解剖性肝切除术后营养支持治疗的疗效分析

目的:研究分析肠外全营养混合液(TNA)对解剖性肝切除术后病人的疗效。方法:采用前瞻性对照研究方法将108例原发性肝癌病人分为静脉营养支持治疗组(TNA组)和对照组,两组病人在解剖性肝切除术后第8天检测营养相关指标,肝功能指标,术后并发症,住院时间和费用。结果:与对照组比较,TNA组术后清蛋白和前清蛋白均较对照组显著提高,血红蛋白和淋巴细胞计数与对照组比较无显著差异;TNA组术后第8天的ALT,AST和LDH水平与对照组比较均显著降低,两组的GGT,TB和DB水平无显著差异。TNA组术后感染相关并发症共计9例,对照组为16例,TNA组胸腔积液和腹水共计17例,对照组为32例。两组间住院费用无显著统计学差异(P0.05),TNA组术后住院时间较对照组显著缩短(P0.05)。结论:解剖性肝切除术后TNA支持能改善病人的营养状况和肝功能,减少术后并发症的发生率。     

鱼油脂肪乳肠外联合早期肠内营养在胰十二指肠切除术病人的应用

目的:研究分析鱼油脂肪乳肠外营养(PN)联合早期肠内营养(EEN)在胰十二指肠切除术后病人的应用价值. 方法:将76例行胰十二指肠切除术的病人随机分为鱼油治疗组和对照组.观察两组病人术前和术后第6天的营养相关指标、肝功能指标、术后并发症、住院时间和费用等. 结果:鱼油治疗组病人与对照组比,术后体重、总蛋白、前清蛋白降幅均显著减少(P＜0.05),转氨酶和乳酸脱氢酶降幅差异显著(P＜0.05),而胆红素降幅无显著性差异(P＞0.05).对照组病人术后腹腔感染和肺部感染发生率显著高于鱼油治疗组(P＜0.05),术后住院时间和费用亦显著增加(P＜0.05). 结论:在PN液中添加鱼油脂肪乳,可改善胰十二指肠切除术后病人机体营养状况,促进肝功能的恢复,降低感染相关并发症,有利于病人术后康复.     

肝脏移植术后的血管并发症及其处理

随着肝移植技术的提高、新型免疫抑制剂的应用和器官保存方法的改进，其疗效已有明显提高。然而，术后的各种并发症仍然是阻碍移植肝和受体病人存活率进一步提高的主要原因。其中血管并发症是最严重的并发症之一，是造成术后受体病人死亡的重要原因。现对此作一综述。     

大肠癌患者血清及癌细胞胃泌素表达与其临床生物学行为的关系

目的　观测大肠癌患者血清、癌组织中胃泌素的表达 ,观察大肠癌细胞内胃泌素分泌颗粒的超微结构 ,旨在探讨血清胃泌素、胃泌素型癌细胞与大肠癌临床生物学行为的关系。方法　用放射免疫法和免疫组化法检测 5 3例大肠癌患者血清胃泌素、癌组织中胃泌素的表达。用免疫电镜技术观察 10例大肠癌细胞内胃泌素分泌颗粒的超微结构。结果　与对照组比较 ,大肠癌组术前血清胃泌素水平明显增高 ,分化良好者增高尤为明显 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。大肠癌组织胃泌素免疫组化阳性率为 5 6.6% ( 3 0 /5 3 ) ,高分化腺癌阳性率明显高于中、低分化腺癌。胃泌素阳性胶体金颗粒见于癌细胞内不同电子密度的分泌颗粒中和微绒毛膜表面。结论　大肠癌患者血清胃泌素水平增高 ,癌组织胃泌素表达阳性 ;大肠癌细胞形成胃泌素分泌颗粒释放胃泌素 ;血清胃泌素、胃泌素型癌细胞与大肠癌临床生物学行为有密切关系。     

肝假性淋巴瘤的诊断及治疗

假性淋巴瘤又称反应性淋巴组织增生或结节性淋巴组织样增生,可发生于胃肠道,胰腺,眼眶,皮肤等.而肝脏的假性淋巴瘤极少发生,目前文献多为个案报道,对其发病机制、诊断及治疗预后等多方面缺乏系统性认识.肝假性淋巴瘤的临床表现缺乏特异性,影像学检查及肿瘤标志物常无明显特征.该病确诊主要依赖术后病理与免疫组化染色及基因学检查,及时完整的手术切除是目前首选的治疗方法.     

GAS/CCK-2R及其拮抗剂在胰腺癌治疗中的作用

近年来发现胃泌素/胆囊收缩素-2受体(gastrin/cholecystokinin-2 receptors,GAS/CCK-2R)与胰腺癌的发生、发展有密切关系.它在人体内广泛分布,但不存在于正常胰腺外分泌部.CCK-2R在胰腺癌组织中出现异常表达,该表达引起了胰腺外分泌部蛋白的异常表达和激活,导致腺泡细胞形态学和表型的变化,并使胰腺对致癌物质的敏感性增加.一些GAS/CCK-2R拮抗剂可用于胰腺癌的早期和晚期治疗.     

未来肝癌治疗的新靶点-肝癌干细胞

肿瘤起源于干细胞的假说正在各种人类肿瘤中得到证实,肿瘤不单是一种基因病,而且是一种干细胞病.基因突变作用于干细胞,干细胞突变成为肿瘤干细胞,这是肿瘤发生、再生、转移和复发的关键.最新研究表明,肝细胞型肝癌可能是由肝干细胞未分化或分化不全引起的.对于肝癌细胞的研究我们知道肝细胞型肝癌中的细胞具有干细胞特性,如永生性,可移植性以及对治疗手段的抵抗性.但至今为止,确切的肝癌干细胞的标志物没有找到,而且没有分离出肝癌干细胞.     

肝癌干细胞的研究进展

肿瘤干细胞已经被证实存在于一些肿瘤组织中,而肝癌干细胞是否存在仍未得到确切的结果.通过实验,研究人员对于肝癌干细胞的来源提出了两个假说:成熟肝细胞的去分化与肝干细胞的"成熟受阻".目前后者是较为公认的肝癌形成途径.同时,为了得到肝癌干细胞存在的直接证据,研究人员一直致力于其表面标志物的研究,希望通过得到理想的标志物来鉴定分选出肝癌干细胞.SP细胞与肝癌干细胞的研究也是目前研究的热点.因此,肝癌干细胞的研究将会对肝癌的诊断和治疗产生重大的意义.     

Belghiti悬挂法在解剖性半肝切除术中的应用

目的: 探讨Belghiti悬挂法在解剖性半肝切除术中的应用价值.方法: Belghiti肝脏悬挂法成功行半肝切除术患者28例, 并与未采用Belghiti肝脏悬挂法完成的解剖性半肝切除术患者22例比较, 分析评价患者术中相关指标和术后并发症.结果: 2组患者均无手术死亡, Belghiti悬挂组的术中失血量和输血量均较对照组显著减少(426.36±312.79 mL vs 526.58±251.32 mL;508.13±128.26 mL vs 735.13±216.79 mL, 均P<0.05). 2组的术后肝功能、并发症发生率、住院时间无显著差异.结论: Belghiti悬挂法可进一步提高半肝切除的安全性, 减少出血, 并且可在先不游离肝脏的情况下完成半肝切除, 更符合肿瘤外科的基本原则.     

胃泌素受体在胰腺癌发生、发展中的作用

胃泌素(gastrin,GAS)对肿瘤的发生和发展有促进作用已得到一致的认可,如在胃癌、大肠癌、胰腺癌及小细胞肺癌等肿瘤组织中均有GAS及其受体的基因表达.经分子克隆实验证明[1],胃泌素受体(gastrin receptors,GR)就是胆囊收缩素2受体(cholecystokinin2 receptors,CCK2R),统称为胃泌素/胆囊收缩素2受体(GAS/CCK2R,简写为GR).GAS对肿瘤的作用是通过GR介导的.