一 ,可作为反映RA病情的一个相对独立的观察指标 ,其机理还有待进一步研究     

镜下镍钛合金取石篮配合钬激光碎石治疗输尿管上段结石98例

目的探讨输尿管镜下镍钛合金取石篮配合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法采用输尿管镜下镍钛合金取石篮配合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石98例。结石直径0.6-2.5 cm,平均1.2 cm。结果单次碎石成功率96%（94/98）。2例术中改开放手术;1例结石上移入肾内,术后结合体外震波碎石治愈;1例肾内残石,未作处理。无输尿管穿孔、撕裂等并发症。结论镍钛合金取石篮配合钬激光治疗输尿管上段结石,有效防止了近肾盂处结石上移入肾、碎石过程中破碎的结石块流入肾盂,提高了成功率,降低了肾内残石发生率,是一种较好的腔内碎石方法。     

保肝降酶中药在慢性乙型肝炎治疗中的系统评价

目的：系统评价保肝降酶中药在慢性乙型肝炎（CHB）治疗中的疗效。方法：系统检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据（VIP）、万方数据知识服务平台、MEDLINE、Embase和CochranLibrary数据库（截至2013年5月）中有关保肝降酶中药治疗CHB的随机对照研究（randomized clinical trial,RCT）,并采用Jadad法评价文献质量,对评分≥4分的19篇RCT研究结果进行合并,应用Meta分析法评价保肝降酶中药在CHB治疗中的疗效特点。结果：共纳入19项研究,涉及2554名患者。Meta分析结果显示,保肝降酶中药联合西药抗病毒治疗对促进ALT和AST复常、HBeAg转阴、HBeAg／抗HBe转换及降低HBVDNA载量等方面具有一定作用。结论：保肝降酶中药有助于恢复、稳定肝功能,促进HBeAg转阴及血清转换,降低HBVDNA载量等,在CHB治疗中具有重要作用。     

支气管和肺动脉双袖状肺叶切除术27例

目的：探索肺叶切除加支气管和肺动脉双袖状切除治疗中央型肺癌的手术方法和效果。方法：1995年3 月至2008年7 月,对27例肿瘤同时侵犯上肺叶支气管开口及主支气管和肺动脉干但未侵犯下肺叶的中央型肺癌,采用支气管和肺动脉双袖状肺叶切除技术将肿瘤完整切除,再将保留的下叶支气管与主支气管残端吻合、下叶肺动脉与肺动脉干对端吻合。其中左上肺双袖状切除术21例,右中上肺双袖状切除术5 例,右上肺双袖状切除术1 例。结果：鳞癌20例,腺癌3 例,小细胞未分化癌3 例,腺鳞癌1 例。术后心律不齐3 例,经对症治疗好转;咳痰不畅、阻塞性肺炎、肺不张2 例,经纤支镜吸痰后肺复张良好。突发大咯血死亡1 例。术后生存情况：生存时间1 年者77.78%（21/27）,3 年66.67%（8/12）,5 年75.00%（6/8）。 结论：支气管和肺动脉双袖状肺叶切除术可最大限度地切除肺肿瘤,且保留了患者的健康肺组织,避免了全肺切除,患者术后的生活质量良好。     

胃间质瘤的围手术期加速康复治疗北大核心CSCD

目的探讨腹腔镜优势部位胃间质瘤患者围手术期应用加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）治疗的安全性和有效性。方法对2015年3月至2017年1月期间上海交通大学医学院附属仁济医院收治的86例腹腔镜优势部位胃间质瘤患者进行回顾分析,分为ERAS组44例。传统组42例,比较两组患者围手术期临床资料及术后恢复情况。结果与传统组相比,ERAS组术后首次排气时间提前[（36．5±3．8）h比（48．5±4．1）h,P〈0．01],术后首次排便时间提前[（44．2±6．7）h比（57．2±9．1）h,P〈0．01],术后经口进食时间提前[（1．1±0．2）d比（2．4±0．3）d,P〈0．01],术后下床时间提前[（1．3±0．5）d比（2．9±1．1）d,P〈0．01],术后住院时间缩短[（4．2±2．1）d比（5．9±2．8）d,P〈0．01],术后疼痛减轻[（3．1±3．0）分比（5．2±3．2）分,P〈0．05）]。ERAS组术后1d血糖和胰岛素抵抗水平较传统组降低[（6．7±1．1）mmol／L比（9．8±1．7）mmol／L,（d．0±7．5）比（9．5±2．2）,均P〈0．05]。ERAS组和传统组术后总体并发症发生率为4．5％和4．7％,差异无统计学意义（χ^2=0．46,P〉0．05）。结论对腹腔镜胃间质瘤手术患者在围手术期应用ERAS理念可以促进术后康复,明显缩短患者住院时间。