幼年型特发性关节炎患儿血D-二聚体测定的临床意义

D-二聚体是衡量血栓性疾病纤溶亢进的敏感指标。近年在风湿性疾病(如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮)的应用逐渐增多,其价值得到临床肯定。但有关幼年型特发性关节炎与D-二聚体的关系国内     

1例腹膜后阑尾穿孔的X线改变

１病例摘要患者男性,５５岁,因恶心、呕吐、腹痛、脓血便４ｄ以“坏死性肠炎”收入院。体温３６．℃,血ＷＢＣ：２３．９×１０~９／Ｌ。腹部透视：右侧中腹可见一较窄液平面,无隔下游离气体。Ｂ超：右上腹一肠腔积气、积液,肠腔局限性扩张,内可见肠粘膜。钡剂灌肠：直肠、乙状结肠、降结肠及横结肠钡剂通过顺利,充盈良好。升结肠轻度增粗,略变短,结肠袋消失。激惹（＋）。升结肠粘膜紊乱,肠壁见小毛刺样突起。钡剂进入回肠同时经结肠后进入管道样结构及回盲交界处。管道结构直径同小肠,内似见粘膜结构,管壁欠规则,上缘达肝曲…     

低剂量16层螺旋CT结肠成像对结直肠癌的诊断价值

目的评价低剂量16层螺旋CT结肠成像（multisliceCTcolonlgraphy，MSCT）对结直肠癌的诊断应用价值。方法对37例经临床拟诊为结直肠癌患者行结肠充气的低剂量50mAs16层螺旋CT扫描（MSCT），利用工作站的后处理软件可获得多平面重建（multiplanarreformation，MPR）。三维表面遮盖显示（shaded．surfacedisplay，SSD）和透明显示像及CT仿真结肠内镜图像（CTVC）及结直肠黏膜剖开图像，将低剂量MSCT诊断结果与结直肠镜或手术病理进行对比。结果37例经手术或结直肠镜病理证实结肠癌29例和非结肠癌8例，低剂量MSCT正确诊断29例结肠癌病例（包括并发病灶及转移灶）中的28例和8例非结直肠癌中的5例，诊断的敏感度、特异度和准确度分别为：96．55％（28／29），62．5％（5／8），89．19％（33／37）。结论低剂量MSCT是安全、无创、快速、全面评价结直肠癌的方法，可以完全替代钡剂灌肠检查，是结直肠癌筛选、术前分期、预后评估及术后随诊的首选方法。     

社区原发性高血压服药依从率探讨

目的：进一步探究社区原发性高血压服药依从率影响因素。方法收集了2011年1月~2013年1月我社区医院收治的300例原发性高血压患者临床资料进行详细研究,通过调查问卷方式,归纳、总结社区原发性高血压服药依从率情况。结果患者遗忘服药是服药依从性差的主要原因,约占45.0%。不同性别患者在服药依从性上无显著差异性,原发性高血压患者年龄因素、文化水平、对疾病健康知识的掌握情况、经济收入情况是影响患者服药依从性的主要因素,P<0.05。结论年龄因素、文化水平、对疾病健康知识的掌握情况、经济收入是影响患者服药依从性的主要影响因素,必须针对性提出干预对策,从而提高药物治疗有效性。     

磁共振二维稳态进动快速采集成像序列在肝血管瘤和肝囊肿鉴别诊断中的价值

目的总结MR二维稳态进动快速采集成像（2DFTESTA）在肝血管瘤（HH）和肝囊肿（HC）鉴别诊断中的价值。方法分析MRI动态增强证实的105例HH235例HC，在2DFIESTA序列中的信号强度变化特征。结果2DFIESTA序列图像HH不论大小,病灶信号与肝内胆管或胆囊信号相比均有衰减。但仍呈高信号，HC最大直径≤3cm时，96．2％的病灶信号与肝内胆管或胆囊信号相似；病灶〉3cm的信号均与肝内胆管或胆囊信号相似或略高。绪论2D FIESTA序列可以鉴别诊断绝大多数的HH和HC，而无需静脉增强扫描。     

肺炎支原体特异性IgA抗体检测的临床意义

为探讨肺炎支原体特异性IgA抗体在肺炎支原体感染患儿中的临床意义，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对296例临床疑诊肺炎支原体肺炎患儿进行特异性抗体MP－IgA检测，并与同时采用日本富士明胶颗粒凝法测定的特异性MP－IgM抗体比较，对其中57例进行了为时2月－5．5月随访。结果显示，MP－IgA与MP-IgM测定结果高度一致，其阳性率随MP－IgM滴度上升及病程延长而增加，而MP－IgM滴度大部分在感染后3个月左右下降，部分持续时间较久；在呼吸道患儿中，MP－IgA阳性率增加明显，而MP－IgM下降速度显著减慢。结果表明：MP特异抗体IgA测定对提高MP感染诊断的敏感性、特异性具有重要临床意义。     

多层螺旋CT在脑血管成像中的应用

我们对51例多层面螺旋CT（MSCT）脑血管造影检查，取得较满意的结果，现将其总结如下。     

临床护理路径对子宫肌瘤患者的影响

目的：比较临床护理路径和常规护理对子宫肌瘤患者的影响。方法选取本院收治的52例子宫肌瘤患者,均采用手术治疗,将患者均分为对照组和观察组,观察组给予临床护理路径,对照组给予常规护理。比较两组患者的住院时间、住院费用、健康知识掌握率、并发症发生率及护理满意度。结果观察组的住院时间显著短于对照组,住院费用显著少于对照组,并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）;观察组的健康知识掌握率和护理满意度分别为92.3%、96.2%,均高于对照组的73.1%和80.8%,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理路径用于子宫肌瘤患者的效果确切,可缩短住院时间,有效提高护理质量和护理满意度。     

老年肺结核的X线特点分析

目的探讨和熟悉老年性肺结核的X线特点。方法回顾性探讨经病理和临床证实的80例老年性肺结核的X线平片,每例均做了2次以上的胸部X线平片和部分病例的胸部CT检查。结果在80例单发脑转移瘤病例中,病灶分布于幕上者56例,其中24例位于皮髓质交界;肿瘤直径>3.5cm者26例,轻度水肿29例;环形强化30例,其中皮质侧显著增强32例,毛刷状征象32例。结论肿瘤的发生部位、肿瘤与瘤周水肿比例,增强扫描表现等征象有助于单发脑转移瘤的影像诊断。     

重视与附着点炎症相关的关节炎的诊治

与附着点炎症相关的关节炎(ERA)为幼年特发性关节炎的一个亚型,以男性年长儿多见,以非对称性累及下肢关节、骶髂关节和多数患儿有附着点炎症、HLA-B27阳性为特点。CT、MRI有助于早期发现骶髂关节炎。本病的药物治疗包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情用药和生物制剂。TNF-α拮抗剂可有效缓解病情。加强对ERA的认识,及时诊断治疗能明显改善患儿关节炎症,避免残疾发生。