基于自主神经昼夜节律研究长程穿戴式动态心电监测记录仪对判断阴阳平衡的价值

目的 运用长程穿戴式动态心电监测记录仪,通过分析自主神经的昼夜节律与阴阳的关系,评价其作为一种判断人体阴阳平衡手段的可行性.方法 选取健康受试者30例,将长程穿戴式动态心电监测记录仪贴于受试者胸前,同步心电监测,连续佩戴48 h.分析48 h内心率变异性指标如窦性心搏RR间期标准差(SDNN)、RR间期标准差的平均值(...     

不同保存液保存小肠的效果评估

目的 评价乳酸林格（ＬＲ）液、Ｅｕｒｏ－Ｃｏｌｌｉｎｓ（ＥＣ）液、高渗枸橼酸嘌呤（ＨＣ－Ａ）液和武汉医学院器官１号（ＭＷＯ－１）液保存猪小肠的效果。方法 根据不同保存液将动物随机分成４组,每组又根据保存时间不同分成３个亚组,供肠保存２后行自体移植。结果 小肠保存１０小时后移植,术后３周各组受体的存活率均为１００％;保存１８小时,ＬＲ液组、ＥＣ液组、ＨＣ＝Ａ液组和ＷＭＯ－１液组受体的存活率分别为６０     

结肠直肠癌的临床研究进展

1流行病学 结肠直肠癌的发病率占全球常见恶性肿瘤的第3位。40岁以上的人群患结肠直肠癌的危险性增加,尤其是50～55岁这一年龄段发病率迅速升高。且其发病危险性每10年就会增加1倍,呈持续的指数增长。病因学的研究结果表明腺瘤样息肉是绝大部分结肠直肠癌的癌前病变。关于该病的遗传学、流行病学等方面的研究提出：结肠直肠癌的发生归咎于遗传易感性与环境因素的综合相互作用。可遗传的致病因素包括家族性息肉病和遗传性非息肉病。     

结构脂肪乳剂对腹部中等手术后病人脂肪代谢的影响

目的:观察结构脂肪乳剂(STG)和物理混合的中/长链脂肪乳剂(MCT/LCT)对腹部中等手术后病人脂肪代谢的影响.方法:选择40例腹部中等手术后、需要肠外营养支持至少5 d以上的病人40例,按前瞻、随机、盲法、对照原则分为STG组20例和MCT/LCT组20例.术后第1 d至第5 d两组病人按等氮、等热量进行肠外营养支持.于手术前、术后第1 d营养支持前及术后第6 d的清晨6:00留取血标本检测三酰甘油和胆固醇.术后第2 d输注前与输注结束时抽取静脉血检测三酰甘油、胆固醇和游离脂肪酸.结果:与术前值相比,两组病人三酰甘油与胆固醇在术后第1 d均明显下降,术后第6 d 两组三酰甘油水平又逐渐上升.但与STG组相比,输注物理混合MCT/LCT后,病人的三酰甘油及中链脂肪酸升高幅度更大一些,而STG LCFA的升高要更明显.结论:在对术后病人三酰甘油以及中链脂肪酸的代谢影响等方面,STG影响要小于MCT/LCT;对长链脂肪酸的影响STG要大于物理混合MCT/LCT,这与STG结构特点有关.     

塞来昔布和谷氨酰胺保护癌性恶病质肠粘膜屏障机制探讨

目的探讨塞来昔布和谷氨酰胺保护癌性恶病质小鼠肠粘膜的机制。方法 28只恶病质小鼠模型随机分为四组:荷瘤组、塞来昔布、谷氨酰胺组和塞来昔布联合谷氨酰胺组。评价塞来昔布和谷氨酰胺对恶病质鼠体重变化和小肠粘膜萎缩以及血清和小肠组织炎性细胞因子表达的影响。结果 塞来昔布和谷氨酰胺均具有抑制恶病质鼠体重下降,保护小肠绒毛,抑制血清中TNFα和IL-6升高、增加sTNFRⅠ、IL-10分泌的作用。二者联用能够升高小肠组织中IFN-γ。结论 塞来昔布和谷氨酰胺通过调节血清和小肠组织中的炎性反应因子保护肠粘膜,缓解体重下降。     

1例达芬奇机器人下行胃癌根治术后48 h内出院患者的护理

目的 探讨延迟脐带结扎对婴幼儿贫血的影响研究,为降低临床婴幼儿贫血率提供依据。 方法 选择2015年1月—2016年6月在余姚市第二人民医院分娩的单胎妊娠阴道分娩产妇180例,将产妇随机分为实验组97例、对照组83例,对照组新生儿采取常规脐带结扎(娩出10 s内结扎),实验组新生儿延迟脐带结扎(娩出2 min结扎),比较2组新生儿娩出1 min以及5 min的Apgar评分,出生后24 h、出生后4周以及出生后4个月时的血红蛋白(Hb)以及红细胞比容(HCT),出生后3 d的经皮胆红素水平,以及接受光疗的平均天数、贫血率及输血率。 结果 2组新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分差异均无统计学意义(P＞0.05);实验组新生儿出生后24 h、4周以及4个月血红蛋白水平以及红细胞比容均显著高于对照组(P＜0.05);2组新生儿经皮胆红素水平以及光疗天数比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组新生儿贫血率以及输血率均显著低于对照组(P＜0.05)。 结论 延迟脐带结扎能够有效升高婴幼儿血红蛋白含量,增加了机体的铁储备量,并减少婴幼儿生理性贫血的发生率,而对新生儿胆红素水平及Apgar评分未发现明显不良影响,是改善婴幼儿贫血的一种简单、安全的手段。      

加速康复外科在医疗质量改进中的作用与推广策略

从加速康复外科的概念与内涵出发,阐述了加速康复外科在医疗质量改进中的作用,指出这一理念有利于提升医疗服务品质、节约医疗卫生资源、促进医患关系和谐.同时,剖析了加速康复外科推广应用中存在的障碍.并结合医院实践探讨了加速康复外科推广应用的策略,对于探索以新理念、新技术提升医疗服务质量有十分重要的借鉴意义.     

胸段硬膜外阻滞联合全麻在快速康复外科中的应用性研究

目的探讨在快速康复外科理念指导下的胸段硬膜外联合全麻对术中应激反应、循环状态以及术后肠功能恢复的影响。方法 44例结直肠癌择期手术的患者随机分为两组：单纯全麻组（Ⅰ组,n=22）、胸段硬膜外阻滞加全麻组（Ⅱ组,n=22）。测定麻醉前、插管后1 min、手术切皮时、切皮后1 h、拔管后1 min血清皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）和血糖（Glu）水平,记录循环指标、全麻用药量、术后苏醒时间与拔管时间及术后肠功能恢复时间。结果Ⅰ组Glu于切皮前高于Ⅱ组（P〈0.05）,手术1 h显著高于Ⅱ组（P〈0.01）,Cor与Glu变化一致,Ⅰ组E在气管插管后和拔管后明显升高,Ⅱ组术中较平稳;Ⅰ组平均动脉压（MAP）、心率（HR）手术切皮前及术中1 h波动较大,Ⅱ组术中较平稳,两组差异有统计学意义（P〈0.05）,Ⅱ组的全麻用药明显少于Ⅰ组（P〈0.01）,Ⅱ组术毕拔管时间、清醒时间及通气时间明显短于Ⅰ组（P〈0.05）。结论在快速康复外科理念指导下的胸段硬膜外联合全麻可明显减轻结直肠手术患者的应激反应,并能有效地促进术后肠功能恢复。     

加速康复外科术前肠道准备对电解质及血糖的影响

目的观察加速康复外科术前肠道准备方法和常规术前肠道准备方法对电解质及血糖的影响。方法将我科拟实施胃肠道手术的患者62例随机均分为实验组和对照组各31例,实验组术前口服10%的葡萄糖液体;对照组术前生理盐水清洁灌肠;比较两种肠道准备方法对电解质及血糖的影响及两组患者肠道准备后的舒适程度。结果实验组和对照组血清电解质钾、钠、钙浓度均有所下降,氯浓度均有所上升,但差异无统计学意义（P〉0.05）;两组血糖均有所升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加速康复外科术前肠道准备方法和常规肠道准备方法均能导致血清钾、钠、钙浓度下降及氯浓度上升,但使其下降和上升的程度无差异。两种均可安全用于临床。但实验组增加患者的舒适度,肠道准备后对血糖的影响较对照组小,更值得临床推广和应用。     

不同保存液保存小肠的效果评估

作者采用猪自体节段性小肠移植的实验模型对不同保存液低温保存供肠的效果进行了评估。选用的保存液为乳酸林格（ＬＲ）液，Ｅｕｒｏ－Ｃｏｌｉｎｓ（ＥＣ）液，高渗枸橼酸盐嘌呤（ＨＣ－Ａ）液和武汉器官移植－１号（ＷＭＯ－１）液根据保存液的不同，动物随机分成４组，根据不同保存时间每组又分成３个亚组（１０ｈ、１８ｈ、２４ｈ）。结果表明，４种液体均能有效地保存猪小肠至１０ｈ、ＬＲ、ＨＣ－Ａ液保存猪小肠不足１８ｈ、ＥＣ、ＷＭＯ－１液可以有效地保存猪小肠至１８ｈ。