减重平板训练对早期脑卒中患者下肢运动力矩峰值的影响

目的 观察减重平板步行训练对早期脑卒中偏瘫患者下肢动力学的影响.方法 选取首次发病且病程＜3个月内的脑卒中偏瘫患者27例,采用随机数字表法将其分为治疗组(15例)及对照组(12例).2组患者均给予神经内科常规处理,对照组在上述基础上辅以地面步行训练,治疗组则将地面步行训练改为减重平板训练,平板运动速度从起始阶段0.22 m/s逐渐增加至0.60 ～ 0.80 m/s,减重量不超过体重的30％水平,减重平板训练时间从起始阶段的5 min逐渐增加至20 ～ 40 min.于治疗前、治疗3周后采用AMT测力板及Vicon Nexus三维摄像系统对入选患者进行动态力学检测(检测指标包括患侧下肢力矩峰值、地面反作用力等),同时选用简化Fugl-Meyer量表评定2组患者下肢运动功能变化情况.结果 治疗后治疗组FMA评分[(27.18±2.64)分]及对照组FMA评分[(25.64±4.67)分]均较治疗前明显改善(均P＜0.05);治疗组经治疗后其地面反作用力[(10.76±1.11)％]较治疗前[(10.08±1.84)％]明显改善(P＜0.05),对照组则无显著变化(P＞0.05).治疗后治疗组及对照组髋关节伸展力矩峰值[(0.44 ±0.40)Nm/kg VS (0.69±0.67)Nm/kg]、膝关节屈曲力矩峰值[(0.38±0.65)Nm/kg VS (0.53±0.55)Nm/kg]、踝关节背伸[(1.06±1.45)Nm/kg VS(0.61±0.46) Nm/kg]及跖屈力矩峰值[(0.39 ±0.60) Nm/kg VS (0.66 ±0.81) Nm/kg]组间差异均具有统计学意义(均P＜0.05);此时治疗组、对照组远端和近端联合力矩峰值(包括屈曲和伸展)组间差异亦具有统计学意义(均P ＜0.05).结论 减重平板步行训练能促进早期脑卒中患者下肢运动功能恢复,提高偏瘫侧下肢地面反作用力,增强患侧肢体负重能力及地面推进力,同时还能改善脑卒中偏瘫患者下肢异常运动模式.     

体外冲击波疗法治疗肩关节周围炎的即时效果分析

目的:通过观察体外冲击波疗法对肩关节周围炎(肩周炎)患者的即时效果,探讨其作用机制及临床应用。方法:将94例患者随机分为体外冲击波疗法组(治疗组)和常规物理因子疗法组(对照组)。用简式McGill疼痛问卷(MPQ)和关节活动度(ROM)进行评估并比较临床疗效。结果:治疗后治疗组在情感和总疼痛减轻上明显优于对照组P<0.05),且两组在治疗次数上比较差异有非常显著性(P<0.001)。结论:体外冲击波对肌筋膜骨关节慢性疼痛等治疗快速安全有效的。     

高能震波治疗肌肉骨关节的慢性疼痛

背景目前有关用高能震波治疗肌肉骨关节慢性疼痛的报道不少,但其治疗的确切效果及作用机制不明确,有待进一步探讨.目的探讨高能震波对骨关节肌筋膜炎的治疗效果、作用机制及临床应用效应.设计以诊断为依据的非随机化同期对照研究.单位中山大学附属第一医院康复医学科.对象2001-07/2002-04中山大学第一附属医院康复科门诊救治的肌肉骨关节慢性疼痛患者90例,按就诊次序分为治疗组45例,男17例,女28例;平均年龄54岁;对照组45例,男15例,女30例,平均年龄63岁.方法治疗组采用体外冲击波治疗;对照组采用常规物理因子治疗.用简式MeGill疼痛问卷(MPQ)评估患者对疼痛的综合反应,并对肩关节活动范围及临床疗效进行评定.主要观察指标①两组治疗前后疼痛改善程度.②关节活动度的变化.③综合临床疗效.结果治疗组在治疗后感觉类,情感类,疼痛总分,目测类比定级(VAS),现有痛强度(PPI)方面与治疗前比较差异有显著性意义(t=5.69,5.67,7.06,8.37,6.21,P＜0.01).在感觉类,疼痛总分,VAS方面与对照组比较差异也有显著性意义(t=4.66,P＜0.01;t=2.52,3.40,P＜0.05).结论体外高能震波对骨关节肌筋膜炎等慢性疼痛疗效确切,临床应用上具有高效、快速、安全的特点.     

McKenzie诊疗法在颈椎病患者中的应用

目的：探讨Mckenzie疗法在颈椎病患者中的临床应用及其治疗效果。方法：将82例颈椎病患者随机分为Mckenzie疗法组（治疗组）和对照组，治疗组按颈椎Mckenzie疗法进行治疗，并结合牵引，手法整复或加用物理因子等常规疗法，对照组仅用常规疗法进行治疗，治疗前后评定患者的临床疗效。项目有VAS、Mckenzie运动功能缺失度等。结果：两组临床治愈率都高，疼痛明显减轻（P＜0．001），颈椎活动范围明显增加（P＜0．05）。治疗组效果优于对照组，两组比较差异有非常显著性（P＜0．01），结论：Mckenzie疗法对现患者在临床症状改善，疼痛减轻和颈椎活动度增加方面，有较好的临床治疗效果，并适用于神经根型和椎动脉型颈椎病患者，有较好的依从性。     

运动速度和目标位置影响上肢伸手触碰运动：三维运动检测及表面肌电分析

BACKGROUND: Three-dimensional (3D) motion analysis system combined with electromyograph cannot only objectively analyze movement function of the upper limb, but also exert an important role in exploring the exercise-related factors and the underlying mechanism. OBJECTIVE:To explore the influence of movement velocity and target location on kinematics and muscle activity in upper limb reaching. METHODS:Twelve healthy young adults reached for three different location targets (frontal, ipsilateral and contralateral) at self-selected and fast speeds to with the dominant right hand, respectively. Kinematic parameters and muscle activity were recorded by Vicon 3D motion analysis system and Noraxon wireless electromyograph, synchronously. RESULTS AND CONCLUSION: Reach path ratio became smaller when moving faster (P < 0.001), while mean velocity, peak velocity and the time percentage of peak velocity increased (P < 0.001). Posterior deltoid, biceps brachii and triceps brachii activation was higher during fast speed movement (P < 0.001). Muscle activation of anterior deltoid was lower in ipsitralateral reaching than contralateral (P=0.001) and frontal reaching (P < 0.001), and posterior deltoid was higher than contralateral reaching (P=0.019). Biceps brachii (P=0.039) and triceps brachii (P < 0.001) activation was also higher in ipsitralateral reaching than frontal reaching. These results suggest that moving fast can contribute to more muscle activation, high velocity, smooth trajectory and increased movement quality. Posterior deltoid, elbow extension and flexion muscle activation are high in ipsitralateral reaching, while high anterior deltoid activation in contralateral reaching; therefore, target location result in muscle synergies. 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

影响脑卒中后偏瘫患者步行能力的相关因素分析

目的探讨可影响脑卒中后偏瘫患者步行能力的相关因素,明确改善脑卒中患者步行能力的主要干预方式,以指导脑卒中患者采取正确治疗措施及良好的生活方式。 方法选择初次脑卒中偏瘫患者482例,记录患者的一般情况如性别、年龄、教育程度以及疾病特征等。采用逐步多元回归分析法进行分析,筛选有意义的相关因素。 结果神经功能缺损评分、发病至介入康复治疗天数、平衡能力、脑卒中后抑郁、年龄等5种因素可进入回归方程。神经功能缺损评分层面预测力最佳,其解释量为14.7%;其次为发病至介入康复治疗天数,解释量为13.6%。这两个变量联合预测力近30％。 结论神经功能缺损评分、发病至介入康复治疗天数、平衡能力、脑卒中后抑郁、年龄等因素可较好地预测脑卒中患者步行能力,对步行能力恢复情况影响较大。     

早期康复对脑卒中患者功能恢复的影响

目的 :探讨早期康复对急性脑卒中患者功能预后的影响。方法 :在患者生命体征稳定 ,神经病学体征不再进展后 48小时选择 1 0 9例急性脑卒中患者 ,随机分为早期康复组和对照组。其中早期康复组 58例 ,采用Bobath法和运动再学习法相结合的方法进行训练 ;对照组 51例 ,仅进行一次性康复指导。采用临床神经功能缺陷程度评分、简式Fugl Meyer运动评分 (FMA)和改良巴氏指数 (MBI)在治疗前后进行康复评价。 结果 :临床神经功能缺陷程度评分、上下肢FMA和MBI入选时两组无显著差异 (P >0 .0 5) ,出院时两组均较入选时明显改善 (P <0 .0 1 ) ,早期康复组较对照组改善程度更大 (P <0 .0 5)。结论 :早期康复可促进功能恢复 ,对脑卒中患者预后有良好影响     

急性脑卒中早期物理治疗与功能变化的观察

脑卒中患者临床特点是多方面的功能障碍 ,运动功能受限高达 88% [1] ,残疾率高。在促进运动功能的恢复 ,预防和减轻残疾方面 ,物理治疗 (ＰｈｙｉｓｃａｌＴｈｅｒａｐｙ ,ＰＴ)是一种很重要的方法 ,是功能康复的重点。但也有人提出运动功能的恢复与ＰＴ无关 ,或对早期ＰＴ质疑[2 ,3 ] 。作为综合性医院的物理治疗师对患者进行客观的评估 ,制定有针对性的早期康复计划 ,并努力实施以达到预期的治疗目标 ,是急性脑卒中早期ＰＴ的基本内容。本研究对急性脑卒中患者实施早期ＰＴ(物理因子 ,Ｂｏｂａｔｈ法 ) ,以论证其在功能恢复和预防继发性残…