基底核损伤与额叶损伤对注意力和短时记忆的影响

目的：探讨基底核损伤与额叶损伤对注意力和短时记忆的影响，为不同脑区损伤患者记忆康复策略的制定提供理论依据。方法：收集2007年3—8月在南京医科大学第一附属医院住院患者共28例，其中额叶损伤组12例，左侧基底核损伤组8例．右侧基底核损伤组8例。同期住院的非脑部疾病的患者或无任何疾病的健康者10例。结果：①额叶损伤组在MMSE中的计算力、回忆能力．WMS中所有的注意力和短时记忆力．连线A和B测验等得分均显著低于对照组（P〈0．05）。②左侧基底核损伤组在MMSE中的计算力和回忆能力，在WMS—R中的注意力和与短时记忆相关的逻辑记忆和视觉成对联想．以及连线测验A和B等得分也显著低于对照组（P〈0．05）。③右侧基底核损伤组在MMSE中的回忆能力．WMS中的注意力和与短时记忆相关的逻辑记忆和视觉成对联想．以及连线测验B等得分与对照组相比有显著差异（P〈0．05）；而数字记忆广度测验项目的得分低于对照组，显著高于额叶损伤组和左侧基底核损伤组（P〈0．05）。结论：额叶损伤所导致的注意障碍与短时记忆障碍较基底核损伤更为严重而广泛；左右侧基底核损伤在瞬时记忆方面有其相应特征：该研究提示计算力、回忆能力以及数字记忆广度等测验项目可以用于为基底核或额叶损伤患者的记忆障碍检查。     

一种新的稳定多囊卵巢综合征大鼠模型的建立

目的：建立适合运动疗法研究的多囊卵巢综合征（PCOS）大鼠模型．观察模型建立过程中激素水平及卵巢形态的变化规律。方法：实验组（n=25）以丙酸睾酮皮下注射2113龄Wistar雌性大鼠，对照组（n=25）同期皮下注射相同容积茶油，分别在注射第7天、14天、21天、28天观察大鼠肥胖指数、卵巢器官指数、空腹血糖、空腹胰岛素、性激素水平以及卵巢的形态学变化。结果：实验组大鼠在完成28天注射后表现出肥胖、雌激素升高、孕酮下降、空腹胰岛素水平显著升高、空腹血糖，空腹胰岛素显著降低等典型PCOS的激素变化特征。卵巢形态呈现显著的颗粒层细胞减少,膜层增多,窦前卵泡大量聚集．闭锁卵泡增多等多囊卵巢特点。各时间点观察可见雌二醇水平第7天即发生显著改变，血糖水平在各时间点均未有显著改变．而胰岛素水平在各时间点没有显著变化直至第28天实验组显著升高。卵巢形态的变化早期表现膜层增厚和颗粒层减少，第21天闭锁卵泡显著增多，第28天出现窦前卵泡大量聚集。结论：连续28天丙酸睾酮注射诱导的PCOS大鼠模型具有高胰岛素血症、性激素异常的内分泌特征和卵巢多囊改变的形态学特点．并且激素和形态变化符合生理规律具有相当的稳定性，适合运动干预的研究。     

非酒精性脂肪肝患者的生活方式特征研究

目的：研究非酒精性脂肪肝人群的患病危险因素以及生恬方式特征。方法：单纯性脂肪肝43例。脂肪性肝炎51例，健康体检者74例，分别对其生活状况、体检指标以及行为学特征进行方差和协方差分析。结果：脂肪肝以中年男性居多，体重指数、血压、谷丙转氨酶和甘油三酯均显著高于对照组。年龄性别协方差显示脂肪性肝炎人群体重指数、谷丙转氨酶、血糖、甘油三酯、胆固醇等显著高于单纯性脂肪肝人群。生活状况和行为特征显示脂肪肝人群表现为吃饭过快、运动减少、肌肉酸痛以及不愿与他人交流等（P〈0．05），尤其脂肪性肝炎人群对自身体质认识存在明显偏差。结论：脂肪肝人群多伴有三高症状，普遍存在体质认识、摄食行为以及运动不合理等问题．针对性地实施认知行为治疗和科学的运动指导将有助于预防和延缓脂肪肝的发生和进展。     

慢性非流畅性失语患者语言加工特征的脑磁图研究

目的:研究慢性非流畅性失语患者大脑在图片命名过程中神经网络活动特征及与受损语言功能的关系.方法:非流畅性失语患者及年龄、性别、学历相匹配的健康成年人各5例,分别作为实验组和对照组.使用西方失语症成套测验评估受试者的言语功能,应用脑磁图(MEG)对受试者图片命名过程中大脑语言加工活动进行检测.结果:比较两组受试者在图片命名过程中相关大脑感兴趣区域(ROIs)在不同时间窗内的激活强度后发现:在图片命名的400-600ms时间窗内非流畅性失语症患者左脑Broca区的激活强度较对照组显著下降(P＜0.05),右脑的Broca同源区、Wemicke同源区、顶下小叶激活强度显著高于对照组(P＜0.05),右Broca同源区的激活强度与患者的失语商(AQ)正相关(r=0.886,n=5,P=-0.045).结论:慢性非流畅性失语患者存在右脑神经网络活动广泛上调,这种泛化在言语输出准备时期最为明显,提示与受损后大脑自发低水平的言语代偿有关.     

耐力训练对STZ诱导糖尿病大鼠背根神经节内NF-资B活性的调节作用

目的:研究不同强度耐力训练对糖尿病大鼠背根神经节(DRG)内的核转录因子NF-资B活性的调节作用,为临床糖尿病神经并发症的运动疗法提供分子生物学依据。方法:雄性SD大鼠44只,随机分为糖尿病组(34只)和正常组(10只)。其中糖尿病组大鼠经尾静脉注射链脲霉素,建立糖尿病模型,然后随机分为55%VO2max运动组(E1,n=6)、75%VO2max运动组(E2,n=6)、55%VO2max运动加胰岛素治疗组(EI1,n=6)、75%VO2max运动加胰岛素治疗组(EI2,n=6)、胰岛素治疗非运动组(DI,n=5)、非胰岛素治疗非运动组(D,n=5)。另外10只正常血糖大鼠分为一次力竭运动组(EC,n=5)和非运动组(C,n=5)。耐力训练采用活动平板,胰岛素采用隔日皮下注射,共8周。运用ELISA法测定背根神经节内NF-资B活性。结果:D组DRG内NF-资B活性显著高于EC和C组(P<0.01),也显著高于E1、E2、EI1组(P<0.05)以及EI2和DI组(P<0.01)。结论:糖尿病大鼠更易发生周围神经的氧化应激损伤;耐力训练可以有效地抑制糖尿病大鼠背根神经节NF-资B活性,干预糖尿病神经病变。     

肥胖康复流程与肥胖国际功能、残疾和健康分类核心组套的对比研究

目的:探索利用肥胖国际功能、残疾和健康分类(ICF)核心组套评价我科肥胖康复干预流程。方法:应用标准的ICF联系规则,将我科肥胖的临床康复流程与ICF核心组套相匹配。结果:在"身体功能"、"身体结构"、"活动和参与"、"环境因素"四大方面,匹配条目数分别为23条,24条,3条,11条,其中客观评价匹配所占比例分别为82.61%、90.91%、79.17%、100%。匹配的总条目数为61条,占肥胖ICF综合组套109条的55.96%。"身体结构"和"环境因素"的评估分别由临床医生和康复治疗师全部承担,"身体功能"和"活动和参与"的评估主要由康复治疗师承担,也有临床医生参与其中。结论:目前我科肥胖的临床康复流程基本符合WHO肥胖ICF核心组套的要求,在身体结构和环境因素方面还需完善。     

超重和肥胖多囊卵巢综合征功能变量关系结构解析

目的:构建反映多囊卵巢综合征(PCOS)功能变量间关系结构的图模型,分析其结构特征,为PCOS康复的临床和科研提供新依据。方法:肥胖或超重PCOS患者57例,以肥胖的国际功能、残疾和健康分类(ICF)综合核心组套的109个分类项目为变量。采用"最小的绝对缩减和变量选择算子"发掘变量之间的条件依存关系,采用自举法重采样技术和置信区间检验法来加强模型的稳定性,以R软件和Pajek2.04建模。采用Ucinet6.360和Pajek2.04对建成的模型进行组元分析、聚类分析和k核解析。结果:在最终构建的图模型中,有17对两两相连的双项目结构。有31个项目相互联系构成了图模型中最大的独立组元,其中b650(月经功能)与b555(内分泌腺功能)和e580(卫生的服务、体制和政策)相连,而b555还与s580(内分泌腺结构)、s630(生殖系统的结构)、e455(与卫生有关专业人员的个人态度)和e465(社会准则、实践和观念)相关。对该主组元的马可夫聚类分析可得到10个聚类。b126(气质和人格功能)是图模型中最具影响力的ICF项目,其所属聚类也是影响力最大的聚类。结论:PCOS功能变量间存在复杂的关系结构。图建模可以揭示其中的结构特征,从中可以找到符合已有临床知识的结构特征,并且可以为应用ICF指导PCOS康复的临床实践和科学研究提供新的线索。     

镜像诱导强化吞咽运动想象脑区激活：基于脑磁图的研究

目的：探究镜像诱导强化吞咽运动想象(motor imagery of swallowing,MIS)激活吞咽相关脑区的证据。方法：入组健康青年右利手受试者7例,使用青年男女吞咽视频作为刺激素材诱导吞咽运动想象,镜像诱导条件下的吞咽运动想象测次为试验组,无诱导的吞咽运动想象测次为对照组,每组各40个测次。应用脑磁图(MEG)检测不同条件下吞咽运动想象任务在全脑的事件相关同步/去同步(event-related synchronization/desynchronization,ERS/ERD)。结果：在0—10s的任务时间窗内,对照组和试验组在全脑水平均出现了大范围的ERS模式。相较于对照组,试验组吞咽相关部分脑区在α和β频带呈现更为显著的ERS模式。显著激活的脑区主要集中在双侧额叶和颞叶,少量出现于双侧枕叶和边缘叶、右侧顶叶及左侧岛叶。结论：与无诱导的吞咽运动想象训练相比,镜像刺激下的吞咽运动想象能够显著激活吞咽相关功能脑区,提示镜像诱导可能对吞咽运动想象具有启动效应,提升了训练的质量和效果,为吞咽运动想象在临床治疗中的应用和改进提供依据。     

经颅直流电刺激改善维持性血液透析患者注意力和执行力的临床观察

目的：探索经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation,tDCS）改善维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者注意力和执行力,降低跌倒风险的作用。方法：本研究招募MHD患者36例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组（n=18）和治疗组（n=18）。治疗组患者在每次透析期间使用tDCS治疗20min,每周3次,共2周的治疗,对照组进行假刺激。两组患者在治疗前后均采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）评估认知功能,使用无线APDM运动监测惯性传感器系统采集步态时空参数（步速、步幅、转弯时间、转弯角度及转弯峰值角速度）观察行为学的变化。结果：治疗前两组患者各项测试得分均无显著差异（P>0.05）。治疗后治疗组患者的MoCA总分显著提高（P<0.05）,其中MoCA量表的视空间与执行力、注意力、定向得分显著升高（P<0.05）。治疗组转弯角度和转弯峰值角速度的差值较对照组显著提高（P<0.05）。多元线性逐步回归分析结果表明...     

康复医学认识误区调查分析

目的了解我国民众对康复医学的认识误区及其产生的原因,并提出相应对策。方法采用问卷调查法,对北京、上海、浙江、江苏等地共3 000人进行随机调查,对收回的问卷进行统计分析。结果民众对康复医学存在不同程度的认识误区。结论目前民众对康复医学存在的认识误区,是阻碍我国康复医学事业发展的主要因素。