同种异位心脏移植的超声心动图研究

目的 研究异位心脏移植的超声心动图特点,评价心功能及早期排异反应.方法 对5例接受异位心脏移植的患者,应用超声心动图分别进行术前、术中、术后及随访观测.观察原位受体心脏(受体)和异位供体心脏(供体)的吻合关系及房室大小、左室射血分数(LVEF)、室壁运动、瓣膜功能、肺动脉压变化、胸腔积液及心包积液情况.结果 5例均为冠心病晚期患者,心功能Ⅲ～Ⅳ级,左室射血分数平均(24.4±4.1)%.所有患者均有室壁瘤,并接受冠状动脉旁路移植术.部分患者接受二尖瓣成形、室壁瘤切除及干细胞移植.供体均置于右侧胸腔.4例为左心辅助,1例为全心辅助.超声评价术前受体的心功能减低,均发现异常室壁运动及室壁瘤.术中经食管超声能够评价复跳后即刻心功能、吻合口、瓣膜以及心脏排气的情况.超声显示术后供体和受体心功能均逐渐恢复;在术后随访6个月至1年中,受体心功能较术前不同程度提高.主要的排异反应为少量的胸腔及心包积液.结论 异位心脏移植超声心动图具有鲜明的特征性,在术前受体评价、术中监测及术后随访中都具有重要的临床价值.     

成人胸内淋巴结结核的CT诊断

1998 - 10～ 2 0 0 2 - 12我院接诊具有完整 CT和病理资料的成人胸内淋巴结结核 5例 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 1例 ,女 4例。年龄 39～ 5 5岁 ,平均年龄 4 7岁。 3例有低热 ,主要是下午及晚上为甚 ,1例无任何症状为体检所发现。 1例仅有轻微咳嗽。查体 :全身浅表淋巴结均无明显的肿大 ,双肺呼吸音尚清晰。生化检查 :血常规仅有 1例 WBC偏高 ,结核菌素试验 4例呈阳性。1.2　方法　 5例均作 CT平扫及增强扫描。平扫层厚和间隔均为 10 mm,肺门处加薄层为 5 mm。增强扫描为高压注射器。对比剂为离子型泛影葡胺 80～ 10 0 m…     

心脏再同步治疗前后QRS时限差值对无反应和超反应的预测价值

目的 论证植入心脏再同步治疗(CRT)起搏器前后QRS时限的差值是否能够预测CRT治疗的无反应和超反应.方法 将接受CRT治疗的55例患者,分为无反应组、不包括超反应者的有反应组和超反应组3组,通过组间比较和绘制ROC曲线,论证植入CRT前后QRS时限的差值是否能够预测CRT治疗的反应性.结果 植入后QRS时限在无反应组、不包括超反应者的有反应组以及超反应组依次降低,QRS时限的差值在无反应组、不包括超反应者的有反应组以及超反应组依次升高,只是差异无统计学意义.受试者工作曲线(ROC曲线)显示QRS时限差值不能有效预测CRT治疗的无反应和超反应.结论 QRS时限差值不足以预测CRT治疗的无反应和超反应.     

乌司他丁对脓毒性休克患者胃肠道并发症防治的研究

目的:观察蛋白酶抑制剂乌司他丁对脓毒性休克患者胃肠道并发症的治疗作用并探讨其机制.方法:将76例脓毒性休克的患者随机分成A、B两组,A组为治疗组(38例),B组为对照组(38例).两组均按照<2004年拯救严重脓毒血症和感染性休克治疗指南>治疗,A组加用乌司他丁20万U+生理盐水20 ml,每8 h静脉注射1次,连续应用1周.结果:A组发生中毒性肠麻痹、应激性胃肠黏膜病变、MODS和死亡的比例与B组相比,P<0.05,差异有统计学意义.结论:蛋白酶抑制剂乌司他丁可以减少脓毒性休克患者胃肠道并发症,降低患者MODS发生率和死亡率.     

靶向蛋白激酶C-α 的ASODN诱导肝癌SMMC-7721细胞凋亡

目的：研究聚乙烯亚胺（PEI）－PKC-α反义脱氧核寡酸（ASODN）对人肝癌SMMC-7721细胞的增殖抑制和诱导凋亡作用。方法：WST法和苔盼蓝基数法研究细胞增殖抑制作用;Hoechst33258染色观察凋亡细胞的形态学改变;流式细胞术(PI单染色和AnnexinⅤ＋PI双染色)检测细胞凋亡。结果：PEI-ASODN 对SMMC-7721细胞的具有明显的增殖抑制作用;引起细胞核固缩、核碎裂;流式细胞术结果显示,PEI-ASODN组随药物浓度的增加,亚二倍体细胞阳性百分率亦增高,早期凋亡细胞百分率也明显增高。结论：PEI-ASODN能显著抑制人肝癌SMMC-7721细胞增殖,并有效诱导细胞出现早期凋亡。     

甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿

目的 分析双侧结节性甲状腺肿术后的并发症及探讨手术方式的选择.方法 回顾性分析常州市第一人民医院普外科2002年4月～2007年12月收治的102例双侧结节性甲状腺肿手术治疗的临床资料.依据手术方式不同分为两组:A组69例双侧结节性甲状腺肿行甲状腺次全切除术,B组33例双侧结节性甲状腺肿行甲状腺全切除术.结果 经病理结果 证实102例患者均为双侧结节性甲状腺肿,A组5例和B组3例发生术后暂时性喉返神经损伤,P>0.05;A组、B组术后出现暂时性甲状旁腺功能低下分别为7例和5例,P>0.05.A组手术时间平均103.71+24.94min,B组手术时间平均为127.58+43.98min,P<0.05.A组、B组平均住院时间分别为11.36+3.29天、11.39+3.56天,P>0.05.A组有术后结节复发11例(15.94%),B组无术后结节复发,P<0.05.A、B两组患者服用甲状腺素片,根据术后FT3,FT4和TSH水平调整药物用量,随访病人无甲状腺功能减退症.术后102例患者均无永久性喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能低下.结论 甲状腺全切术与次全切术相比术后并发症未见明显升高,但甲状腺全切除术避免术后甲状腺结节复发,因此甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿是安全可行的.     

同期颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗大骨瓣减压后慢性脑积水

目的总结同期行颅骨修补术及侧脑室前角置管脑室-腹腔分流术治疗颅脑外伤标准大骨瓣减压后，大面积颅骨缺损并发慢性脑积水的经验。方法回顾性分析23例颅骨缺损并慢性脑积水病人的临床资料、手术方法及预后。结果本组均在伤后2-4个月内手术，术后1个月GCS评分、3个月GOS评分明显提高，神经功能障碍得到不同程度改善，CT显示脑室不同程度缩小。结论同期颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗慢性脑积水手术损伤小，可明显改善病人神经功能障碍，提高预后。     

彩色多普勒超声对心绞痛患者颈动脉病变的初步分析

目的通过应用彩色多普勒超声诊断仪分析心绞痛患者颈动脉病变的特点,探讨其诊断冠心病的临床价值。方法选择行冠状动脉造影的心绞痛患者85例,根据冠脉造影结果分为0支病变组,1支病变组及多支病变组。测量颈总及颈内动脉后壁的内膜内表面到中膜外表面的距离（IMT）,同时注意观察动脉粥样硬化斑块的位置、数量及斑块性质等。结果颈动脉分叉处IMT值各组间均有显著性差异。颈内动脉IMT值在0支病变组与1支病变组间没有显著性差异,但两者均与多支病变组有显著性差异。颈动脉粥样硬化斑块积分各组间均有显著性差异。冠状动脉积分与颈动脉分叉处IMT值及冠状动脉积分与颈动脉硬化斑块积分之间均呈显著性相关。结论通过超声检查观察颈动脉粥样硬化病变的程度可预测冠状动脉病变的情况,对疑有冠心病的患者具有较好的筛选及预测价值。     

苯系物、酯类、酮类的气相色谱同时测定方法

目的:建立了空气中丙酮、乙酸乙酯、苯、甲基异丁基甲酮、甲苯、乙酸丁酯、间二甲苯和邻二甲苯气相色谱同时测定方法.方法:采用活性碳管吸附空气中丙酮、乙酸乙酯、苯、甲基异丁基甲酮、甲苯、乙酸丁酯、间二甲苯和邻二甲苯,由二硫化碳解吸、进样,经50 m×0.32 mm×1.0μm kf(100%聚二甲基硅氧烷)毛细管柱分离测定,初温50℃保持4 min,升温速率5℃/min至120℃保持1 min.分流比:不分流.结果:丙酮、乙酸乙酯、苯、甲基异丁基甲酮、甲苯、乙酸丁酯、间二甲苯和邻二四甲苯的保留时间分别为3.55、5.69、7.13、9.54、10.88、12.47、15.11、16.07 min;线性范围分别为1.1～440μml、1.1～442.8μg/ml、0.5～200 μg/ml、1.2～490.4μg/ml、0.5～200μg/ml、1.1～433.2μg/ml、0.5～200μg/ml、0.5～200μg/ml;检出限分别为:1.1、1.1、0.5、1.2、0.5、1.1、0.5、0.5;te,/ml;相关系数分别为:0.9988、0.9982、0.9996、0.9995、0.9997、0.9995、0.9997、0.9997.结论:该方法适合空气中丙酮、乙酸乙酯、苯、甲基异丁基甲酮、甲苯、乙酸丁酯、间二甲苯和邻二甲苯的同时测定.     

肿痛安治疗急性冠周炎60例

急性冠周炎临床治疗多采用大剂量抗生素全身用药或配合局部冲洗,但西药对肝、肾、胃肠道的毒副反应大。笔者于2002-2004年采用肿痛安胶囊口服加局部涂敷治疗60例急性冠周炎患者,获得了较好的效果,现介绍如下。