人小肠移植术后的营养支持

目的探讨肠内外营养在移植肠功能恢复中的意义．方法研究对象为１例小肠移植患者，分别于术后２ｄ和４ｄ开始肠外及肠内营养，术后１００ｄ停止静脉营养，口服饮食维持营养．观察术后营养支持的全过程，通过Ｄ＿木糖吸收试验，氮平衡计算以及钡餐检查监测移植肠功能；通过测定体重及血清白蛋白水平监测营养状况．结果该患者营养维持良好，移植肠结构与功能恢复正常．受体体重及血清白蛋白维持于正常水平．结论合理的肠内外营养支持有利于移植肠功能的恢复．     

小肠移植的内镜监测

目的探讨内镜在小肠移植监测中的作用．方法动物实验，白色杂种猪行异体节段性小肠移植，移植小肠行ＴｈｉｒｙＶｅｌａ造口，由内镜通过肠造口观察应用（ｎ＝６）和未应用（ｎ＝６）免疫抑制剂移植小肠粘膜变化．临床研究，一女性短肠综合征患者接受异体全小肠移植，由内镜通过肠造口定时观察移植小肠．结果小肠移植排斥的内镜表现为局灶性肠粘膜红斑、糜烂和溃疡．弥漫性溃疡伴出血是排斥的晚期表现．结论内镜观察是小肠移植必需的监测手段．     

补肾健脾宁心方治疗围绝经期综合征临床疗效分析

目的:分析补肾健脾宁心方对围绝经期综合征的临床疗效。方法:将240例围绝经期综合征患者随机分为两组,补肾健脾宁心方治疗140例为治疗组,妇复春胶囊治疗100例为对照组,分析2组患者治疗后血清雌二醇、促卵泡生成素和黄体生成素水平的变化,并比较两组的临床疗效。结果:与治疗前比较,2组患者治疗后血清雌二醇显著升高,促卵泡生成素、黄体生成素显著降低,差异有非常显著性(P0.01);治疗组治疗后血清促卵泡生成素、黄体生成素及雌二醇水平与对照组比较差异有非常显著性(P0.01);治疗组和对照组的临床总有效率分别为92.1%和69.0%,两组比较差异有显著性(P0.05)。结论:补肾健脾宁心方可调节雌孕激素水平,改善围绝经期综合征患者临床症状,且效果优于雌孕激素补充治疗。     

胃癌患者应用加速康复外科治疗的围手术期护理

总结40例胃癌患者接受加速康复外科治疗的护理经验,认为术前心理护理和健康教育、术中保温、术后疼痛护理、早期进食和早期活动的护理、并发症的观察以及出院后的随访工作是胃癌患者接受加速康复外科治疗顺利实施的护理重点.     

肿瘤营养学的再认识

1 肿瘤营养学的概念 恶性肿瘤病人中营养不良发生率高,营养不良显著地危害着病人的生存及生活质量,因此,针对肿瘤病人进行营养支持的研究及临床应用具有重要的现实意义.肿瘤营养学是应用营养学的方法和理论,进行肿瘤预防及治疗的一门新学科.营养不良降低肿瘤治疗的有效性,增加化、放疗的不良反应,降低病人的生活质量,缩短肿瘤病人的生存时间.肿瘤病人营养不良的发生是多方面的,运用肠内和肠外营养以及免疫代谢调节的方法,有望为临床肿瘤病人的治疗开创新的途径和方法.目前,欧美国家也正逐渐加大对肿瘤营养学研究的投入,以期在肿瘤综合治疗中发挥营养支持和治疗的重要作用.     

直肠癌双吻合器术后常见并发症及其防治

目的探讨直肠癌双吻合器术后常见并发症及其防治。方法对我院和南京军区南京总医院2001年4月-2009年5月收治的148例直肠癌患者行双吻合器吻合术后所出现的并发症资料进行回顾性分析。结果直肠癌双吻合器术后并发症以吻合口瘘最多见,其次是吻合口狭窄、吻合口出血和肿瘤原位复发。结论通过回顾性分析,确定直肠癌双吻合器术后的常见并发症及其发生的原因,以及预防的对策。     

肿瘤营养学的再认识

1肿瘤营养学的概念 恶性肿瘤病人中营养不良发生率高，营养不良显著地危害着病人的生存及生活质量，因此，针对肿瘤病人进行营养支持的研究及临床应用具有重要的现实意义。肿瘤营养学是应用营养学的方法和理论，进行肿瘤预防及治疗的一门新学科。营养不良降低肿瘤治疗的有效性，增加化、放疗的不良反应，降低病人的生活质量，缩短肿瘤病人的生存时间。     

机器人辅助经括约肌间切除术治疗超低位直肠癌的临床疗效分析

目的：探讨机器人辅助经括约肌切除术治疗超低位直肠癌的疗效及优势。方法：回顾性分析2020年1月—2021年6月江苏省中医院普外科14例行机器人辅助经括约肌切除术根治超低位直肠癌患者的临床资料。所有患者术前均确诊为直肠恶性肿瘤,肿瘤下缘距肛缘2.5～5.0cm,均未累及肛门括约肌。患者术前均具有良好的肛门功能,观察手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后相关并发症,以及术后进食、排尿、排气时间等情况。结果：所有手术均顺利完成,术中无中转开腹或改变手术方式,未增加手术通道,平均手术总时间为(291.1±68.1)min,术中平均出血量为(80.0±7.6)ml。患者麻醉清醒后,术后2h可进少量流食。所有患者术后均无尿潴留表现,术后1d拔出尿管,排尿顺畅,术后1d均完成造口排气,术后平均住院时间为(5.9±2.3)d,14例患者均行预防性回肠造口,于术后3～6个月行造口还纳,均在规定时间内成功行造口还纳。所有患者术后肛门的控便功能均恢复良好,未出现结肛门吻合口狭窄、吻合口漏、伤口感染等相关并发症。结论：机器人辅助经括约肌间切除术治疗超低位直肠癌是安全、有效的。     

经皮内镜下胃造口患者家庭肠内营养的护理

目的：探讨经皮内镜下胃造口术（percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG）在吞咽障碍患者家庭肠内营养中的临床应用价值及护理要点。方法：前瞻性观察28例采用鼻饲营养的吞咽障碍患者实施PEG术后行家庭肠内营养支持的一般情况、并发症情况及营养状态的变化。结果：28例患者均无PEG相关的严重并发症发生,2例患者出现轻微造口周围炎症,1例肉芽组织形成,1例导管脱出;所有患者和家属对PEG的评价为舒适、安全、方便;术后肺部感染发生率显著下降（由60.7%降至3.6%）;术后营养状况迅速改善,术后3个月体重[由（45.75±8.09）kg升至（50.3±7.78）kg]、血浆白蛋白[由（35.19±2.70）g/L升至（39.83±3.04）g/L]、血红蛋白[由（89.48±15.49）g/L至（113.21±9.54）g/L]水平均有显著增长,P〈0.01。结论：PEG是舒适、安全的肠内营养途径,能显著降低肺部并发症,改善营养状况,适用于需要长期家庭肠内营养的吞咽障碍患者。     

癌性肠梗阻患者家庭肠外营养支持与护理

癌性肠梗阻患者由于消化道梗阻不能进食或仪能进食少量流质饮食,热量和蛋白质的摄入远低于机体代谢的需要。而肿瘤导致机体分解代谢进一步增加;体内脂肪、蛋白储备大量消耗,患者晚期常出现严重恶液质。大约50％以上的患者全身衰竭是由营养不良导致的而非肿瘤本身。虽然对晚期肿瘤是否进行营养支持存在争议,涉及到法律、伦理等方面问题,但营养支持可改善晚期癌性肠梗阻患者的生活质量。南京军区总医院全军普通外科研究所曾对7例晚期肠梗阻患者行家庭肠外营养（home parenteral nutrition,HPN）支持及护理,现将护理体会报告如下。