心血管疾病发病风险感知评估工具的研究进展

心血管疾病发病风险感知是个体采取健康促进行为的基础,对落实心血管疾病一级预防策略、降低心血管疾病的发病率至关重要。该文从风险感知评估工具的普适性、特异性层面,综述国内外心血管疾病发病风险感知评估工具的内容、特征及应用情况。建议进一步在风险感知概念内涵界定的基础上,开展心血管疾病发病风险感知评估工具的开发与本土化验证研究,为后续医护人员开展风险沟通和风险干预提供依据。     

改良触诊胃内注气法留置鼻肠管在危重患者中的应用

目的观察改良触诊胃内注气法留置鼻肠管在危重患者肠内营养中的应用效果。方法选取130例拟行早期肠内营养支持的ICU患者,采用改良触诊胃内注气法置入鼻肠管。结果成功置入鼻肠管121例(93.08%),其中一次置管成功113例,置管时间(17.3±2.9)min,二次置管成功8例,置管时间(23.1±2.2)min;9例置管失败(6.92%)。所有患者均未发生置管相关并发症。结论对危重患者可采用改良触诊胃内注气法留置鼻肠管。     

经导管主动脉瓣置换术患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据应用

目的 将经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据应用于临床实践中,评价其效果,以促进TAVR患者术后早期康复。 方法 运用循证护理的方法总结TAVR患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据,制订循证实践方案,经过基线审查、分析障碍因素、构建最佳证据应用策略,并于2020年9月30日—12月31日在浙江省某三级甲等医院心内科实施,比较证据应用前后患者的各项指标以及审查指标的执行率。 结果 患者TAVR术后住院时间由基线审查时的5（1,7） d缩短至3（1,6） d（P=0.016）,术后30 d的纽约心脏病学会心功能分级Ⅰ级占比由基线审查时的31.63%上升至72.09%（P<0.001）,Katz日常生活活动量表得分也较前有所改善（P=0.032）。最佳证据应用后,各审查指标的执行率均显著提高,从0~77.55%提高至59.30%~100%,差异具有统计学意义（P<0.001）。 结论 TAVR应用患者Ⅰ期心脏康复最佳证据指导护理实践,可缩短患者住院时间,改善患者临床结局。     

目标导向护理方案在自发性腹膜后出血合并肠系膜夹层1例的应用

总结1例自发性腹膜后出血合并肠系膜夹层患者应用目标导向护理过程。分析患者的病情,制定并实施了目标导向护理方案,切实做好血压、呼吸道、胃肠道、疼痛等的监护和管理。患者术后16d步行出院。     

血液灌流联合高容量血液滤过治疗肺源性ARDS的疗效观察

目的观察血液灌流(HP)联合高容量血液滤过(HVHF)对肺源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果。方法将40例肺源性ARDS患者随机分成治疗组和对照组各20例,分别给予HP+HVHF治疗、单纯HVHF治疗。比较两组治疗前及治疗后第4、7天氧合指标和炎症介质的变化,呼吸机支持时间和ICU住院时间,HVHF次数和病死率。结果治疗组治疗第4、7天A-aDO2和PO2/FiO2较对照组均明显改善(P均<0.05);第4天TNF-α、IL-6、IL-8有所降低,第7天明显降低(P均<0.05)。与治疗前相比,治疗组在第4天时各因子水平即下降,第7天较第4天下降水平亦有统计学差异(P均<0.05);对照组细胞因子于第7天下降明显,较治疗前有统计学差异(P<0.05)。治疗组机械通气时间及HVHF次数较对照组明显减少(P均<0.05),ICU住院时间及28 d病死率两组比较无明显差异(P均>0.05)。结论 HP联合HVHF清除炎性介质效果明显,可以改善ARDS患者的氧合功能和预后。     

模块嵌入式储物装置的设计及应用

目的设计一种模块嵌入式储物装置并评价其应用效果。方法采用类实验研究,试验组心内科某病区和对照组神经内科某病区分别应用模块嵌入式储物装置和普通储物柜进行护理用品准备,研究人员对两组的5项常用护理操作项目用物的准备耗时跟踪3个月(2020年4月—6月),比较两组护理用品准备耗时、失效护理用品数量和损失费用以及护士满意度。结果试验组护理用品准备耗时较对照组明显缩短(P<0.001);试验组护士在取物耗时、舒适性、便捷性、安全性与正确率等各维度满意度均高于对照组(P<0.05);试验组1年内共有3件过期失效护理用品,折合费用45元,对照组1年内共有13 539件过期失效护理用品,折合费用13 089元。结论模块嵌入式储物装置能提升护理供给链的成本效率,保障护理工作系统的质量与安全,提高护理人员的满意度。     

冠心病患者早期分级运动干预的应用研究

目的探讨早期分级运动干预在冠心病患者中应用的安全性和有效性。方法按入院时间顺序将465例冠心病患者分为观察组228例和对照组235例。对照组采用常规运动指导,观察组采用早期分级运动干预。入院及出院时评价两组患者心功能,出院时评价两组患者运动能力;观察早期分级运动干预过程中患者心率变化及胸闷/胸痛、心搏骤停、猝死发生情况。结果出院时,观察组射血分数比对照组增加,异常性左室节段性室壁运动发生率低于对照组,经比较,差异均有统计学意义;出院时观察组6min步行距离为(271.15±51.29)m高于对照组(229.56±59.95)m,经比较,差异有统计学意义。观察组运动干预过程中运动状态心率与静息状态心率之差20次/min,未发生心搏骤停、猝死情况。结论早期分级运动干预安全,且有助于改善冠心病患者的心功能,提高冠心病患者的运动负荷。