单中心肾移植患者病原菌分布及耐药性检测分析

目的 探讨肾移植患者病原菌分布及临床主要病原菌对常用抗感染药物的敏感性和耐药性.方法 选取北京医院/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院2020年1月1日至2020年12月31日收治的46例肾移植患者,记录患者标本送检结果;分析患者病原菌分布情况;分析患者对常用抗感染药物的敏感性和耐药性.结果 共送检各类标本...     

80岁以上患者应用β内酰胺类抗生素致急性肾小管损伤临床分析

目的 了解应用β内酰胺类抗生素抗感染治疗对高龄老年患者肾小管功能的影响,为老年患者临床应用抗生素提供参考意见.方法 对肺部感染住院的高龄老年患者应用β内酰胺类抗生素治疗,药物剂量为正常剂量50%~70%;用药3 d、14 d及停药后7 d检测患者反映肾小管功能的指标尿α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿蛋白/肌酐(pro/Cre)、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶/肌酐(NAG/Cre)及反映肾小球功能指标血肌酐(Cre)、Cystatin C、肾小球滤过率(eGFR).结果 34例患者治疗后感染均明显好转;用药前患者肾小管功能的指标均异常,尿pro/Cre(489.3±399.8)mg·g-1·Cre-1、NAG/Cre(30.8±17.6)U·g-1·Cre-1、β2-MG(0.27±0.33)μg/L、α1-MG(3.29±2.2)μg/L,用药3 d、14 d上述指标明显升高(均为P＜0.05),停药7 d后恢复到基础水平;用药前及用药14 d后,血肌酐分别为(89.0±26.0) μmol/L和(76.4±21.5)μmol/L,eGFR分别为(26.39±8.17)ml/min和(29.8±9.5)ml/min,停药7 d后恢复到用药前水平,血肌酐(81.5±21.9)μmol/L,eGFR(28.8±8.6)ml/min;用药前血Cystatin C高于正常,用药过程中无明显变化.结论 在高龄患者呼吸道感染治疗中,肾功能保护非常重要,掌握好抗生素剂量及疗程是保护肾功能的关键环节.

Abstract：

Objective To investigate the change of renal tubular function in elderly patients after use of β lactam antibiotic. Methods The elderly patients with pulmonary infection were treated with β lactam antibiotic,the dosage was 50%-70% of normal use. The renal tubular function indicated by urine α1-MG, β2-MG, pro/Cre, NAG/Cre and glomerulus function marked by eGFR, serum creatinine (Cre)), cystatin C were detected during drugs treatment and 7 days after stopping medications. Results The infection was controlled well in 3-7 days after treatment. Urine α1-MG, β2-MG, pro/Cre and NAG/Cre were abnormal before treatment, were elevated in 3, 14 days after using antibiotic, and came down to the level before treatment on 7 days after stopping treatment. The level of Cre and eGFR was (89.0±25.97) μmol/L and (26.39±8.17) ml/min before treatment, then elevated and decreased in 14 days after treatment, respectively, and down to the level before treatment on 7 days after stopping of antibiotic. Cystatin c was abnormal before treatment and did not change significantly after treatment and after stopping antibiotic. Conclusions It is important to protect renal tubular function and to adjust antibiotic dosage according to eGFR during using antibiotic in elderly patients to control infection.     

高血压与肾脏

<正>血压是指血液对血管壁的侧压,而肾脏是调节体液代谢、分泌血管活性物质的重要器官,这就决定了血压与肾脏有密切的关系。肾脏所产生的升压与降压物质及肾脏的排钠排水等正常功能,均直接或间接的对血压的调节起着重要地作用。肾脏如何维持正常血压自1826年起,经过长达一个多世纪的研究证实,肾脏在维持正常人体血压中起重要作用。     

老年人谨防感冒诱发肾炎

<正>冬春季是上呼吸道感染的高发季节。老年人多有基础疾病,抵抗力较差,在冬春季尤其易发生急性上呼吸道感染(感冒)。感冒是最常见的流行病,对待普通感冒,经充分休息,服用对症药物,一般可迅速痊愈,但重症感冒来势凶猛,往往有高     

糖尿病与肾脏

<正>随着人们物质生活水平的不断提高,在遗传、饮食、肥胖、运动减少等方面的影响下,全世界糖尿病的患病率正在不断攀升。我国目前已有约4000万糖     

黏性威克斯菌的鉴定与药物敏感性分析

1 患者情况患者女性,63岁,于2006年12月15日因肾功能不全、尿毒症、高钙血症住院,因尿潴留一直插有导尿管.尿常规可见大量白细胞.患者在住院期间多次送尿细菌培养,结果均为产ESBL的大肠埃希菌,菌落计数>50 000CFU/ml.     

连续性肾脏替代疗法治疗老年急性肾衰竭临床观察

目的 :回顾性分析老年人急性肾衰竭时的肾脏替代疗法及预后。方法 :18例老年急性肾衰竭和多脏器衰竭患者 ,年龄 6 4～ 10 4岁 ,平均 (79.7± 10 .4)岁 ;分别进行连续肾脏替代疗法 (CRRT) 2～ 35天 ,平均 12天。结果 :18例患者 6例存活 ,12例死亡 ,病死率 6 6 .7%。预后与年龄及器官衰竭数目显著相关 ;单纯肾衰竭 4例全部存活 ,2个器官衰竭者存活率 40 % ,3个和 3个以上器官衰竭病死率 10 0 %。结论 :老年急性肾衰竭应用 CRRT是安全、有效的。     

静脉滴注稳可信导致血肌酸激酶升高

患者女,76岁。因“反复尿频尿急尿痛1年余,加重4个月”,于2005年5月8日入院。既往史:20年前因子宫内膜癌行子宫及附件切除术,术后多次放化疗;2年前因膀胱癌行膀胱镜下肿物切除术,并多次行膀胱内化疗;高血压病近30年;冠心病10余年;2型糖尿病5年,血糖多控制在8mmol/L左右;帕金森病2～3年;否认结核病史;有造影剂过敏史。患者入院前一年开始反复出现尿频尿急尿痛,多次查尿常规:白细胞大量,红细胞少量,蛋白阴性或微量,尿培养可见绿脓杆菌、大肠埃希菌、D群肠球菌、肺炎克雷伯杆菌等多种细菌,考虑泌尿系感染,先后使用头孢他啶(复达欣)、环丙沙星…     

低甲状旁腺激素水平的血液透析患者应用1.25mmol/L钙浓度透析液的临床观察

目的探讨应用1.25mmol/L钙浓度透析液对于低甲状旁腺激素(iPTH)水平的血液透析(HD)患者钙磷代谢及甲状旁腺功能的影响。方法选择北京医院血液净化中心26例血清全段iPTH水平低于100pg/ml的HD患者,应用1.25mmol/L钙浓度透析液,同时停用活性维生素D治疗。观察12个月,比较观察前与3个月、6个月和12个月后血清钙、磷、钙磷乘积及iPTH的变化。结果应用低钙透析液3个月后患者血钙显著下降[(2.63±0.29)mmol/Lvs(2.38±0.13)mmol/L,P<0.05],此后保持稳定,不再继续下降。血磷浓度呈逐渐下降趋势,但差异无显著性。钙磷乘积在进入观察后3个月时已有显著下降[(53.14±13.6)mg2/dl2vs(46.74±9.47)mg2/dl2,P<0.05],此后仍呈下降趋势,但较3个月时差异无显著性。6个月时血清iPTH由观察前的(57.79±36.61)pg/ml升高至(131.12±76.17)pg/ml(P<0.05),此后继续保持此水平。结论1.25mmol/L钙浓度透析液可以降低血钙和钙磷乘积水平,改善被过度抑制的甲状旁腺功能;在维持血钙正常的情况下,较少发生甲状旁腺的过度刺激,适合应用于有高血钙倾向、且钙化危险性增加的低iPTH水平的透析患者。