洛赛克口服治疗小儿消化性溃疡剂量探讨

目的探讨洛赛克(奥美拉唑)口服治疗小儿消化性溃疡的合适剂量.方法将20例消化性溃疡患儿分成2组,分别晨间1次口服洛赛克(0.30～0.60)mg@kg-1@d-1(平均0.40士0.10)和(0.61～0.90)mg@kg-1@d-1(平均0.80±0.10),监测治疗前、给药第1天、第1周及4～6周(平均5周)时胃pH动态变化.结果治疗前和给药后不同时间各项胃pH监测指标在两组之间的差异无显著性凯.两组患儿治疗后平均胃pH值、中位pH值及胃pH＞3的时间百分比均大于治疗前,差异有显著性;而这3项指标及药效维持时间在不同治疗时期的差异均无显著性.结论洛赛克口服治疗小儿消化性溃疡的合适剂量为0.30～0.60mg@kg-1@d-1(平均0.40mg@kg-1@d-1).     

保肾通络方含药血清调节线粒体自噬对高糖诱导下足细胞氧化损伤的影响

目的 观察保肾通络方含药血清对高糖培养下足细胞氧化损伤的影响,并对保肾通络方的作用机制进行探讨。方法 以体外培养的肾小球足细胞为研究对象,给予高浓度葡萄糖刺激,采用CCK-8法分析足细胞活力以确定最佳模型及给药浓度,分为正常对照组、高糖组、保肾通络方组,采用鬼笔环肽进行细胞骨架染色,Western blotting法检测足细胞裂孔膜蛋白nephrin,自噬相关蛋白5(autophagy-related protein 5,ATG5)、ATG7、微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)的表达,流式细胞术检测足细胞活性氧(reactive oxygen species,ROS)及线粒体膜电位,免疫荧光共标LC3B及线粒体,观察各组足细胞内线粒体自噬泡的生成情况。结果 30 mmol/L高糖干预48 h可显著降低足细胞活力(P＜0.05),保肾通络方含药血清可使高糖诱导的足细胞活力明显提升(P＜0.01);与正常对照组相比,高糖组足细胞骨架褶皱呈多边形,应力纤维束被破坏,ROS生成显著增多(P＜0.01),足细胞nephrin、ATG5、ATG7表达显著降低,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值降低(P＜0.05),LC3B与线粒体共标减少,线粒体膜电位下降(P＜0.01);与高糖组相比,保肾通络方组足细胞骨架改善,ROS生成减少(P＜0.01),nephrin、ATG5、ATG7表达显著增加(P＜0.05),LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值上升(P＜0.05),LC3B与线粒体荧光共标增多,线粒体膜电位升高(P＜0.01)。结论 保肾通络方含药血清能够减轻高糖诱导的足细胞氧化损伤,其作用可能与改善足细胞线粒体自噬有关。     

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目的了解不同年龄小儿胃酸度变化的特点。方法用便携式pH动态监测仪(Medtronic)对982例不同年龄儿童进行空腹胃pH值测定。结果空腹胃pH值在新生儿期(128例)、~1岁组(288例)、~3岁组(182例)、~7岁组(210例)、~15岁组(174例)分别为2·32±0·90、1·92±0·58、1·66±0·63、1·70±0·48、1·59±0·47。2周不到的新生儿(77例)与大于2周的新生儿(51例)空腹胃pH值分别为2·30±0·92、2·35±0·88,其差异无统计学意义。新生儿组与各组间的差异有统计学意义(P均<0·001);~1岁组与各组间的差异也有统计学意义(P均<0·001)。,而~3岁组、~7岁组和~15岁组之间的差异则无统计学意义(P>0·05)。结论新生儿期胃内已呈酸性环境,但其胃pH值高于婴幼儿及年长儿;随着年龄的增长,胃pH值逐渐降低,1岁以后已接近成人水平;提示酸相关性疾病可发生于包括新生儿在内的儿童。     

婴幼儿腹泻时肠道蛋白质丢失的研究

作者研究了55例急性、迁延性和慢性腹泻患儿的粪α1－抗胰蛋白酶（α1－AT）含量，年龄1～29个月。结果显示，迁延性腹泻及慢性腹泻组每克湿粪α1－AT含量分别为0．49±0．29mg、0．68±0．32mg均显著大于正常组0．27±0．25mg（P分别＜0．05，0．01）；急性腹泻组为0．36±0．27mg，与正常组比较无显著增加，但显著低于慢性腹泻组（P＜0．05）。我们测定的每克湿粪α1－AT正常值＜0．52mg。提示随着腹泻病程延长粪α1－AT量增加，迁延性及慢性腹泻时血浆蛋白经肠道丢失增加，表明迁延性、慢性腹泻是一种蛋白质丢失性肠病，应引起重视。     

胃造瘘洗胃抢救20例口服大剂量农药中毒的体会

及时彻底清除毒物是抢救口服农药中毒成功的关键之一,鉴于以往用导管法洗胃对抢救重症中毒有失败的教训,故考虑用胃造瘘洗胃法,我院于1982年5月到1984年8月用该法抢救了7例杀虫脒中毒,10例有机磷中毒,2例呋喃丹中毒,1例杀虫脒加三氯杀螨醇加1605中毒,其效果满意,特介绍如下, 一、临床资料本病例随机选择口服农药100ml以上,药物性质大致相同,就诊时间相当,病情轻重相似的治疗组及对照组。     

肛门直肠测压法在小儿先天性巨结肠诊断中的应用

目的：探讨肛门直肠测压法在小儿先天性巨结肠（HD）诊断中的应用。方法：对24例经组织学确诊为HD的患儿,同时作肛门直肠测压（PC Polygraf HR型胃肠动力监测仪）及钡灌肠检查。结果：肛门直肠测压地对HD的确诊率为91．7（22／24）,钡灌肠则为79．2％（19／24）,两方法的差异无显著性（P＝0．5212）。结论：肛门直肠测压是一种安全、简便、无损伤性的肛门直肠功能检查方法,可首选用于小儿HD的筛选。对于测压阴性而临床又高度可疑HD者,可进一步做钡灌肠检查。     

内镜治疗小儿消化道异物58例分析

目的探讨内镜取消化道异物的时机选择与方法.方法应用纤维胃镜、结肠镜并配以光电显像仪对58例14岁以下儿童取消化道异物.结果成功钳取食管异物24例,胃内异物27例,十二指肠降部异物3例,结肠异物1例,无一例应用麻醉剂,无一例并发症.结论内镜处理小儿消化道异物创伤小、并发症少、费用低、疗效快,值得推广应用.     

儿童消化内镜的发展与思考北大核心CSCD

经过近40年的发展,儿童消化内镜得到推广和普及,拓展了儿童消化系统疾病谱,极大地提高了儿童消化系统疾病的诊治水平,儿童消化内镜学已成为一门学科,但全国儿童消化内镜发展不均衡、诊疗体系欠缺同质化、诊疗技术倾向成人化、培训质量属地化等问题的存在影响了儿童消化内镜规范和健康发展。儿童消化内镜诊疗要坚持儿科特色与技术创新并举,创导舒适化,立足标准化(包括内镜诊疗空间、诊疗过程、围术期评估、培训模式、准入资格),规范微创化,发展智能化,以安全医疗为根本,结合儿童生长发育特点,制定相关共识和指南,走出一条儿童消化内镜高质量内涵发展之路,切实提高儿童消化内镜的诊疗水平,使更多的儿童患者受益。