镜像诱导强化吞咽运动想象脑区激活：基于脑磁图的研究

目的：探究镜像诱导强化吞咽运动想象(motor imagery of swallowing,MIS)激活吞咽相关脑区的证据。方法：入组健康青年右利手受试者7例,使用青年男女吞咽视频作为刺激素材诱导吞咽运动想象,镜像诱导条件下的吞咽运动想象测次为试验组,无诱导的吞咽运动想象测次为对照组,每组各40个测次。应用脑磁图(MEG)检测不同条件下吞咽运动想象任务在全脑的事件相关同步/去同步(event-related synchronization/desynchronization,ERS/ERD)。结果：在0—10s的任务时间窗内,对照组和试验组在全脑水平均出现了大范围的ERS模式。相较于对照组,试验组吞咽相关部分脑区在α和β频带呈现更为显著的ERS模式。显著激活的脑区主要集中在双侧额叶和颞叶,少量出现于双侧枕叶和边缘叶、右侧顶叶及左侧岛叶。结论：与无诱导的吞咽运动想象训练相比,镜像刺激下的吞咽运动想象能够显著激活吞咽相关功能脑区,提示镜像诱导可能对吞咽运动想象具有启动效应,提升了训练的质量和效果,为吞咽运动想象在临床治疗中的应用和改进提供依据。     

经颅直流电刺激改善维持性血液透析患者注意力和执行力的临床观察

目的：探索经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation,tDCS）改善维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者注意力和执行力,降低跌倒风险的作用。方法：本研究招募MHD患者36例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组（n=18）和治疗组（n=18）。治疗组患者在每次透析期间使用tDCS治疗20min,每周3次,共2周的治疗,对照组进行假刺激。两组患者在治疗前后均采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）评估认知功能,使用无线APDM运动监测惯性传感器系统采集步态时空参数（步速、步幅、转弯时间、转弯角度及转弯峰值角速度）观察行为学的变化。结果：治疗前两组患者各项测试得分均无显著差异（P>0.05）。治疗后治疗组患者的MoCA总分显著提高（P<0.05）,其中MoCA量表的视空间与执行力、注意力、定向得分显著升高（P<0.05）。治疗组转弯角度和转弯峰值角速度的差值较对照组显著提高（P<0.05）。多元线性逐步回归分析结果表明...     

脑卒中患者自主咳嗽声学特征分析：呼吸肌训练的影响

摘要 目的：使用咳嗽声学检测技术辅助评估呼吸肌训练前后的咳嗽动作,为卒中后咳嗽能力测评提供除咳嗽峰流速（cough peak flow,CPF）检测以外的新思路。 方法：卒中组（20例）进行6周的呼吸肌训练,对照组（25例）不接受训练。训练前后,在端坐位下根据随机视觉指令执行5次自主咳嗽,同时进行声音录制和CPF检测。计算每次咳嗽在时域、频域、时频域和信息域的声学参数。对卒中组训练前、训练后和对照组的声学参数进行比较,并分析其与CPF之间的相关性。 结果：训练前咳嗽音峰值幅度和总耗能显著低于对照组（P＜0.05）。CPF、峰值幅度、总耗能、声压均方根、峰值功率、峰强度最高频率和聚合熵,训练后都显著高于训练前（P＜0.05）。对照组CPF分别与峰值幅度（r=0.67,P<0.01）和总耗能（r=0.70,P<0.01）显著正相关,卒中组训练前后CPF均与峰值幅度和总耗能无明显相关（P＞0.05）。 结论：呼吸肌训练6周虽可提高患者肺功能和CPF,但其声学参数提示训练未能改善咳嗽模式。咳嗽声学检测可为卒中后呼吸康复提供辅助手段。     

失语症第三方残疾功能变量的网络图分析

目的:构建失语症第三方残疾功能变量间相关关系的图模型,分析其网络特征,为失语症及其第三方残疾康复提供新的研究思路.方法:参考国外相关文献及综述,选取失语症第三方残疾功能变量的64个ICF条目,采用访谈法评估30例受试者的功能变量.构建图模型时,以每个条目作为节点,各条目间的风险相关性作为连线.建模采用R软件(3.6.2...     

帕金森病运动症状的评估与康复治疗进展

正帕金森病是一种神经退行性疾病,我国65岁以上人群总体患病率为1700/10万~([1])。2015年以前,国际常用的帕金森病诊断标准是两种,一是1999年由美国国家神经疾病及中风研究所发布的美国帕金森病诊断标准,二是2008年由英国帕金森病协会脑库发布的英国标准,其较美国的标准更易操作,使用更广泛。2015年,国际运动障碍协会发布了最新的帕金森病诊断标准~([2]),新的标准在支持标准中增加了非     

糖尿病与运动疗法

本文简要地概括了近年来糖尿病运动疗法的理论和实践方面的进展,介绍了糖尿病患者的运动处方,主张有氧运动与力量运动相结合,有利于改善胰岛素抵抗。没有监护条件下运动锻炼时,从安全性考虑,50％VO2max以下的强度为妥。强调日常生活中尽量多运动,即有利于血糖稳定,又能提高心肺功能和整体健康水平。     

运动训练对糖尿病大鼠骨骼肌神经营养因子-3水平的影响

目的探讨运动训练对糖尿病大鼠骨骼肌神经营养因子-3（NT-3）水平的影响。 方法选取12周龄健康雄性SD大鼠39只,分成糖尿病组27只和正常血糖组12只。糖尿病组建立糖尿病模型采用链脲霉素（STZ,55 mg/kg体重）注射诱导,27只大鼠中有21只造模成功。根据2组运动的情况,将糖尿病组造模成功的21只大鼠再分成糖尿病运动8周组、糖尿病运动4周组和糖尿病对照组,每组7只;正常血糖组12只再分成正常运动8周组和正常对照组,每组6只。糖尿病运动8周组、糖尿病运动4周组和正常运动8周组的大鼠均进行相应时长的游泳训练,每日游泳训练60 min,每周训练5 d。糖尿病对照组和正常对照组不参加游泳训练。5组大鼠均于正常运动8周组最后1次训练后24 h内取标本,运用酶联免疫吸附测定法（ELISA）测定大鼠股四头肌内NT-3。5组大鼠均于入组1,4,8周后采用肌电图诱发电位仪测定大鼠尾神经传导速度（CNCV）。 结果糖尿病对照组大鼠股四头肌NT-3显著低于糖尿病运动8周组、正常运动8周组和正常对照组组（P<0.05）,但与糖尿病运动4周组比较差异无统计学意义（P&rt;0.05）。大鼠骨骼肌NT-3水平与CNCV呈显著正相关（r=0.405,n=28,P<0.05）。 结论运动训练引起的骨骼肌中NT-3水平升高可能是糖尿病神经病变改善的因素之一。     

不同话语类型影响词汇多样性和词类分布：基于普通话失语库平台的常人研究

目的:初步构建普通话失语库常人数据集,探讨其中不同话语类型的言语产出。方法:根据国际失语库测试标准,采集30例健康人在不同任务类型中的多媒体话语材料,采用CLAN软件进行转录、编码和校验,并对不同话语类型的词汇多样性及词类分布进行统计分析。结果:命题故事的词汇多样性显著高于组图叙事和单图描述;三种话语类型的词类均以动词产出量最多,其次是名词;不同的话语类型具有不同的词类分布模式。结论:话语类型能影响健康人话语的词汇多样性和词类分布,据此可为言语障碍患者在会话水平的评估和干预提供指导。     

经皮迷走神经刺激联合任务导向训练改善卒中后偏瘫患者上肢功能的研究

摘要目的：探讨经皮耳迷走神经刺激（transcutaneous auricular vagus nerve stimulation, taVNS）联合任务导向性训练对卒中后偏瘫患者上肢功能及脑可塑性的影响。方法：将40例卒中后偏瘫患者随机分配至试验组（n=20）或对照组（n=20）。试验组接受taVNS联合任务导向性训练,而对照组仅接受任务导向性训练。在基线、治疗结束后分别用运动诱发电位（motor evoked potentials, MEP）、上肢Fugl-Meyer运动功能评估量表（Fugl-Meyer assessment upper extremity, FMA-UE）、偏瘫上肢功能测试香港版（functional test for the hemiplegic upper extremity, FTHUE）、手臂动作调查测试（action research arm test, ARAT）、改良Barthel指数（modified Barthel index, MBI）、疲劳严重度量表（fatigue severity scale, FSS）对患者进行评定,同时对治疗过程中患者出现的不良反应进行监测。结果：两组FMA-UE、FTHUE、ARAT、MBI、FSS评分在基线无显著性差异（P＞0.05）,经21天治疗后,两组除FSS外其余指标均较基线提高（P＜0.05）,且试验组FMA-UE、FTHUE、ARAT、MBI（作业能力）得分优于对照组（P＜0.05）。两组健侧MEP潜伏期、波幅以及患侧MEP引出率在基线无显著差异（P＞0.05）,治疗后试验组健侧MEP潜伏期较对照组缩短（P＜0.05）,患侧MEP引出率高于对照组（P＜0.05）,而两组间波幅无显著差异;试验组健侧MEP潜伏期缩短与FMA-UE、FTHUE、MBI（作业能力）改善程度的相关系数分别为-0.705、-0.458、-0.654,具有显著性差异（P＜0.05）。结论：taVNS联合任务导向性训练可以通过调节运动皮层的可塑性改善卒中后偏瘫患者的上肢运动功能。     

语义导航策略训练对失语症患者词汇命名泛化效应的影响

目的研究语义导航策略训练对失语症患者词汇命名泛化效应的影响。 方法采用随机数字表法将14例失语症患者分为语义导航策略组和语义无关训练组。选用中文联想词汇库中的122个词汇,语义导航策略组按照语义联想关系自动生成的词汇顺序进行训练,语义无关训练组则以随机词汇顺序进行训练。2组患者均每天进行1次言语训练,每天记录命名正确数以绘制学习曲线。于治疗前及治疗10 d后要求2组患者对46张未训练图片进行命名以评估其泛化效应。 结果从治疗后第6天开始,发现语义导航策略组的训练词汇命名正确数显著多于语义无关训练组,其学习曲线随时间进展逐渐增高;治疗10 d后该组对未训练词汇的正确反应数显著多于治疗前及语义无关训练组水平,对未训练词汇的无反应数较治疗前以及语义无关训练组也有降低趋势。 结论语义导航策略训练在改善失语症患者学习曲线的同时,还能显著提高患者对词汇的命名泛化效应。