解剖医学知识应用于医学物理实验教学的体会

<正>医学物理学是医学院校中临床医学、医学影像、预防检验、药学、护理等专业必修的一门以实验为基础的自然科学,让学生进行系统的科学实验方法、实验技能训练,对培养他们细致、敏锐的观察能力和严谨的科学思维能力具有举足轻重的作用[1]。在医学院校的众多专业基础课程中,解剖医学是一个实践性非常强的学科,尽管该学科的知识点多、理解和记忆较为困难,但对于初次接触到解剖医学的学生来说,总是迫切希望在学习过程中了解人体生理解剖结构与临床疾病的关系,求知欲望强烈。     

慢性血吸虫肠病的计算机断层扫描与病理对照分析

目的 回顾性分析慢性血吸虫肠病患者的CT表现与病理特征.方法 共纳入56例患者,男37例,女19例,平均年龄69.2岁,均行腹部CT平扫+增强扫描,对病灶部位、形态、大小、钙化特点及强化方式进行评估;所有病例均经病理学检查证实为慢性血吸虫肠病,对其CT表现与病理学特点进行对照分析.结果 CT扫描中56例慢性血吸虫肠病均发生在结肠,呈广泛管壁增厚,为0.3～1.2cm;表现为较均匀增厚43例,占76.8％.肠壁钙化可分为线状钙化42例,轨道状钙化19例,斑点状钙化8例.钙化边界清晰,全结肠见钙化灶5例,升结肠9例,横结肠12例,降结肠24例,乙状结肠直肠34例,直肠30例.17例患者肠管壁明显钙化.病理学证实,线状、轨道状钙化为虫卵广泛沉积于黏膜下层、浆膜下层所致,8例斑点状钙化及17例管壁明显钙化者,肠壁各层均可见钙化虫卵沉积,同时结肠壁有不同程度炎性细胞浸润、肉芽肿、纤维组织增生及息肉伴钙化虫卵沉积,并发腺癌5例.结论 CT是显示慢性血吸虫肠病的重要影像学诊断方法,特征性表现为管壁较均匀增厚伴肠壁钙化,在此基础上出现管壁不规则增厚或伴软组织团块影,高度提示并发结直肠癌.     

美沙拉嗪联合酪酸梭菌活菌片治疗溃疡性结肠炎的临床研究

目的:观察研究美沙拉嗪联合酪酸梭菌活菌片对溃疡性肠炎的临床治疗效果以及对C反应蛋白的影响。方法:从我院收治入院的溃疡性结肠炎患者中抽取60例随机分为观察组与对照组,观察组患者使用美沙拉嗪与酪酸梭菌活菌片进行联合治疗,对照组单独使用美沙拉嗪进行治疗,对比两组患者的临床疗效、C反应蛋白及复发率。结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,治疗后C-反应蛋白活性、复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对溃疡性结肠炎患者使用美沙拉嗪与酪酸梭菌活菌片联合治疗,能够有效缓解患者的临床症状,具有更为理想的临床疗效和更低的复发率。     

脑卒中偏瘫患者D型人格特征

目的 探讨脑卒中偏瘫患者的人格特质,分析其人格特质影响的相关因素.方法 采用A型人格问卷、D型人格量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表和乐观量表对77例脑卒中偏瘫患者于入院后第2天进行调查,以58例正常人作为对照.结果 脑卒中患者组A型人格和D型人格比例、TAS-C总分、时间紧迫感、敌意竞争性与DS14总分、消极情感和社交抑制均显著高于对照组(P＜0.01).A型人格、D型人格及消极情感、社交抑制都是脑卒中发病的危险因素(P＜0.01).时间紧迫感、敌意竞争性、消极情感与焦虑及消极情感、社交抑制与抑郁均呈正相关(P ＜0.05,P＜0.01),消极情感、社交抑制与乐观度呈负相关(P＜0.05,P＜0.01).回归分析表明:消极情感与焦虑、抑郁相关,时间紧迫感与焦虑相关,社交抑制与乐观度相关(P＜0.01).结论 D型人格是脑卒中发病的危险因素,并且与焦虑、抑郁情绪密切相关.     

降钙素原和免疫炎性因子在粒细胞减少的恶性血液病菌血症患者中的临床应用价值

本研究探讨降钙素原（procalcitonin,PCT）、免疫炎性因子C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A,SAA）,白介素-6（interleukin-6,IL-6）对中性粒细胞减少的恶性血液病菌血症患者的诊断价值.对四川大学华西医院2011年3月-2012年10月确诊为恶性血液病伴发热的1253例住院患者进行了回顾性分析,按照严格的纳入排除标准选取297例,以血培养作为金标准分为菌血症组和非菌血症组,分析数据,评价诊断效能.结果表明：在恶性血液病粒细胞减少的患者中,菌血症组患者血清PCT、CRP、IL-6以及SAA水平较非菌血症组增高,差异具有统计学意义（P＜0.05）.PCT的曲线下面积（AUC）为0.974（P ＜0.05）,明显优于CRP（AUC =0.681,P＜0.05）、IL-6（AUC=0.661,P＜0.05）和SAA（AUC=0.605,P＜0.05）,差异具有统计学意义.当PCT的cut-off值为1.06 ng/ml时,灵敏度达95.8％,特异度达92.1％,Youden指数为0.879,阴、阳性预测值分别为97.8％和85.0％,阴、阳性似然比分别为0.05和12.2,均明显优于CRP、IL-6和SAA.结论：在恶性血液病中性粒细胞减少合并细菌感染的患者中,血清PCT的诊断效能优于传统免疫炎性因子CRP、IL-6、SAA.PCT可作为预测细菌感染的一个快速可靠的指标,为临床合理使用抗生素、降低死亡风险提供实验室依据.     

应急健康传播工作总结与思考

2013年3月31日,国家卫生和计划生育委员会通报,上海市和安徽省发现3例人感染H7N9禽流感病例。此次人感染的H7N9禽流感病毒,是全球首次发现的新亚型流感病毒,而后续通报的相关病例数有所增加,地域也逐渐从长三角地区扩展至其他省份;4月20日,在四川省雅安市芦山县发生7．0级地震,震源深度约13km。为严防灾后出现大疫,健康教育系统也全面动员。     

我省卫生行风建设的研究与思考

卫生行业的工作直接关系着人民群众的切身利益,医疗服务和行风方面出现的问题,易为社会广泛关注,成为群众反映的热点。近年来,全省卫生系统在行风建设上作了积极的探索与努力,积累了一些成功的经验,对仍然存在的问题,也研究分析,积极寻找解决的办法与措施。     

围手术期乳腺癌患者情绪与交感神经活动度

临床观察显示,围手术期乳腺癌患者存在较多的心理问题。本文对31例围手术期乳腺癌患者的情绪和交感神经活动状况进行了动态观察,以期为患者顺利度过围手术期,提高康复期生活质量提供实验和理论依据。1资料与方法1.1对象经临床确诊的早期乳腺癌住院患者31例,女性,已婚,31～50岁,平均(43.35±5.80)岁。文化程度初中8例,高中或中专11例,大专6例,本科4例,研究生及以上学历2例。临床疗法为乳腺癌根治术,研究期间患者未接受任何辅助性治疗。对照组健康女性30例,性别、年龄、婚姻、职业、受教育水平、经济状况、宗教信仰及居住地等与病例组相匹配。…     

不同应激方式与时程对大鼠海马CA3区HSP70表达及血清皮质醇含量的影响

目的：探讨不同应激方式与时程对大鼠海马CA3区热休克蛋白70（HSP70）表达及血清皮质醇含量的影响.方法：采用慢性限制活动应激（CRS）作为可预知性应激动物模型,每天随机给予不同轻度应激刺激建立慢性不可预知性应激（CMS）动物模型,观察两组动物海马CA3区HSP70的表达及血清皮质醇含量.结果：CMS大鼠海马神经细胞开始出现损伤的时间较CRS晚,损伤程度较CRS轻.CRS较CMS大鼠海马CA3区HSP70表达逐渐增强,且与对照组比较有统计学差异（P＜0.01）.应激组大鼠血清皮质醇较对照组高,动态观察显示应激早期达到高峰.结论：CRS大鼠海马的损伤及HSP70的表达均较CMS明显.不同的应激方式下大鼠HSP70细胞保护效应较损伤效应有所延迟,提示应激前诱导HSP70表达可能会起到预防细胞死亡的作用.     

外科手术治疗脊髓空洞症20例临床分析

目的 探讨外科治疗脊髓空洞症方式及手术适应证。方法 对20例患者行术前评估及头颅MRI检查，根据原发疾病及影像学特点选用不同的手术治疗方法。结果 随访3个月至10年，20例患者无手术死亡，1例在实行后颅窝减压术后出现脑脊液漏。症状明显改善13例，好转5例，加重或出现新的症状2例。结论 脊髓空洞症的诊断主要依靠影像学检查，其手术方式主要根据原发疾病制定。