移植肝原发性无功能

移植肝原发性无功能 (primarynonfunction ,PNF)是肝移植术后的一个严重并发症 ,常导致移植失败 ,危及受体病人生命。到目前为止 ,其病因尚未完全清楚。临床上对PNF的预测、诊断和治疗都存在一定的困难 ,其预防和治疗更不容易。美国匹兹堡大学器官移植中心 2 0 0 0年 4月随访了 1981年2月至 1998年 4月期间进行的、随访期 >2年的4 0 0 0例肝移植 ,平均随访时间为 9 6年。其中 ,因PNF进行再次肝移植 2 4 9例 ,随访时存活率为38 8% (97/ 2 4 9)。现结合文献探讨PNF的定义、病因、预测、诊断和治疗等方面的经验及进展。一、定义和发生率至…     

重症急性胰腺炎非手术治疗的探讨

目的 :探讨重症急性胰腺炎 (SAP)合理的治疗方案。方法 :非手术治疗组 :在 ICU监护下综合治疗 ,包括禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、透血胰屏障抗生素使用、早期营养支持、器官功能监护、并发症处理。手术治疗组 :早期进行手术 ,包括胆囊切除、胆总管探查、胰床引流等。结果 :(1)手术组与非手术组的年龄、性别、入院距发病时间、病情分级、并发症发生率无差异 (P>0 .0 5 )。 (2 )非手术组病死率 (5 .0 8% )明显低于手术组 (35 .2 9% ) ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :随着 ICU普及、生长抑素使用、能穿透血胰屏障抗生素应用、加强营养支持等非手术治疗同样可以治愈 SAP病人。     

小肝癌术后预后的相关因素分析

本文探讨影响小肝癌手术患者的预后因素 ,以利进一步提高疗效。对象与方法一、对象 :自 1992年 1月至 1995年 12月经临床诊断、手术切除并经病理证实为原发性肝细胞肝癌 15 4例 ,其中6 6例符合小肝癌标准 (肿块直径≤ 5ｃｍ ,多发肿块直径之和≤ 5ｃｍ。 1999年 6月 ,对手术后患者进行回顾性随访 ,回访5 6例 ,随访率为 84 8% ;其中男 5 1例 ,女 5例 ,男∶女为 10 2∶1,年龄范围为 2 3～ 71岁 ,平均 47 6± 10 2岁。二、治疗方法 :术前明确诊断后 ,加强支持治疗 ,改善肝功能 ,提高肝脏储备功能 ,本组中有 5例术前行ＴＡＣＥ ,术后加强对并…     

ABO血型不合供肝在肝移植中的应用

目的探讨ABO血型不合供肝在肝移植的应用对术后肝功能和预后的影响及围手术期的处理经验。方法分析南京大学医学院附属鼓楼医院2008年1月至2011年12月ABO血型不合供肝8例,随机选择同期ABO血型相合供肝10例作为对照组,分别监测肝移植术后受体肝功能、凝血酶原时间(PT)、住重症监护病房(ICU)时间,排斥反应、胆道并发症、感染、移植肝功能不良或无功能(IPF/PNF)发生率和患者1年生存率等指标。结果上述指标ABO血型不合供肝组与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在没有合适供肝的情况下,谨慎使用ABO血型不合供肝,辅以适当的围手术期处理,其治疗结果可与正常供肝组相近。     

肝移植术后期主要死亡原因分析

目的 研究肝移植术后期的死亡率和主要死亡原因，探讨肝移植术后期导致死亡的主要并发症的风险因素、预防和治疗。方法回顾性地研究1981年2月至1998年4月进行的生存期大于1年的2940例肝移植长期随访结果，着重分析其主要死亡原因与相关因素。结果肝移植术后第1～10年死亡率依次为20．4％，6．7％，4．5％，3．8％，3．7％、4．6％，3．5％，3．3％，2．9％，1．9％。后期死亡817例，主要原因依次为恶性肿瘤(复发 新生；20．69％)、心血管并发症(11．38％)、各种感染(11．26％)和呼吸系统并发症(9．42％)。结论肝移植术后期主要死亡原因为复发或新生恶性肿瘤、心血管并发症、各种感染和呼吸系统并发症。尽早预防和及时治疗这些并发症，成为进一步提高肝移植长期生存率的关键。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤15例临床分析

血管平滑肌脂肪瘤是一种起源于间叶组织血管周上皮样细胞的混合性间质瘤,好发于肾脏,其次为肝脏、子宫、腹膜后等[1]。尽管肝脏为第二高发部位,但其发病率远低于肾脏。Ishak[2]于1976年首次报道肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML),目前已有近300例个案报道。本研究回顾性分析15例HAML患者的临床资料,探讨其流行病学特征及诊治方法。资料与方法1.一般资料选择南京大学医学院附属鼓楼