斩断“锁喉风”

冬末春初,是小儿急性喉炎多发期。据统计,每年12月至次年4月发病人数占全年发病人数的70％左右,常见为6个月～3岁的婴幼儿。     

环磷酰胺致多形红斑型药疹1例分析

环磷酰胺（CTX）是目前治疗狼疮性肾炎（LN）最有效的药物之一。我们在使用CTX冲击治疗狼疮性肾炎1例时，出现多形红斑型药疹的不良反应，现分析如下。     

替米沙坦对高糖高脂喂养大鼠内皮功能的影响

目的 观察替米沙坦对高糖高脂喂养大鼠血管内皮功能的影响.方法 30只SD大鼠随机分空白对照组、模型组和用药组,模型组和用药组给予高糖高脂饲料喂养,用药组同时给予替米沙坦灌胃给药10周.实验结束时取血测定一氧化氮(NO)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)含量,取大鼠主动脉弓及胸主动脉做电镜观察和HE染色光镜观察.结果 模型组与空白对照组比较,NO明显降低(30.50±5.40 vs 39.34±7.34,P<0.01),eNOS明显降低(35.07±6.59 vs 47.07±6.56,P<0.01),光镜下可看到局部内膜增厚并向管腔突起,电镜下可观察到内膜破损、内皮细胞脱落;用药组与模型组比较,NO升高(37.42±5.75 V8 30.50±5.40,P<0.05),eNOS明显升高(44.81±7.00 vs35.07±6.59,P<0.01),光镜下内膜增厚不明显,电镜下可观察到内膜完整、内皮细胞无脱落.结论 替米沙坦对高糖高脂喂养大鼠血管内皮功能有保护作用.     

超声弹性成像技术预测甲状腺微小乳头状癌中央组淋巴结转移的价值

目的 探讨超声弹性成像技术弹性评分及弹性应变率（SR）预测甲状腺微小乳头状癌（PTMC）中央组淋巴结转移的价值。方法 选择2012年6月至2013年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院经手术病理证实的82例PTMC患者共82个病灶,其中12例患者12个病灶伴有中央组淋巴结转移,70例患者70个病灶无中央组淋巴结转移。对所有病灶进行弹性评分,并检测病灶与周围正常甲状腺组织的SR。分别采用χ^2检验、独立样本t检验比较有中央淋巴结转移PTMC与无中央淋巴结转移PTMC弹性评分、SR的差异,并绘制操作者工作特性（ROC）曲线评价SR判断PTMC有无中央淋巴结转移的价值。结果 有中央淋巴结转移PTMC与无中央淋巴结转移PTMC的弹性评分差异无统计学意义（χ^2=5.00,P=0.08）;有中央组淋巴结转移PTMC的平均SR为2.44±0.61,高于无中央组淋巴结转移PTMC的平均SR 1.67±0.42,且差异有统计学意义（t=5.5,P=0.00）;PTMC与周围正常甲状腺组织的SR的ROC曲线下面积为0.847,当SR为2.01时判断PTMC有中央组淋巴结转移的敏感度、特异度和准确性分别为83.3%、81.4%、78.6%。结论 超声弹性成像技术弹性评分不能作为判断PTMC有无中央组淋巴结转移的指标,而SR可作为预测PTMC有无中央组淋巴结转移的指标。     

沙库巴曲缬沙坦钠对左心室射血分数保留心力衰竭患者的近期疗效

目的 观察沙库巴曲缬沙坦钠对左心室射血分数保留心力衰竭患者的临床疗效及短期预后的影响。方法 2018年3月至2019年3月在辽宁省锦州市中心医院心内科就诊的左心室射血分数保留心力衰竭患者96例,随机分为观察组和对照组各48例。对照组给予基础抗心力衰竭治疗,包括休息、低盐低脂饮食及应用利尿剂、扩张血管药物、β受体阻滞剂、螺内酯及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物。观察组将基础抗心力衰竭治疗中使用的ACEI/ARB类药物替换为沙库巴曲缬沙坦钠片,两组均连续治疗6个月。比较两组临床疗效。结果 治疗6个月后观察组临床总有效率明显高于对照组,93.33% (42/45) vs 76.08% (35/46)(P<0.05);两组治疗后NT proBNP水平、6MWT距离均较治疗前改善,观察组比对照组改善更显著(P<0.05);观察组不良心血管事件发生率较对照组明显降低（P<0.05）。结论 沙库巴曲缬沙坦钠可以明显改善左心室射血分数保留心力衰竭患者的心功能、提高活动耐力、减少不良心血管事件,提高临床疗效,且具有安全性。     

饮食控制对胰岛素抵抗大鼠骨骼肌中糖原合成酶激酶-3表达的影响

目的 观察饮食控制对高脂高糖饮食诱导的胰岛素抵抗模型大鼠骨骼肌中糖原合成酶激酶-3（GSK-3）表达的影响。方法 将30只Wistar大鼠随机分为正常组、胰岛素抵抗组和饮食治疗组，每组10只。正常组以常规饲料喂养，胰岛素抵抗组和饮食治疗组均以高糖高脂饲料喂养，4周后饮食治疗组大鼠改以常规饲料喂养，持续6周。采用Western blotting法检测各组大鼠骨骼肌中GSK-3的表达，于实验第1、5和11周分别检测其体质量、血甘油三脂和胆固醇、空腹血糖和胰岛素水平，并计算胰岛素敏感指数。结果 胰岛素抵抗组大鼠骨骼肌GSK-3的表达量较正常组增高70％（P〈0．01），饮食控制6周后饮食治疗组大鼠骨骼肌中GSK．3的表达量较胰岛素抵抗组减少23％（P〈0．01），较正常组增高31％（P〈0．05）。而饮食治疗组的胰岛素敏感指数与胰岛素抵抗组相比明显上升（P〈0．05）。结论 饮食控制可降低胰岛素抵抗大鼠骨骼肌细胞GSK-3表达水平，从而加强葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素抵抗。     

光动力学疗法联合手术治疗着色性干皮病合并基底细胞癌1例

着色性干皮病(xeroderma pigmentosa)是一种较罕见的常染色体隐性遗传病,易于暴露部位合并恶性肿瘤,治疗困难。本人近期收治1例着色性干皮病合并基底细胞癌的患者,予以δ-氨基酮戊酸(ALA)光动力学疗法(PDT)联合外科手术治疗,并获一定疗效。临床资料患者女,40岁。双手皮疹10年、     

2001年～2006年上海医药产业的“领头羊”浅析

上海是中国现代医药产业的发源地之一，仅西药业的发展已达百余年之久，至上世纪八十年代中期止，上海医药产业是稳居全国“领头羊”的地位。曾几何时，这种优势和荣誉与上海市的发展不成比例，领头羊的地位亦渐行渐远。本文就谁是上海医药产业的“领头羊”进行了探讨，这应该是上海医药产业的三百余个企业的追求和目标。本文中的启示为个人观点。     

胰高血糖素瘤综合征1例

患者女,52岁.因全身红斑、脱屑伴瘙痒4个月于2010年1月11日来我院就诊.患者4个月前,无明显诱因全身突然出现瘙痒性红斑.按"湿疹"和"药疹"治疗无效.皮损反复发作,每周均有新发皮损,日后结痂、脱屑.发病以来患者体重减轻10kg.精神、食欲欠佳,伴头晕、呕吐.患者既往体健,无特殊家族病史.体格检查:全身浅表淋巴结未触及增大,系统检查未发现异常.皮肤科检查:躯干、四肢见散在大小不等红褐色斑片,边缘呈地图状,其上可见结痂及灰白色鳞屑(图1),未见明显水疱.     

可移植性兔皮肤肿瘤模型的建立

目的　建立一种快速简便的兔皮肤肿瘤模型。方法　手术取出荷VX2鳞癌新西兰大白兔肿瘤组织 ,匀浆 ,取 1× 1 0 6 个VX2肿瘤细胞混悬液 0 5ml,注入 1 0只同种兔背部双侧皮下。密切观察其生长情况。 2周左右 ,切下肿块 ,常规病理活检。结果　 2～ 3d后 ,注射部位相继出现米粒大小的肿块 ,2周左右 ,形成 1 1cm×1 2cm大小的肿块 ,经病理检验证实为鳞状细胞癌。结论　通过种植VX2肿瘤细胞可以快速 ,简便 ,可靠地复制出兔皮肤肿瘤模型。