小柴胡汤临床新用

小柴胡汤临床新用福建医科大学附属协和医院（３５０００１）毛小红【关键词】小柴胡汤胁肋闷痛腹痛小柴胡汤出自《伤寒论》，由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣等组成，主治伤寒少阳证。临床多用于发热病人，但是，笔者在临床上用于其他病证亦获满意疗效，现述...     

静脉溶栓治疗对急性心肌梗死致心源性休克患者血流动力学的影响

目的：评价静脉溶栓治疗对急性心肌梗死致心源性休克患者血流动力学的影响。方法对76例急性心肌梗死致心源性休克的患者,根据溶栓的适应证和禁忌证,分为溶栓组41例和非溶栓组35例。入院12h内行脉波指示连续心排量（PiCCO）监测,获取平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）、胸腔内血容积指数（ITBI）、血管外肺水指数（EVLWI）、每搏指数（SVI）、全身血管阻力指数（SVRI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）等参数,监测中心静脉压（CVP）,同时检测血浆B型利钠肽（BNP）和超敏 C反应蛋白（hs- CRP）。结果溶栓组41例患者中溶栓成功35例,不成功6例。在研究观察的7d内,溶栓组死亡2例,均在24h内死亡;非溶栓组死亡10例,其中24h内死亡6例,7d内死亡4例。溶栓组CI、SVI、MAP明显高于非溶栓组（P＜0.01）;EVLWI、ITBVI、GEDVI、CVP明显低于非溶栓组（P＜0.01）。溶栓组血浆BNP、hs- CRP、左室舒张末期内径均明显低于非溶栓组（均P＜0.01）,左室射血分数较非溶栓组明显改善（P＜0.01）。结论在常规治疗的基础上溶栓治疗可进一步改善急性心肌梗死心源性休克患者血流动力学指标。PiCCO技术为心源性休克血流动力学支持提供了有效的监测手段。     

浅谈小儿静脉穿刺的体会

1　临床常选的穿刺静脉1)　发际前正中的额静脉 ,皮下深度为 1～ 1.5ｍｍ ,其下是筋膜和额骨 ,额骨上有一凹陷 ,静脉位于凹陷内。此血管直径较大 ,周围组织较密集 ,易固定 ,易于穿刺成功。但选用该静脉时 ,应采用向后穿刺 ,液体则可汇入颞浅静脉总支而不易发生水肿 ;若向前穿刺 ,虽针头固定在血管腔内 ,但仍有 80 %以上的患儿在输液 4～ 6ｈ后局部可发生水肿。2 )　眼眶上方额角处的颞浅静脉小分支 ,皮下深度为 0 .5～ 1.5ｍｍ ,静脉周围组织较密集 ,脂肪层极薄 ,血管虽细 ,但浅显易于固定 ,容易穿刺成功且液体不易渗出。3)　耳上和耳后发际…     

慢性肾功能衰竭患者血清酶谱变化与肾损害程度关系的临床研究

目的探讨慢性肾功能衰竭患者血清酶谱变化的规律,为临床干预治疗、防治并发症提供依据。方法对151例慢性肾功能衰竭患者检测血清碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转肽酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶等,对其与肾功能、心功能之间关系进行分析。结果慢性肾功能衰竭时血清酶水平的异常增高,与肾功能损害的程度呈正相关,并与心功能情况亦有明显相关性。结论血清酶水平一定程度上反映了其他脏器继发性损伤及程度,并可以反映肾功能恶化的程度。临床上分析血清酶的水平变化能及时判断慢性肾功能衰竭进展情况,并能及早发现其并发症,以便给予及时干预治疗。     

安神汤治疗失眠证的临床疗效观察

将１２０例失眠证患者随机分成两组，单纯中药治疗的试验组６０例，西药治疗的对照组６０例。结果：试验组在改善醒后不适症状明显比对照组优越；试验组总有效率（８５％）明显比对照组总有效率（６３．３％）高，Ｐ＜０．０５；试验组在副作用方面比对照组少。结论：中药安神汤治疗失眠症有明显的临床疗效而且副作用少。     

左旋门冬酰胺酶的不良反应及其诊治

左旋门冬酰胺酶（L—ASP）在治疗急性淋巴细胞性白血病（ALL）和晚期非霍杰金淋巴瘤（NHL）的联合化疗中起着重要的作用，它使ALL和NHL的缓解率及长期无病生存率都得到明显提高，并可降低髓外白血病的发生率。     

地塞米松鞘内注射引起群发性化学性脑膜炎的分析

目的分析一起白血病患者鞘内注射地奉米松群发化学性脑膜炎的原因。方法分别从患者个体因素、腰穿包、鞘内注射药物和鞘内注射操作流程等方面展开调查。结果该起不良反应与湖北天药药业股份有限公司生产的批号为20071018的地塞米松针质量有关。结论对于鞘内注射药物，除主要化疗药物外，辅助性药物的质量问题亦有引起神经毒性反应的可能性，临床需加以警惕。     

血清mAST活力测定用于肝病类型诊断的探讨

目的 探讨测定mAST活力在肝病类型诊断中的临床价值.方法 用免疫抑制法测定310例肝病患者及75例健康体检者(对照组)的血清mAST,同时测定AST,并测定mAST/AST,分析三者在肝病类型诊断中的一致性.结果 mAST活性在急性肝炎、重型肝炎,肝癌患者中均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);急性肝炎、肝硬化、重型肝炎、肝癌患者的mAST/AST显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).mAST对肝病的诊断效率较高,ROC曲线下面积达到0.897;mAST对重型肝炎的诊断效率最高,ROC曲线下面积达到0.753.mAST和AST用于诊断各种肝病类型时有较高的一致性.结论 血清mAST活力能反映肝细胞坏死情况,对于肝病类型的临床分类有较高的价值.     

中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎32例

血栓闭塞性脉管炎多属于中医的“脱疽”范畴 ,中医认为“脱疽”多由情志内伤 ,肝肾不足 ,寒湿外受 ,凝聚经络 ,痹塞不通 ,气血运行不畅 ,日久肢体失于气血的温煦和濡养而导致。本病病程长 ,致残率高 ,目前在西医方面没有非常有效治疗方法 ,而中医治疗往往可以取得较满意的疗效。本院近年以温阳通脉 ,活血祛瘀为治则 ,对 6 4例血栓闭塞性脉管炎分组进行单纯西医治疗和中西医结合治疗 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组病例 6 4例 ,男 41例 ,女 2 3例 ;年龄 2 7～75岁 ,平均年龄 45 .3± 16 .5岁。诊断标准 :参照《实用内…