婴儿排便困难诊治进展

婴儿排便困难(infant dyschezia)是婴儿期最常见的功能性胃肠病之一。主要临床特征包括每次排便前处于情绪紧张的状态,伴尖叫、哭闹不安和因排便费力所致的脸色涨红或发青,通常持续10~20 min,可排出软便或未能排出。其发病机制仍不明确,可能与婴儿排便动作不协调、肠道菌群失衡、脑-肠-微生物调节紊乱或过早添加...     

我国糖尿病足病防治的现状及其存在的问题

中华医学会糖尿病学分会足病学组近期召开了座谈会,会议由学组常务副组长许樟荣教授主持,与会的各家医院汇报工作.糖尿病学分会常委、学组组长于德民教授做了讲话.本文仅就各家医院所汇报的足病情况做一简述.     

肠道菌群组成对轮状病毒疫苗免疫原性的影响

轮状病毒是引起儿童腹泻病的最常见原因,接种轮状病毒疫苗是减轻疾病负担的重要方式。目前全球已经有多个国家将轮状病毒疫苗列入国家的免疫计划,但是其免疫效果有较大差异。近期的研究指出肠道菌群组成会对轮状病毒疫苗的免疫原性产生影响,现就该领域的研究进展进行综述。     

髂耻足三联试验与传统方法诊断骶髂关节功能障碍的效果对比分析

目的 通过与传统诊断方法的对比分析,探讨髂耻足三联试验在骶髂关节功能障碍诊断中的效果及临床意义。方法 选择2018年6月至2019年3月门诊骶髂关节功能障碍患者（病例组）30例和正常对照组30例,分别采用髂耻足三联试验和传统诊断方法进行骶髂关节功能障碍相关检查,最后以骶髂关节注射术来确定诊断。对比两种诊断方法对骶髂关节功能障碍诊断的敏感度、特异度、受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积以及敏感度差异。结果 病例组患者和对照组受试者比较,性别（χ²=0.287,P=0.592）、年龄（t=0.400,P=0.691）差异无统计学意义。传统方法诊断骶髂关节功能障碍的敏感度为33.3%,特异度96.7%,ROC曲线下面积为0.650（P=0.046）;髂耻足三联试验诊断骶髂关节功能障碍的敏感性为76.7%,特异性为96.7%,ROC曲线下面积为0.867（P<0.001）。两种诊断方法的诊断敏感度差异有统计学意义（χ²=11.38,P=0.001）。结论 骶髂关节功能障碍的髂耻足三联试验,具有更高的诊断敏感性,对于怀疑骶髂关节功能障碍的腰腿痛患者应进行全面的专科体格检查,早期诊断,避免漏诊,降低腰椎术后失败综合征的发生风险。     

消化性溃疡患儿24小时胃pH值的动态研究

目的了解消化性溃疡患儿胃ｐＨ值的动态变化。方法对２５例经胃镜确诊的消化性溃疡患儿作２４小时胃ｐＨ值测定,２５例健康儿作对照组。结果胃溃疡和十二指肠溃疡患儿各项胃ｐＨ值监测指标的差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）;溃疡组胃ｐＨ平均值、平均中位数低于对照组（１．８±０．５比２．３±０．６,１．４±０．４比１．７±０．５,Ｐ分别＜０．０１、＜０．０５）,而胃ｐＨ值＜２和＜３的时间百分比则高于对照组（７４．８±１３．７比６２．８±１５２,８５．９±８．６比７４．２±１３．１,Ｐ均＜０．０１）;溃疡组夜间胃ｐＨ平均值、平均中位数低于白天（１．６±０．５比２．１±０．５,１．３±０．４比１．６±０．５,Ｐ＜０．０１）,而夜间胃ｐＨ值＜２和＜３的时间百分比则高于白天（８３．２±１４．０比６６．２±１９．９,９２．１±８．１比７９．７±１２．７,Ｐ均＜０．０１）。结论小儿消化性溃疡时胃酸分泌增多,夜间胃酸分泌明显多于白天,提示抑制夜间胃酸分泌是治疗小儿消化性溃疡的重要环节     

小儿纤维结肠镜检查操作常规(试行)

一、适应证１下消化道出血;２慢性腹泻;３恶变的监视———溃疡性结肠炎,家族性结肠息肉病等;４肠放射学检查异常但不能定性者;５结肠异物,结肠息肉摘除,乙状结肠扭转的减压与复原等。二、禁忌证１严重的心肺疾患无法耐受内镜检查或处于休克危重状态者...     

小儿食管裂孔疝时的酸反流分析

目的 了解小儿食管裂孔疝（ＨＨ）时的酸反流情况及不同类型疝的酸反流特点。方法对３５例经钡餐造影诊的ＨＨ患儿作２４ｈ食管下端ＰＨ值监测,其中滑动型１８例,食管旁型８例、混合型９例,１６例健康儿作为对照组。结果 ＨＨ患儿各项反流指标明显大于对照组,差异有显著性,以Ｂｏｉｘ－Ｏｃｈｏａ综合评分为标准,３５例ＨＨ患儿中３３例为病理性胃酸反流,占９４％;另２例为重量性反流,其中１例为食管旁型,１例为混合型。     

中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识(2022版)北大核心CSCD

功能性消化不良是儿科常见的消化道症候群,2012年制定的"中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识"对规范诊治该病起到了重要的作用。近10年来,针对功能性消化不良发病机制的研究不断深入,新的诊治技术不断发展,有必要对该共识进行重新修订。中华医学会儿科学分会消化学组、中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会消化学组和中华儿科杂志编辑委员组织专家修订了本共识,旨在更好地指导临床实践,提高儿童功能性消化不良的诊治水平。     

蛋白芯片技术在儿童幽门螺杆菌感染诊断中的应用

目的：探讨幽门螺杆菌（HP）抗体检测蛋白芯片技术在儿童HP感染诊断中的应用价值。方法：本院经胃镜检查的120例患儿,行快速尿素酶试验（RUT）及组织切片Giemsa染色。同时采用HP抗体蛋白芯片检测患儿血清中抗CagA、抗VacA、抗Ure、抗Hsp60及抗RdxA IgG抗体。以RUT及Giemsa染色两项均阳性作为HP感染阳性的诊断金标准。结果：120例患儿中,确诊HP感染阳性者60例。Ure抗体、Ure +CagA抗体、Ure +VacA抗体及Ure +CagA +VacA抗体均阳性对HP感染的诊断价值与金标准比较,吻合度和Kappa一致性检验均有统计学意义（P<0.001）。其中Ure+CagA抗体诊断的敏感性为81.7%,特异性为91.7%,准确度为86.7%,阳性预测值为90.7%,阴性预测值为83.3%,诊断HP现症感染最具临床价值。结论：HP蛋白芯片抗体检测,特别是Ure 结合CagA抗体检测,对诊断HP感染有较高的临床价值,可作为HP现症感染的诊断方法。     

洛赛克口服治疗小儿消化性溃疡剂量探讨

目的探讨洛赛克(奥美拉唑)口服治疗小儿消化性溃疡的合适剂量.方法将20例消化性溃疡患儿分成2组,分别晨间1次口服洛赛克(0.30～0.60)mg@kg-1@d-1(平均0.40士0.10)和(0.61～0.90)mg@kg-1@d-1(平均0.80±0.10),监测治疗前、给药第1天、第1周及4～6周(平均5周)时胃pH动态变化.结果治疗前和给药后不同时间各项胃pH监测指标在两组之间的差异无显著性凯.两组患儿治疗后平均胃pH值、中位pH值及胃pH＞3的时间百分比均大于治疗前,差异有显著性;而这3项指标及药效维持时间在不同治疗时期的差异均无显著性.结论洛赛克口服治疗小儿消化性溃疡的合适剂量为0.30～0.60mg@kg-1@d-1(平均0.40mg@kg-1@d-1).