灰阶超声与彩色多普勒血流显像诊断胆囊息肉样病变

目的：探讨灰阶超声(BUS)与彩色多普勒血流显像(CDFI)对胆囊息肉样病变(小于2．5cm)的诊断价值。方法：分析72例胆囊息肉样病变(息肉48例，腺瘤7例，腺肌增生2例，小结节型胆囊癌15例)BUS与CDFI的声像图特征。结果：胆囊息肉为多发、有蒂、乳头状高回声结节，CDFI血流分级以0～1级为主(占85．4％)；胆囊腺瘤为单发、中或高回声结节，大多有蒂，CDFI血流分级以1～2级为主(占85．7％)；胆囊腺肌增生常为基底较宽、低回声结节，病灶内无血流信号；小结节型胆囊癌常为基底较宽、中或低回声结节，CDFI血流分级以2～3级为主(占73．3％)；恶性组RI明显大于良性组，如以RI≥0．6作为诊断恶性肿瘤的指标，其敏感性为91．7％(11／12)，特异性为93．8％(30／32)，准确性为93．2％(41／44)。结论：BUS联合CDFI是诊断胆囊息肉样病变的有效方法。     

Levovist超声造影在肝癌疗效判断中的临床价值

目的：研究Levovist彩色多普勒超声造影对肝癌疗效判断的作用。方法：对接受过介入治疗的24个肝癌病灶进行CDFI超声造影，病灶直径1～10cm，平均3．3cm。造影剂采用Levovist(Schering AG，Berlin，Germany)。结果：24例治疗后的肝癌瘤内血流显示率由造影前的29．1％(7／24)提高至造影后的58．3％(14／24)，肿瘤内血流信号强度分级在造影后也有提高。5个病灶做了治疗前后的超声造影对比。对于造影后2例显示有瘤内血流的病灶，又追加了PEIT治疗。结论：CDFI超声造影可以提高肿瘤内血流信号检测，反映肿瘤坏死情况或有无复发，指导治疗方案的选择和制定。     

动态灰阶超声造影在肝肿瘤鉴别诊断中的应用

目的 探讨动态灰阶谐波超声造影在肝肿瘤鉴别诊断中的作用。方法 选择24例肝内实质性占位病变进行灰阶谐波超声造影和动态观察，全部病例均经手术和病理证实。造影剂选用Levovist，浓度为400mg／m1，以团注形式经肘部浅静脉注入。结果 24例患者证实25个病灶，其中肝癌16个，肝血管瘤3个，肝局灶性结节性增生(FNH)2个，肝炎性假瘤1个，肝血管平滑肌脂肪瘤(AML)3个。除肝炎性假瘤外，其余病灶经超声造影后均有不同程度的增强。肝癌动脉相呈早期强化，消失较快；肝血管瘤增强速度较慢，呈周边强化；FNH和AML亦早期增强，但持续时间较长。如以动脉相增强呈高回声而门脉相消失呈低回声音考虑为肝癌，反之考虑为良性肿瘤，则本组超声造影诊断肝癌的敏感性、特异性及准确性分别为94％(15／16)，89％(8／9)，92％(23／25)。结论 动态灰阶谐波超声造影对提高肝肿瘤的鉴别诊断具有实用价值。     

肝肿瘤动态灰阶超声造影和增强CT表现的比较研究

目的　比较动态灰阶超声造影和增强CT显示肝肿瘤血流信号的特点。方法　对 49例病理证实的肝内实质性占位病变 (原发性肝癌 2 8例 ,肝血管瘤 9例和肝局灶性结节增生 12例 )进行超声造影和增强CT检查 ,比较两种影像技术在注射造影剂后不同时相的增强表现。结果　超声造影显示原发性肝癌中 85.7% (2 4/ 2 8)的肿块增强早于肝实质 ,门脉相和延迟相则多呈低回声 ;与增强CT显示 84.0 %(2 1/ 2 5)的肿瘤动脉期高密度、门脉期多呈低密度相一致。血管瘤中 67.7% (6/ 9)在超声造影的动脉相无明显增强 ,尔后逐渐向内部填充 ;与CT显示的造影剂逐渐填充呈结节状强化极为相似。肝局灶性结节增生在超声造影和增强CT上均显示早期快速增强 ,而消退较慢。 3种肿瘤在超声造影和增强CT不同时相的增强情况比较差异无显著性意义 (χ2 检验 ,P >0 .0 5)。结论　动态灰阶超声造影和增强CT都能敏感地显示不同肝肿瘤的血供特征 ,为肝肿瘤的鉴别诊断提供依据     

肝细胞腺瘤同时合并肝外肿瘤2例超声造影表现

正1资料肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA)是少见的肝脏良性肿瘤,HCA同时合并肝外肿瘤未见相关报道。现对复旦大学附属中山医院2009年10月—2019年2月收治的2例HCA同时合并肝外肿瘤患者的超声表现及临床病理学资料进行分析,旨在提高HCA的术前诊断率,为临床治疗提供依据。     

CEUS联合MRI实时导航技术对小肝癌检出价值的研究

目的：探讨超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）联合磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）实时导航（real-time navigation）技术对小肝癌检出价值的研究。方法：回顾并分析临床疑诊为小肝癌的31例患者共40个肝内病灶的超声图像,在行实时导航检查前增强MRI均提示肝内有增强灶,且单一病灶最大径均≤20 mm。比较常规超声和实时导航在小肝癌检出率上的差异,分析影响实时导航检出率的因素。结果：40个肝内病灶中9个经手术后或穿刺病理学检查确诊,31个经临床综合诊断确诊。均行CEUS联合MRI实时导航检查,融合成功率100.0%。常规超声肝内病灶检出率为32.5%(13/40),实时导航检出率为92.5%(37/40),两者间在检出率方面差异有统计学意义（P<0.05）。在不同大小的小肝癌病灶组,实时导航的检出率分别为88.9%(16/18,6～10 mm)、100%(16/16,11～15 mm)及83.3%(5/6,16～20 mm),实时导航在不同大小的肝内病灶检出率上差异无统计学意义（P=0....     

肝内胆管腺瘤的超声声像图及临床病理学特征分析

目的：探讨肝内胆管腺瘤（intrahepatic bile duct adenoma,BDA）的超声声像图表现及临床病理学特征。方法：收集2019年1月—2021年7月复旦大学附属中山医院及复旦大学附属中山医院厦门医院经穿刺活检及手术后病理学检查诊断为BDA的患者6例,结合临床及病理学表现分析其常规超声和超声造影特点。结果：6例患者共9个病灶,所有病灶均位于肝脏包膜下。病灶最大为12 mm×10 mm,最小为6 mm×5 mm。9个病灶中有3个肿块中央出现高回声,周围是低回声环,类似“靶环征”,与病理学表现具有一定的相关性。3个肿块边界清晰,6个病灶边界欠清或边界不清。彩色多普勒超声均未见明显彩色血流。超声造影显示6个病灶快速整体增强,3个病灶同步增强。9个病灶动脉期晚期或门脉期减退,均呈“快进快出”类型。超声诊断良性病变3个,恶性病变6个,准确度为33.3%。病理学上可见大量增生的小胆管,伴广泛慢性炎细胞浸润,胆管上皮分化良好,随着病程的进展,病变内增生的胆管和浸润的炎性细胞逐渐减少,纤维组织逐渐增多。结论：BDA的超声图像及临床病理学表现具有一定的特征,掌握其特点有利于增加对BDA...     

实时导航超声造影在小肝癌诊断中的应用研究

目的探讨超声造影（CEUS）联合磁共振成像（MRI）实时导航技术在小肝癌诊断中的应用。 方法收集2008年1月至2015年6月复旦大学附属中山医院门诊及住院的临床疑诊为小肝癌（直径小于20 mm）的患者50例,共50个病灶,所有患者在常规超声检查未发现病灶,而增强MRI均提示有小肝癌。采用GE公司LOGIQ E9超声诊断仪,配备超声造影与MRI导航技术。超声造影采用低机械指数下实时灰阶超声造影（MI 0.05~0.12）,每次造影经肘静脉团注1.5~2.4 ml造影剂SonoVue。 结果所有病灶均经手术、活检或其他影像学检查证实为肝癌,其中原发性肝癌45个,转移性肝癌5个。实时导航超声造影时,50例患者均成功完成图像融合,融合成功率100%,平均融合时间为（9.1±0.5）min。在50个病灶中,常规超声造影发现15个病灶（30%,15/50）,实时导航超声造影检出48个病灶（96%,48/50）,两者比较差异具有统计学意义（Z=1.73,P<0.05）。在实时导航超声造影中,46个（92.0%,46/50）病灶表现为动脉期快速增强,4个病灶（8%,4/50）呈同步增强;28个病灶在门脉期呈等回声（56%,28/50）,超声造影联合MRI实时导航成像技术检出48个病灶（96%,48/50）,2个未能显示的病灶经人工胸水后再次实时导航顺利检出。实时导航超声造影对本组小肝癌的检出率及诊断准确性为100%。 结论实时导航超声造影可显著提高小肝癌检出率和诊断准确性。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤实时超声造影表现

目的 探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(Hepatic Angiomyolipoma,HAML)的超声造影表现及其特征,以提高其诊断准确性.方法 对本组17例共17个病理证实的HAML患者进行超声研究.仪器选用百胜TechnosDU8及Philips iU22彩色多普勒超声诊断仪.造影剂为Bracco公司的SonoVue.剂量:1.5ml～2.4ml.结果 超声造影显示所有病灶均为整体型增强,其增强开始时间为(13.5±2.99)s,峰值时间为(20.45±51.39)s,出现低回声的时间为(127.40±58.77)s.同时,在动脉期有8个病灶显示滋养血管进入病灶内.如以肝肿瘤出现动脉期快进、门脉期慢退作为诊断肝良性病变者,其符合率达88.2%(15/17).如以快进慢出及有树枝样增强或滋养血管进入考虑为HAML,则超声造影诊断HAML的符合率可达47%(8/17).如以动脉期快进呈高回声及门脉期或延迟期呈等回声者,并且常规超声上呈高回声均匀或高低回声混合及彩色多普勒血流丰富者考虑为HAML,则超声诊断HAML的准确性可达82.4%(14/17).结论 超声造影联合常规超声和彩超可明显提高诊断肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断准确性.     

肝脏实质占位性病变的动态灰阶超声造影研究

目的：应用动态灰阶超声造影成像技术研究肝脏占位性病变的增强特征及诊断价值。方法：对54例共58个肝实质占位性病变进行动态灰阶超声造影检查。其中原发性肝癌29个，转移性肝癌4个，肝血管瘤8个，肝局灶性结节性增生12个，肝脏炎性假瘤2个和肝血管平滑肌脂肪瘤3个。造影剂选用浓度为400mg/ml的Levovist经肘部浅静脉快速注射。结果：超声造影后不同肝肿瘤多有不同程度的增强，其增强方式可分为：周边增强、均匀增强、斑片状增强和无增强四种。肝恶性肿瘤的增强特征为动脉期快速增强而门脉期消退；肝血管瘤表现为肿块增强呈周边增强型，并逐渐向肿块中央填充：肝局灶性结节性增生表现为动脉期均匀增强并持续整个门脉期；而肝脏炎性假瘤始终未见增强。结论：动态灰阶超声造影对肝肿瘤的鉴别诊断有很大帮助。