对广东省重症严重急性呼吸综合征应用免疫调节剂的多因素回归分析

目的 对2002年12月-2003年12月广东省收治的严重急性呼吸综合征(SARS)临床数据库进行分析,评价免疫调节剂对重症SARS患者的作用.方法 数据库中共收集了1 278例临床诊断SARS和疑似SARS患者的详细资料.首先选取确诊患者402例,再按卫生部重症诊断标准筛选出358例,按激素应用剂量(统一换算为甲泼尼龙)分为小剂量组(＜80 mg/d)、中剂量组(80～320 mg/d)、大剂量组(≥320 mg/d)3组,对是否应用激素做Logistic和COX回归分析.结果 ①以死亡为因变量的Logistic回归,提示小剂量激素组虽有保护作用,但差异无统计学意义;②以死亡为因变量的COX回归,提示激素对瞬时死亡概率无统计学意义;③以所有生存者住院时间为因变量的COX回归,提示使用中剂量激素者的住院时间是未用激素者的0.619倍(1/1.616,χ2=7.262,P＝0.007),应用免疫调节剂(包括丙种球蛋白、胸腺肽、干扰素等)者的住院时间是未用免疫调节剂者的0.671倍(1/1.491,χ2＝10.252,P＝0.001);④以是否继发肺部或肺外感染为因变量的Logistic回归,提示应用激素的患者感染发生概率是未用激素者的3.095倍(χ2=4.289,P=0.038).结论 按照卫生部诊断标准确诊的重症SARS患者,使用激素对死亡概率和瞬时的死亡强度无统计学意义,但能显著缩短生存患者的住院时间;同时应用丙种球蛋白、胸腺肽、干扰素等免疫调节剂具有协同作用,但要注意继发的肺内或肺外感染.     

免疫荧光及激光共聚焦检测萎缩性胃炎大鼠胃黏膜组织细胞Bcl-2及cox-2蛋白表达

目的:采用免疫荧光及激光扫描共聚焦显微镜技术,检测热水灌胃导致大鼠萎缩性胃炎后胃黏膜组织细胞Bcl-2及cox-2蛋白的表达。方法:实验于2004-09/2005-07在西安市中心医院动物中心及解放军第四军医大学基础部电子显微镜中心完成。①选取7周龄健康、性成熟的雄性SD大鼠48只,随机数字表法分为正常对照组、萎缩性胃炎组,24只/组。②萎缩性胃炎组大鼠采用55℃热水灌胃建立萎缩性胃炎模型,2.5mL/次,1次/d,共90d。正常对照组不造模,给予等量25℃白开水灌胃。③两组分别于造模4,8,12,24,32,65周各取4只大鼠,按身体质量与给药容积比值为0.5%腹腔注射戊巴比妥麻醉,取大鼠胃窦组织制备切片。采用激光共聚焦免疫荧光双标方法检测胃黏膜组织Bcl-2和cox-2蛋白表达的情况。结果:48只SD大鼠全部进入结果分析。造模后两组大鼠胃黏膜组织cox-2和Bcl-2蛋白表达的检测结果:①正常对照组:在造模后各时相点胃黏膜组织细胞均未见cox-2和Bcl-2阳性表达。②萎缩性胃炎组:激光共聚焦显微镜观察显示,造模第24周细胞浆中可见cox-2和Bcl-2表达,呈均质颗粒状,到第32,65周时表达更加明显;免疫荧光双标记中造模第24,65周均可见cox-2和Bcl-2共同表达。结论:胃黏膜出现萎缩后Bcl-2及cox-2表达增加,免疫荧光与激光扫描共聚焦显微检测技术具有分辨率高、灵敏度高等特点,为细胞和组织内部超微结构的分析提供了良好的技术平台。     

广东省二级医院综合重症加强治疗病房现状调查和重症监护网的建设

目的 调查目前广东省二级医院综合重症加强治疗病房(ICU)的建设状况,并为省卫生厅建立省级重症监护网提供依据.方法 采用问卷调查形式采集广东省26家医院ICU的数据.结果 ①ICU床位数为(10.12±3.82)张,医生与床位数比及护士与床位数比分别是0.73±0.25和1.80±0.57,封闭式和半封闭式管理模式分别占69.2%和26.9%.②每张床用房面积是(17.57±7.58)m2,感应式洗手盆数与床位数比为0.47±0.33,正或负压病房、空气层流系统和营养准备室的配备率分别为15.4%、30.8%和23.1%.③人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉置管术、电复律与除颤术、肠外营养支持及镇静使用的开展率均达100.0%,96.2%的ICU能独立完成气管插管,53.8%的ICU开展血流动力学监测,持续血液净化开展率为73.1%.④床旁多功能持续心电监护仪装备率96.2%,其与床位数之比为0.89±0.29,复苏呼吸气囊或呼吸机与床位数之比分别为0.71±0.34和0.71±0.24,便携式呼吸机拥有率34.6%,40%的ICU未开展无创机械通气,纤维支气管镜装备率65.4%,92.3%的ICU能提供24 h血气分析.⑤26家综合ICU分布于珠江三角洲地区和粤东、粤北及粤西地区,构成了全省重症监护网的基石.结论 广东省二级医院综合ICU中大多数项目已达到或接近《关于广东省重症监护病房建设指导意见》和《中国重症加强治疗病房建设与管理指南》的要求,ICU的平均水平已接近Ⅱ级;重症监护网能有效整合现有资源而提升本地区危重病救治水平.     

新型胃动力药吗丁啉(片剂)治疗慢性胃炎的临床观察

慢性胃炎(CG)是一种常见病、多发病,据估计约占接受胃镜检查病人的80～90％,当前临床既缺乏特殊治疗,疗效也不满意,患者长期为较多的症状所烦恼。新型胃动力药吗啉丁(以下简称吗)是一种外周多巴胺受体的阻滞剂,国外临床上用于治疗胃十二指肠运动性疾病,对CG也获将满意的疗效。现将我们于1988年4月～7月使用吗治疗CG的初步结果报告如下。材料与方法     

单次趋化素样因子1导入所致小鼠肺病变的转归及其意义

目的 研究单次趋化素样因子1(CKLF1)导人所致小鼠肺病变的转归及其意义.方法 120只BALB/c小鼠随机分为实验组和对照组,每组60只.实验组小鼠股四头肌内注入自行构建的pcDNA3.1-CKLF1-Myc-His表达质粒(CKLF1质粒)100 μg,对照组小鼠相同部位注入pcDNA3.1-Myc-His空质粒100μg,注入后均给予局部电脉冲刺激.质粒导人后第1、4、8周末每组各处死20只小鼠,观察并比较2组支气管肺泡灌洗液(BALF)及肺组织的病理学变化.结果 导入质粒后1和4周,实验组小鼠BALF中中性粒细胞分别为(35.0±5.2)%和(22.9±2.2)%,淋巴细胞分别为(34.5±2.8)%和(22.0±2.0)%,均明显高于对照组[中性粒细胞(6.7±2.2)%、(7.0±2.4)%,淋巴细胞(5.9±1.6)%、(6.1±2.7)%,均P<0.01].肺组织病理学检查显示,CKLF1质粒导人后1周小鼠气道上皮细胞脱落,肺间质充血水肿、炎细胞渗出;4周可见肺泡间隔增厚,中性粒细胞、巨噬细胞及成纤维细胞明显增生,大量胶原纤维沉积于肺间质;8周可见肺组织病变明显减轻,肺泡结构渐趋恢复.结论 CKLF1可引起支气管肺组织的炎性损伤,单次CKLF1导入所致肺病变可自行逆转.     

超声洁牙机手柄消毒方法效果观察

超声波洁牙机是一种高效去除牙石的器械,它通过换能器上工作尖的高频震荡去除牙石,是牙龈炎和牙周炎的有效治疗方法之一,也是维持牙周健康,预防牙龈炎和牙周炎发生和复发的重要措施。目前,超声洁牙机的应用极大提高了口腔临床工作效率,但在操作过程中易受唾液、血液及炎症病理物质的污染,是乙型肝炎及其他血液传染病的主要传播媒介。因此,超声洁牙机手柄的消毒效果非常重要。     

中西医结合治疗卵巢囊肿65例疗效观察

目的 观察中西医结合治疗卵巢囊肿的临床疗效,方法 65例卵巢囊肿患者分2组,治疗组采用中西药物联合治疗;对照组单纯采用西药治疗。结果 治疗组有效率为88.2%,治愈率79.4%;对照组有效率为74.2%,治愈率54.8%,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 中西药联合治疗组明显优于单纯西药治疗组,采用中西药物联合治疗卵巢囊肿,治愈率高、疗效好。     

利用SPSS的宏产生随机数

SPSS的菜单中Transform→Cmpute Variable过程可以产生随机数，但是一次只能产生一个满足某种分布的随机变量，而不能产生多个满足某种分布的随机变量。如果要成批量产生随机数，利用SPSS菜单操作过于繁琐、工作效率低下，然而运用SPSS的宏可以轻松地解决这个问题。由于国内很少文献和书籍介绍SPSS宏的使用，本文通过三个例子来介绍SPSS的宏在随机数产生中的应用。     

肠易激综合征患者SCL-90评定结果分析

目的:本研究采用SCL-90自评量表对肠易激综合征(IBS)患者进行评定,进一步探讨IBS发病与情感障碍之间的关系。方法:①对象:选自2002年7～11月西安市中心医院消化科门诊连续确诊的IBS患者。诊断符合罗马Ⅱ标准,并排除吸收不良综合征、胃肠道肿瘤、溃疡性结肠炎、Crohn’s病、肠道菌群失调、肝胆及内分泌疾病,并无神经系统及精神疾病史,无药物和酒精滥用史。男17例,女15例,年龄25～     

产超广谱Beat内酰胺酶菌感染临床特征

目的：探讨Beta-内酰胺酶（ESBL）菌株引起院内感染的临床特征，指导临床用药。方法：用NCCLS规定的表型确证试验检测ESBL。采用t和χ^2检验进行分析。结果：所有ESBL菌对亚胺培南敏感，对头孢美唑、阿米卡星和哌啦西林／他唑巴坦的耐药率低。住院时间长及三代头孢菌素的使用是ESBL菌株感染的危险因素。结论：治疗产ESBL菌引起的感染应先用碳青烯类，B－内酰胺酶抑制剂复合物及注意ESBL易患因素，减少ESBL的发生。