我国首例临床异体全小肠移植

本文报告我国首例小肠移植的临床经过和围手术期处理。供体男性，２８岁；受体女性，３１岁，因慢性小肠结肠炎、反复肠梗阻、短肠综合征而接受小肠移植。移植肠长２５０ｃｍ，热缺血６ｍｉｎ，冷缺血９ｈ４５ｍｉｎ，行一期原位移植，末端回肠１０ｃｍ旷置为观察窗。免疫抑制方案为环孢素Ａ、雷公藤、甲强龙联合用药。患者术后经过顺利，已５４天，移植肠功能在恢复中。文章结合本例的初步经验讨论了小肠移植的手术指征、免疫抑制、防治感染、器官保存和外科技术     

小肠移植术围手术期感染的防治

严重感染是小肠移植术后棘手的并发症之一。１９９４年３月１２日我们对１例患者施行同种异体全小肠移植术。在采取一系列防治感染措施后，患者已平稳地度过术后５４天。本文介绍对该例围手术期感染防治的一些体会。１病例简介（略）２围手术期感染的防治措施２．１对供体...     

小肠移植术后腔静脉导管感染的防治

感染是器官移植术后常见并发症，感染的防治对移植物的存活及患者的康复有重要意义。小肠移植由于长期免疫抑制治疗，胜静脉导管感染明显增加。国内首例全小肠移植患者术后，共发生5次腔静脉导管感染，经及时诊断和合理治疗后均获治愈。     

无心跳尸体肠的获取、保存及临床应用

无心跳尸体肠的获取、保存及临床应用李幼生，黎介寿，李宁，江志伟肠粘膜对缺血敏感，故供体肠保存较为困难。本研究的目的是探讨无心跳（ＮＨＢ）尸体肠的获取及热缺血供肠的保存。１．方法：腹部“＋”字型切口入腹。膈肌下阻断腹主动脉，骼动脉分叉上方阻断腹主动脉，...     

上消化道恶性肿瘤术后胃排空障碍的营养支持

术后胃排空障碍(delayed gastric emptying)是上消化道恶性肿瘤手术后的常见并发症之一^[1]，营养支持在胃排空障碍的治疗中具有重要的作用。     

经皮内镜下胃造口在晚期癌性肠梗阻临床应用的研究(附65例报告)

目的 观察经皮内镜下胃造口（PEG）作为胃肠减压途径，在晚期不能手术的癌性肠梗阻病人中应用的有效性及安全性。方法 2001—2005年，南京军区南京总医院对65例不能进行手术治疗需通过鼻胃管进行胃肠减压的晚期癌性肠梗阻病人，局麻下采用拖出法技术完成PEG，术后通过PEG进行胃肠减压。结果 PEG技术成功率为97．0％，术后无严重并发症发生，轻微并发症发生率为6，2％。经PEG管每日引流胃肠液约200—1200mL。病人术后都拔除了鼻胃管，显著改善了生活质量。结论 PEG操作简便、安全、有效、并发症少，可以代替鼻胃管进行胃肠减压。     

小肠移植的并发症及术后处理

由于小肠移植后可能发生众多并发症 ,同时受体对同种异体移植小肠具有强烈的免疫应答反应、排斥反应 ,移植后必需的免疫抑制会带来极大的副反应[1] ,这使得小肠移植成为最具挑战性的腹腔器官移植。与其他器官不同 ,小肠移植排斥导致的移植物丢失可发生于移植后较长的时间 (移植后 1年以上 ) [2 ] 。因此 ,小肠移植病人要永久面对危及生命的排斥反应和感染以及其他众多的并发症 ,为了使其预后较好 ,小肠移植后病人的照料甚为重要。1　小肠移植的并发症小肠移植的并发症常常联合发生并且危及生命。常见的并发症包括外科并发症、移植物保存时的…     

小隐静脉动脉化再造拇指

我院从2000年至今，对2例游离第2足趾遇足背动脉变异时，应用小隐静脉动脉化方法，再造拇指获得成功，报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组2例拇指缺损，男女各1例；年龄24～25岁，平均24.5岁。均为外伤致拇指毁损，缺损Ⅲ°，伤后距手术时间1.5h～3h，成活率100%。１．２手术方法急诊在臂丛阻滞加硬膜外麻醉下，于对侧第2足趾根部做“Y”形切口，足背呈“S”型切口，近端达踝关节处暴露大隐静脉。向内外侧及下方锐性分离，暴露小隐静脉及足背静脉弓、跖背静脉。离大、小隐静脉主干两侧0.5cm处的一些分支均给予结扎，以免发生主干血…     

脓毒症的分子机制(文献综述)

内毒素是引起脓毒症的主要触发剂。脓毒症的本质是机体对细菌感染做出的过度反应 ,牵涉到大量细胞因子及化学趋化因子的释放 ,在机体启动致炎反应的同时也启动了抗炎反应     

小肠脂肪瘤致成人肠套叠1例报告

肠梗阻是临床常见的急腹症之一。其病因较多 ,常见有手术后肠粘连、肿瘤、息肉、炎性肠病、憩室、内疝等。本文报道 1例小肠脂肪瘤引发的成人肠套叠的临床诊治过程。1　病历简介病人女性 ,65岁。因反复腹痛、腹胀伴呕吐 2年加重2 0d于 2 0 0 2年 7月 2日入院。 2 0 0 0年 8月因“胆囊结石”行胆囊切除术 ,之后出现右上腹间歇性剧痛 ,伴腹胀、恶心、呕吐 ,进食后尤明显 ,呕吐物为黄色液体 ,无发热、黄疸等 ,使用镇痛剂后症状稍改善 ,经补液、对症治疗 10余天缓解。此后病人症状反复发作 ,呈周期性 (10余日 ) ,予补液、对症治疗均能缓解。 2 0…