三种方法治疗颈源性头痛的疗效比较

目的：观察比较仅行手法治疗、仅行双侧星状神经节半导体激光照射及综合治疗方法对颈源性头痛的疗效。方法：选择2002—05／2005—03在解放军总医院门诊的颈源性头痛患者58例。各组患者在年龄、性别、病程及疼痛评分方面均差异不显著。随机分为3组：①手法治疗组19例，按压痛点轻重程度行颈椎定点伸引手法，每隔四五天一次，一般两三次。②激光照射组18例，行双侧星状神经节半导体激光照射，1次／d，单侧9min（一侧一侧的照射），5次为1个疗程，所有患者均仅治疗1个疗程。（端合治疗组21例，先用激光照射5次，再用手法治疗。根据目测类比评分法（0分表示无痛，10分表示难以忍受的最剧烈的疼痛）进行疼痛评价。对3组患者进行治疗前、治疗后及治疗后1个月的疼痛评分。结果：58例患者均进入结果分析。①治疗后即刻进行比较：综合治疗组比手法治疗组、激光照射组显著降低（0．83&;#177;0．07,2．74&;#177;0．14，2．93&;#177;0．19,t=17．88，15．55,P〈0．05）。②治疗1个月后进行比较：综合治疗组比手法治疗组、激光照射组显著降低（0．91&;#177;0．10，3．18&;#177;0．16，3．85&;#177;0．18,t=21．91，227．16,P〈0．05）。结论：综合治疗组比仅行手法治疗、仅行双侧星状神经节半导体激光照射组有效。     

腰椎间盘突出症患者棘肌磷脂酶A_2测定

目的观察腰椎间盘突出症患者椎管外软组织炎症反应。方法对10例腰椎间盘突出症手术患者的腰椎新鲜棘肌样本进行磷脂酶A_2(PLA_2)活性测定,与10例非炎性疾患的手术患者附着于肋骨的胸大肌标本对照。结果实验组样本测定数值显著高于对照组。电镜检查显示肌细胞核周线粒体肿胀、数目少,间质内见幼稚血管网及单核吞噬细胞。结论腰椎间盘突出症患者椎管外软组织存在损伤性炎症,是引起腰腿痛的重要因素。     

对疑有神经根病患者的电诊断

本文介绍了电诊断方法对疑有神经根病患者的诊断、鉴别诊断、评定病变严重程度及预测预后的价值。肌电图的敏感性不高 ,其结果的解释须与患者的临床表现相结合。     

慢性软组织损害的概念与纤维肌痛综合征及肌筋膜疼痛综合征的比较

目的:在发病机制、临床表现、诊断、治疗等方面比较慢性软组织损害的学说概念与纤维肌痛综合征、肌筋膜疼痛综合征诸方面的异同。方法:应用计算机检索Medline2001-01/2005-05的纤维肌痛综合征、肌筋膜疼痛综合征相关文献,检索词“fibromyalgiasyndrome,myofascialpainsyndrome”,并限定文献语种为英文。同时计算机检索中国期刊网医学专题全文数据库2000-01/2005-05的与慢性软组织损害、纤维肌痛综合征、肌筋膜疼痛综合征相关文献,检索词“慢性软组织损害、纤维肌痛综合征、肌筋膜疼痛,肌筋膜疼痛综合征”,并限定文献语种为中文。相关主题的书籍3本。对资料进行初审,选取包括上述专题的临床试验文献及所有相关的综述文献,筛除非随机临床试验的研究。对剩余的文献查找全文,以随机对照临床试验及论述相关课题的正反意见的综述作为纳入标准。对文献中有关慢性软组织损害的学说、纤维肌痛综合征、肌筋膜疼痛综合征在发病机理、临床表现、诊断、治疗等方面的资料进行综合。结果:共收集到“纤维肌痛综合征”的英文文献216篇,中文文献57篇,“肌筋膜疼痛综合征”的英文文献67篇,中文文献19篇,慢性软组织损害中文文献6篇,删除内容几近重复的文献,剩余20篇。①发病机制:纤维肌痛综合征的发病因素包括睡眠困扰、生长激素水平下降、心理异常、血清5-HT3受体异常等,但这些发病因素都不一定是病因,而是疾病产生的症状;肌筋膜疼痛综合征可发生于创伤、劳累过度或肌肉长时间维持在收缩状态之后,后者常见于长时间在书桌前从事读写或计算机工作者,同时本病还可见于患有颈或下腰部骨关节炎的患者中;软组织外科学认为,椎管内软组织损害性病变是由于硬膜外和神经根鞘膜外脂肪急性损伤后遗或慢性劳损形成的原发性无菌性炎症病变的化学性刺激,作用于鞘膜外神经末梢,结合椎管外软组织无菌性炎症病变,引起头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛。②临床表现:纤维肌痛综合征患者通常表现为躯体、髋部和肩带部位的疼痛和僵硬感,也有患者可出现肌肉疼痛、无力,患者有特殊痛点存在,而在压痛点邻近区正常;肌筋膜疼痛综合征的特征是与触发点相关的局部肌肉、骨骼出现疼痛和压痛,疼痛部位深并可伴有烧灼感;慢性软组织损害病变范围可广可狭,主要取决于病变时间长短和就诊时患者是否存在椎管内炎症反应。③诊断:纤维肌痛综合征的诊断依据是患者具有广泛疼痛的病史,指压检查中18个部位中有11个阳性压痛点;肌筋膜疼痛综合征患者颈后、下腰部、肩和胸部是最常累及部位;慢性软组织损害患者只要有头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿部的疼痛、酸胀、麻木、冷热异常等症状,排除其他系统性疾病、传染性疾病和肿瘤后,均可诊断为某某部位慢性软组织损害。④治疗:纤维肌痛综合征常用水杨酸盐、局部治疗、生物反馈法、行为改善法、催眠疗法、三环类抗抑郁药物、进行规律的有氧锻炼等;肌筋膜疼痛综合征的治疗除镇痛药物外,对受累部位予以按摩和超声有一定的益处;慢性软组织损害的治疗除药物、理疗外,中国特有的推拿按摩、针灸、手法及银质针松解术在治疗慢性软组织损伤中发挥了重要作用。结论:纤维肌痛综合征可基本覆盖肌筋膜疼痛综合征概念,而慢性软组织损害的学说与纤维肌痛综合征、肌筋膜疼痛综合征的概念相比在诊断、治疗方面更完善,更具有临床指导意义,慢性软组织损害的学说是先进而准确的。     

颈源性眩晕手法治疗52例

采用手法松解颈部软组织的方法治疗颈源性眩晕取得了良好的治疗效果，介绍如下。１对象与方法１．１对象收集１９９９年３月～２０００年３月间诊治的颈椎病患者共６００例，其中颈源性眩晕患者５２例，占８．６７％。眩晕患者中男２４例，年龄２８～７０岁，平均４５．３岁；女２８例，年龄２９～５８岁，平均３７．８岁。病程３个月～２年，其中在３５～５９岁间的男性２０例，女性２５例。５２例患者均服用过眩晕停、尼莫地平等药物，但疗效均欠佳。治疗前均摄颈椎正侧、过屈、过伸及寰椎关节开口位X线片，无明显寰枢关节不稳或齿状突偏…