塔形针的改进及其临床应用

目的 评价塔形弹性髓内针治疗小腿多段骨折的临床疗效。方法 临床应用由Ender针改制而成的塔形弹性髓内针治疗小腿多段骨折26例，随访观察骨折愈合情况，在胫骨多段骨折标本塔形针固定的模型上进行三点弯曲、扭转和轴向压缩稳定性测试。结果 平均随访22个月，25例骨折临床愈合或骨性愈合，平均愈合时间为：闭合性骨折5个月，开放性骨折6．5个月，总优良率为92．3％；在三点弯曲和扭转实验中塔形弹性髓内针具有较好的弹性模量。结论 塔形弹性髓内针在治疗胫骨中下段骨折中固定效果确实，操作简单，骨折愈合时间短；具有较强的抗折弯、防旋转和抗短缩能力。     

强化临床实习管理的作法及体会

医学生的毕业实习是临床医学教育的重要环节，是医学生从理论走向实际、从课堂走向病房、从学校走向社会、由学生转变为医生的一个重要实践阶段，如何提高临床实习质量，培养合格医学人才，是我们不断探索和完善的一个永恒课题，本文结合我院的具体作法，就如何抓好医学生毕业实习管理工作总结如下。     

急性踝关节软组织损伤的快速按摩疗法56例报告

<正> 近年来,我们应用快速按摩疗法治疗踝关节软组织损伤56例,疗效显著,报告如下。本组中男24例,女32例。年龄3岁～52岁。受伤情况:左踝外侧软组织损伤者26例,内侧损伤者1例,跖屈损伤者4例,背屈损伤者3例;右踝外侧损伤者25例。跖屈损伤者2例,病程:伤后10分钟至11天。按摩次数:每日一次;三次见效者25例,二次见效者22例,一次见效者9例。治疗方法与结果 (一)按摩手法(以右侧踝关节软组织损伤为例):(1)在肿胀部     

开放复位治疗跟骨关节内骨折51例

目的探讨开放复位治疗跟骨关节内骨折的效果。方法在排除足骨筋膜室综合征后，于肿胀减轻后10～12d行择期手术，均在腰硬联合麻醉下完成手术，依次整复跟骰关节面、Bohler角、Gissane角、跟骨高度和宽度及距下关节面，矫正内外翻畸形，内固定物固定，术毕确定手术效果满意后放置引流管，缝合，术后消炎消肿处理，随访1年观察并记录手术效果，有效率=优＋良。结果治疗后Creigton—Nebraska评分，Sandersm型的优良率为89．7％，未见Creigton—Nebraska评分〈50分，疗效差者，SandersIV型的优良率为87．0％，疗效中和差者各1例，两型患者手术治疗后效果比较没有差别，1例SanderslV型患者术后出现腓肠皮神经损伤症状，1例Sanders IV型患者存在创伤性关节炎表现。结论切开复位治疗跟骨关节内骨折可取得满意的结果。     

改良带刃弧形梅花针治疗股骨下段骨折

目的 探讨改良带刃弧形梅花针内固定治疗股骨下段骨折的临床疗效及优点。方法 在观察和测量国人尸体股骨及其髓腔形态的基础上，设计出带刃弧形梅花针治疗股骨下段骨折的术式。临床治疗32例，其中男25例，女7例；年龄8－68岁，平均27岁。结果 术后平均随访22个月（8－72个月），32例骨折全部愈合，其中1例延迟愈合。骨折临床愈合时间6－14周，平均10周，无弯针、断针、松动、骨感染、骨折不愈合，畸形愈合及再骨折发生。按Kolmert等功能评价标准，优23例，良7例，可2例，优良率93．8％。结论 本法治疗股骨中段骨折符合解剖学及生物力学要求，手术创伤小、操作简便；术中不需X线机监视，固定较牢固，膝关节可早期功能锻炼，可有效地避免并发症的发生。     

切开复位内固定治疗严重肱骨髁间骨折

切开复位内固定治疗严重肱骨髁间骨折江振华，章道熙，刘仁寿，温国宏（郧阳医学院附院骨科十堰４４２０００）关键词肱骨髁间骨折，内固定肱骨髁间骨折属关节内骨折，粉碎型或严重移位的重度骨折经手法复位外固定难于获得解剖复位和牢固固定。我院自１９８４年４月至１９...     

改良爪形钢板治疗股骨髁间粉碎骨折21例

0　引言　股骨髁间 (髁上 )骨折由于邻近关节、骨髓腔大、骨皮质薄等原因 ,治疗效果常不令人满意 .作者根据股骨远端的解剖特点 ,应用改良爪形钢板治疗股骨下端各型骨折 2 1例 ,操作简单 ,疗效满意 .1　材料和方法1.1　材料　改良爪形钢板由 95°角钢板改制而成 ,将其刃部保留 2 .5～ 3.5 cm,磨去刃部中间部分 ,使其呈爪状 .板部最下 2个螺孔进行扩大 (直径 8mm) ;角钢板手术器械 .本组 2 1(男 16 ,女 5 )例 .年龄 11～ 73(平均 31)岁 ;左 14例 ,右 7例 .闭合骨折 18例 ,开放骨折 3例 ,其中陈旧性骨折或骨折不愈合 3例 .致伤原因 :车祸 15例…     

创伤后多器官功能障碍综合征98例

目的 探讨创伤后多器官功能障碍综合征（MODS）的特点及治疗。方法 回顾分析98例MODS患者衰竭器官数量、治疗方法及病死率。结果 98例MODS患者共有284个器官衰竭,死亡46例（46．9％）,其中2个器官衰竭死亡率17％,3个为44％,4个为96％、休克53例,感染42例;最多 见且最早衰竭的器官为肺（63例）。结论 （1）MODS患者衰竭器官的数量越多,死亡率越高;（2）休克、感染为常见的促发因素;（3）积极处理原发伤、加强对休克、感染的早期处理,全面兼顾并预防性保护各器官功能,对防治MODS有重要作用。     

Ⅰ期后前方入路治疗胸腰椎结核效果分析

目的 探讨通过Ⅰ期手术,即后方入路内固定联合前方入路进行胸腰椎结核病灶清除加自体骨移植治疗胸腰椎结核的疗效.方法 自2003年9月至2007年9月对16例胸腰椎椎体结核患者采用Ⅰ期后路切开内固定,联合前路暴露病灶,彻底清除结核肉芽组织、脓液、死骨等进行脊髓减压,植入自体髂骨块或肋骨重建前柱;观察植骨融合情况,术前、术后测量影像学胸腰椎Cobbs角,采用美国脊柱损伤学会(A-SIA)神经功能分级评估神经恢复情况.结果 随访10～36个月,平均12个月,16例患者均获骨性愈合,结核病变无复发,生理弧度无明显丢失;6例有神经症状的患者,术后均有一定程度的恢复.结论 Ⅰ期后前方入路治疗胸腰椎结核,具有牢固内固定,能彻底清除病灶防止结核复发,重建胸腰椎稳定性,矫正后凸畸形可靠的优势.     

生长分化因子-11促进小鼠诱导性多能干细胞向心肌细胞定向分化的研究

目的 明确生长分化因子（GDF）-11对小鼠诱导多能干细胞（miPSCs）向心肌细胞定向分化的促进作用,为心肌再生的细胞生物学治疗提供种子细胞和实验依据。方法 常规培养小鼠miPSCs,分为对照组和GDF-11组。GDF-11组在普通分化培养基中加用10 ng/ml的GDF-11。悬滴法诱导培养形成拟胚体（EBs）,每日观察搏动拟胚体数目。采用实时荧光定量PCR检测多能干细胞标志物Oct-4、心脏中胚层标志物Flk-1、心脏祖细胞标志物Nkx2.5、和心肌特异性标志物cTnT的表达变化。用免疫荧光染色观察心肌结构蛋白cTnI的表达水平。结果 GDF-11组的Oct-4表达水平在诱导分化的第3、7天分别为同期对照组的（0.55±0.31）倍（P<0.01）和（0.41±0.57）倍（P<0.05）;诱导分化的第10天,GDF-11组的Flk-1和Nkx2.5表达相分别为对照组的（2.09±0.8）倍（P<0.05）和（2.47±0.22）倍（P<0.01）;cTnT的表达在分化后第10天和第14天分别为对照组的（1.81±0.19）倍（P<0.01）和（1.61±0.20）倍（P<0.01）;两组均出现了心肌样搏动细胞团,GDF-11组搏动EBs百分比要显著高于对照组（P<0.01）。免疫荧光染色显示,GDF-11组的cTnI阳性率要显著高于对照组（P<0.01）。结论 GDF-1能够显著促进miPSCs的心肌定向分化。