标准外伤大骨瓣在颅脑对冲伤治疗中的应用

我科 2 0 0 1年 1月 2 0 0 4年 1月采用美国临床常用的标准外伤大骨瓣 (standardlargetraumacraniotomy) [1] 治疗急性对冲性颅脑损伤患者 2 9例 ,取得较好疗效 ,现回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 9例 ,男 2 1例 ,女 8例 ,男女之比 2 .6∶1,年龄 12 72岁 ,平均 4 0 .5岁。受伤入院时间 0 .2 4 8h ,平均 3.3h ,受伤至手术时间 1.15 5 .5h ,平均 8.3h。1.2　受伤原因车祸伤 18例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 2例 ,其它伤 4例。1.3　伤情判断术前GCS >8分 8例 ,86分 12例 ,5 3分 9例。术前双侧瞳孔散大 5例 ,单侧瞳孔散大 12例。1…     

黄疸出血型钩端螺旋体病误诊为急性黄疸型肝炎1例

患者，男，68岁，因发热、头痛5天，全身皮肤、巩膜黄染3天，并进行性加重于2003年7月28日入院。患者缘于5天前，睡地板着凉后出现发热，体温38℃左右，伴乏力、全身肌肉酸痛，拟上呼吸道感染在当地行解热、镇痛等治疗，但症状无明显好转。约2天后出现尿黄，全身皮肤、黏膜及巩膜黄染，纳差，偶伴恶心，但无呕吐而急来我院就诊。患者平素身体一般，7年     

肝尾叶乳头突的超声表现

目的：探讨肝尾叶乳头突的超声解剖及声像图表现。方法：对307个门诊患者行上腹部超声检查，观察有无肝尾叶乳头突存在并记录其大小和解剖位置，并统计分析肝尾叶乳头突的大小与肝硬化之间有无关系。结果：横断时有36例患者存在与肝脏完全分离的肝尾叶乳头状（12．0％），其中28例纵断时其乳头突也表现为与肝脏完全分离（9．4％）。肝尾叶乳头突均位于肝总动脉和门静脉的前上方并邻近胰腺颈部。伴有肝硬化的患者其肝尾叶乳头突大多体积较大。结论：超声医师应熟悉肝尾叶乳头突解剖结构、声像图特点及其与周围器官的位置关系，避免将其误诊为其它异常结构。     

关节镜结合MIPPO技术治疗Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折

目的 :探讨关节镜结合微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的临床效果。方法:2012年1月至2016年1月采用关节镜结合MIPPO技术治疗19例SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折,男12例,女7例;年龄19~78岁,平均46.5岁;术前均有膝关节疼痛、肿胀、屈伸受限等症状,术后对患者进行随访,采用Rasmussen进行膝关节功能评分。结果:术后无感染、创伤性关节炎、膝关节内外翻畸形等并发症。19例均获得随访,时间12~24个月,平均18.6个月;骨折愈合时间3~5个月,平均3.8个月;患者膝关节肿痛及活动受限情况明显改善,关节自主活动范围90°~136°。Rasmussen功能总分27.00±2.49;优16例,良2例,可1例。结论 :关节镜结合MIPPO技术治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折,可同时处理半月板等膝关节内部结构损伤,创伤小,并发症少,关节功能恢复快,但要严格掌握手术适应证,避免扩大损伤。     

经直肠超声引导自动活检在前列腺及其邻近肿物诊断中的应用

1987年Ragde等首次将自动活检装置(Automatic Biopsy Device,简称ABD)用于超声引导经直肠途径前列腺组织学活检,认为对于前列腺肿瘤的诊断,鉴别和癌分期有其独到的应用价值,从而引起学者们的普遍关注。有关此项新技术的应用国内尚无报道。我院1991年以来开展超声引导自动活检110余例,已获成功。现就其中22例经     

干细胞移植:神经系统疾病治疗的新策略

目的干细胞特别是神经干细胞移植治疗神经系统疾病在动物实验中已得到了证实,这为临床神经系统疾病的治疗尤其是其功能的恢复带来了新的希望.近年来有关干细胞及神经干细胞在神经系统疾病研究中的成果较多,从不同的效果及其机制方面提出了干细胞及神经干细胞在神经系统再生修复过程中的假说理论并进行了相关的临床验证.资料来源应用计算机检索Medline数据库1997-01/2003-08期间的文章,检索词为stem cell,neural stem cell,bone marrow stromal cell,stroke,ischemiciniury,nervous system disease,neurotrophicfactor"分别组合进行检索,限定文章语言种类为英文.同时检索万方数据库2003-01/2004-12期间的相关文章,检索词干细胞,神经干细胞,骨髓基质细胞,卒中,缺血性脑损伤,神经营养因子,限定文章语言种类为中文.资料选择对资料进行初筛,选出与研究关系密切的文献.纳入标准研究对象为动物或人,包括干细胞及神经干细胞的基础与临床研究内容.重点选取与缺血性神经损伤相关的文献.资料提炼共收集到文献72篇,其中与本研究关系密切的文献14篇,间接相关的文献10篇,排除重复性文献8篇,共16篇文献用于资料的综述.资料综合对于选取的文献进行阅读、归纳和综合.结果显示神经干细胞在脑血管病、脑和脊髓损伤、变性病以及周围神经病方面均有较高的治疗价值和效果.结论干细胞及神经干细胞在神经系统疾病疾病中具有促进分化、神经营养、神经替代等多种积极作用,在神经系统疾病的治疗中具有广阔的前景.     

超声引导注射凝血酶栓塞治疗医源性假性动脉瘤

目的初步评价超声引导下瘤内注射凝血酶治疗医源性假性动脉瘤的价值.方法采用22Gspinal细针穿刺,对4例经加压治疗失败的假性动脉瘤患者行超声引导下瘤内注射凝血酶栓塞治疗,利用二维超声结合彩色多普勒观察瘤体内血栓形成情况,每次注入50～70U,凝血酶总用量＜500U,直至血栓形成.术后注意监测远段动脉搏动情况.结果4例患者均经一次栓塞即获得成功,凝血酶用量110～135 U,血栓形成时间1.5～2.5 min,术后无动脉栓塞发生.结论超声引导下注射凝血酶栓塞治疗假性动脉瘤安全有效、操作简便.     

成人阑尾重复1例

患者男性 ,4 1岁。转移性右下腹痛 13小时伴发热入院。查体 :体温 39 1℃ ,右下腹有压痛、反跳痛及轻度肌卫。实验室检查 :血WBC 11 2× 10 9/L。临床诊断 :急性阑尾炎。行阑尾切除术。病理检查　巨检 :阑尾一条 ,长 8cm ,外径 2cm ,浆膜面覆脓苔。切面见距阑尾头部约 1cm处有 2个独立的肠腔 ,其中大者直径 0 9cm ,小者位于阑尾系膜侧 ,可见直径 0 2cm的小腔隙 ;另见 2处肠壁色泽较暗。近阑尾中段见中间几乎相通的 2个肠腔 ,大小接近。阑尾中段近根部 1cm处为一扁圆形肠腔 ,直径 1 2cm ,灰红色。镜检 :近阑尾头部主肠管为直径 0 9cm的…     

无痛人工流产术600例临床分析

目的了解异丙酚及笑气用于门诊无痛人工流产术的效果及不良反应。方法选择600例妊娠40~75d的孕妇随机分为A、B两组,每组300例,A组采用异丙酚静脉麻醉,B组采用笑气吸入麻醉,另选100例相同条件孕妇为对照组(C组),术中不用任何镇痛方法。结果优等镇痛率A组100%,B组75.67%,C组19%,三组比较差异均有显著性(P<0.01)。人工流产综合征A、B、C组发生率分别为0%,3.7%和18%。3组比较差异均有显著性(P<0.01),而术中出血量比较3组差异不大(P>0.05)。结论异丙酚静脉麻醉用于人工流产术,镇痛效果好,可避免人工流产综合征发生,毒副作用少,值得推广;而笑气镇痛效果虽稍差于异丙酚,但其经济方便、安全,更值得基层单位推广。