无移位距下关节融合

距下关节 (又称距跟关节 )不稳定常见于足外肌广泛瘫痪、先天性足部畸形、足部外伤后遗症等 ,引起距下关节骨间韧带松弛和关节外韧带失弛。偶见于先天性距下关节畸形。传统施行距下关节融合术 ,用骨刀切除距下关节 ,多数造成距舟关节移位 ,影响远期功能。笔者 1 993～ 1 998年间对距下关节融合术进行改进 ,采用无移位距下关节融合法 ,用环锯切骨锯芯植骨法 ,后期改用环锯锯芯骨旋转回植法 ,治疗 1 2例 ,取得较好效果。1　临床资料1 1　一般资料 　 1 2例中 ,男 9例 ,女 3例。右侧 8足 ,左侧 5足 (其中 1例为双侧 )。年龄 1 2～ 4 4岁 ,平均…     

人工股骨头颈干和髋杯置换治疗股骨上段肿瘤3例报告

我们对3例股骨上段肿瘤合并髋臼损害患者,在截除病变后,1例施行人工股骨头颈干置换术,2例同时置换全髋关节。经临床观察5～8.5年,3例效果良好。例1:男,42岁。左髋痛5年,因股骨颈病理骨折于1979年6月25日入院。经X线下骨穿刺及手术切取活检,证实为骨纤维异样增生症恶变(软骨肉瘤)。取Gibson切口,切除股骨上1/3段,插入不锈钢V形髓内针为柄和聚乙烯质人工股骨头颈干,近侧假     

动静脉转流术治疗晚期血栓闭塞性脉管炎16例报告

自1984年以来,我们采用动静脉转流术治疗晚期血检闭塞性脉管炎(下称脉管炎)16例,14例取得良好效果,2例术后因吻合技术等原因截肢。现就临床观察和治疗等有关问题分析讨论如下。     

CT影像评价无或轻微神经症状胸腰椎爆裂骨折的手术治疗

报告采用ＣＴ影像评价对无或轻生神经症状的脊柱爆裂骨折的手术治疗１７例满意结果。采用ＣＴ的椎管横截面积与突入椎管的横截面积比和骨片对神经根和脊髓的压迫影像，来判断这类损伤手术治疗适应证。     

动静脉转流术治疗晚期血栓闭塞性脉管炎

本文对血栓闭塞性脉管炎营养障碍期或环疽期患者,采用股动脉—大隐静脉或肱动脉—贵要静脉转流术(Arteriovenous reversal)治疗作了介绍。将大隐静脉(或贵要静脉)上端切断,与股深动脉分歧部以下2cm股浅动脉(或肱动脉)行端侧吻合,使股动脉(或肱动脉)血流沿大隐静脉流经毛细静脉,进行营养交换,患肢营养状况迅速改善。术后使患肢得以保留,恢复功能,其中13例避免了截肢。本手术优于腰交感神经链切除术,倒转的大隐静脉动脉化和大网膜带蒂移值营养功能重建等法。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的早期康复

目的探讨高龄股骨转子间骨折的早期康复方法、适应证和疗效。方法对近十年经治的62例转子间骨折中,采用人工股骨头置换的高龄(平均84岁)患者19例,取小切口、双动人工股骨头骨水泥固定9例,传统大切口10例。随访1~9年半,平均4年11个月,与同期37例转子间骨折行多种内固定术的围手术期指标进行比较。结果19例中,患髋功能良好,1例于1年后因肺心病死亡,2例假体下沉,有轻中度髋痛。Harris评分:优(90~100)8例,良(80~89)5例,可(70~79)3例,差(<70)2例。结论高龄股骨转子间骨折采用人工股骨头置换能更早下床和具有早期康复的独特优势。     

疼痛性(足母)外翻畸形的手术治疗

目的 探讨运用改良的Keller手术方法治疗疼痛性(足母)外翻畸形的适应证、手术方法及应注意的问题.方法 21例26足(足母)外翻畸形患者,应用改良Keller手术治疗,术前、术后配合功能锻炼.结果 本组随访1～3年,平均1.8年.疗效属优19足,良5足,差2足,优良率达92%.结论 改良的Keller手术对年龄较大、中重度疼痛性(足母)外翻的矫正,可获得较满意的效果.     

微波加热对大鼠骨传导性及诱导性的影响

目的:根据骨组织经微波处理后成骨能力的变化,探讨微波对骨传导性及诱导性的影响。方法:实验大鼠10只,取每只鼠左胫骨,锯成相等的移植骨4块,每块约0.5cm,加以标记。然后从每只鼠中各取1块,分成四组。Ⅰ组不加热作为阳性对照组;Ⅱ组用微波加热60℃10min;Ⅲ组用微波加热60℃15min;Ⅳ组水浴加热100℃30min作为阴性对照。然后将加热的骨块经脱脂、脱钙水洗后制成完全脱钙骨基质,再移植于自体腹部肌肉内。21天后将移植物取出并进行组织学分析。观察微波加热后骨传导性及骨诱导性的变化。结果:Ⅱ、Ⅲ组微波加热后组织学改变与阳性对照组的Ⅰ组相似。植入的脱钙骨基质诱导新骨生成,组织切片内见大量新生的软骨细胞、骨细胞及类骨质,部分切片看到明显的骨小梁,但三者间差异无显著性意义;Ⅳ组仅看到形成大量纤维结缔组织,无明显骨及软骨形成。结论:微波加热后,脱钙骨基质的骨生长因子无明显破坏,能诱导新骨产生,因此保存了骨的传导性及诱导性。说明体外微波加热可应用于骨肿瘤的保肢手术。     

股骨近端骨肿瘤切除后全髋关节置换

目的：研究股骨近端骨肿瘤的全髋关节置换疗效。方法：总结分析27例27髋股骨近端骨肿瘤病例，男16例，女11例，年龄32～66岁，平均43．2岁。病理诊断骨巨细胞瘤14例，软骨肉瘤4例，骨成纤维细胞瘤2例，骨肉瘤2例，复发性软骨瘤2例，骨囊肿骨折3例。27例采用肿瘤型人工全髋关节假体置换。股骨切除长度14—21cm。结果：27例均安全度过围手术期，获平均4年11个月随访，27例均存活，并从事家务和工作。结论根据股骨近端肿瘤类型，依X线和MRI指示长度，取瘤界2～5cm切除后选择适当假体和治疗方式，对重建髋关节功能、保留肢体是完全可行的。     

颈椎间盘突出症的诊断及治疗

目的 探讨颈椎间盘突出症的临床表现、诊断及治疗。方法 对54例颈椎间盘突出症患者行前路颈椎间盘切除，植骨融合或置入PCB系统。结果 54例中29例获得完整随访，平均随访时间2年7个月，根据综合疗效评定(40分法)治疗效果，优10例，良15例，进步4例，总优良率为86％。结论 有明显的症状体征或仅有轻微体征或虽无体征、经保守治疗3个月不见改善的颈椎间盘突出患者，宜行颈椎间盘摘除加植骨融合术。