内固定器械轴向牵开后椎管内骨片遗留

胸腰椎爆裂骨折引起脊柱不稳定和神经症状,一般采取钉板或钩棒器械轴向牵伸内固定,绝大多数能使压缩的椎体高度恢复,使突入椎管内骨片复位,恢复椎管的正常容积,促进神经功能恢复。近三年来我院采用椎弓根钉板或Harrinzton钩棒系统治疗胸腰椎爆裂骨折96例,多数取得满意疗。但术后CT检查发现椎管内骨片残留、影响治疗效果者3例,特予报告,并对其发生原因、预防和治疗方法进行探讨。     

股骨干骨折后遗膝关节伸位僵直的治疗

对18例股骨干骨折后遗膝关节伸位僵直的手术病人进行了1～6年随访,疗效满意。强调骨中间肌、股四头肌扩张部与股骨间粘连是发病的主要原因。彻底松解粘连组织、大部切除纤维化的股中间肌、骨、肌间放大片硅膜,术后行最大屈膝位,大、小腿间“8”字形绷带固定是手术成功关键。提出该术采用股下段内侧直切口的重要性。     

双阑尾炎一例报告

双阑尾畸形颇罕见,我们遇一例双阑尾炎,其中一个是桥形畸形阑尾,报告如下。     

人工踝关节的翻修

翻修是所有做人工关节置换的人都会遇到的问题,术前都要交代有关事项.需要翻修的人工踝关节,表明其因为某些原因术后出现不可回逆的失败.失败原因有病人选择失当、对假体特征性把握失度、置换技术错误,以及会导致假体置换失败的其他诸多因素. 自从1978年第1例踝关节置换(total ankle replacement,TAR)以来,骨科医生始终不渝地与置换失败斗争了40余年[1-2].第1代二件套踝假体采用机械固定,不过1～3年都失败了;第2代采用骨水泥固定胫、距骨假体,术后引起踝关节的自然解剖和生物力学异常,导致踝关节疼痛、畸形和功能障碍,由于过高的失败率而影响声誉,踝关节融合便成为踝关节病和踝关节置换失败最后治疗的金标准[3-4].     

关节镜下止点内移缝合修复巨大肩袖撕裂

目的：探讨关节镜下止点内移缝合修复巨大肩袖撕裂的方法和疗效。方法：回顾性分析2015年3月至2019年4月行关节镜下止点内移缝合修复巨大肩袖撕裂患者27例。其中男12例,女15例;年龄37~74（56.1±8.9）岁。术中根据肩袖张力,选用关节镜下双排缝线桥技术修复5例,单排修复22例,其中7例部分肩袖修复。手术前后采用美国加州大学洛杉矶分校（University of California Los Angeles,UCLA）评分,美国肩肘外科协会（American Shoulder and Elbow Surgeons Form,ASES）评分评估肩关节功能,视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）评估疼痛情况。结果：所有患者获随访,时间8~40（18.0±5.9）个月,UCLA评分由术前的（8.67±0.78）分提高至末次随访的（30.89±1.07）分（t=43.56,P<0.001）;ASES评分由术前的（8.56±0.67）分提高至末次随访的（12.63±0.33）分（t=15.28,P<0.001）;VAS评分由术前的6.00（5.00~7.00）分改善至末次随访的0.00（0.00~2.00）分（Z=-4.56,P<0.001）。3例患肩上举不能过顶,但无疼痛,不影响日常工作、生活,其中2例为部分肩袖修补。结论：关节镜下止点内移缝合修复巨大肩袖撕裂能取得较满意的疗效,大部分病例可选择单排完全或部分修复肩袖。     

膝关节多发韧带伤关节镜下同期重建的疗效分析

目的探讨关节镜下同期治疗膝关节多发韧带损伤的手术方法及疗效。方法回顾性分析2008年3月-2017年12月行关节镜下同期治疗膝关节多发韧带损伤的患者22例。其中,男15例,女7例,年龄21～60岁,平均(40.1±12.5)岁。所有患者术前均行患侧膝关节磁共振成像(MRI)明确多发韧带损伤。手术均采用自体或异体肌腱,在关节镜下重建前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL),同时修补内侧副韧带16例,外侧副韧带2例。2例合并下肢骨折,先行骨折复位固定,术后1和3个月行关节镜手术韧带重建修补。手术前后根据国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm及Tegner膝关节评分评价关节功能,并采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况。结果所有病例均成功行关节镜下同期重建修补。随访5～48个月,平均25个月,末次随访膝关节Lysholm评分明显高于术前[(85.10±6.40)和(21.60±7.90)分,t=34.80,P=0.000];IKDC评分及Tegner评分明显高于术前[(79.99±5.12)和(20.64±8.35)分,t=28.41,P=0.000;(3.77±1.15)和(0.45±0.51)分,t=12.36,P=0.000];VAS评分术后与术前比较,差异有统计学意义[(0.45±0.60)和(6.73±1.32)分,t=-20.37,P=0.000]。结论膝关节多发韧带损伤同期关节镜下行前、后交叉韧带重建及侧副韧带修补,能有效恢复关节稳定性,治疗效果满意。     

髋关节发育不良的全髋关节置换

髋关节发育不良(DDH)的全髋置换不同于一般全髋置换。从作者经治的61例76髋置换的经验和体会,髋关节发育不良的解剖特点决定了全髋置换(THR)的特殊性,稍不慎,就会造成不良后果。医生不仅必须面对发育不良的髋关节,同时还必须制定适于这类畸形的手术方案、假体安置和功能重建后的评估。因此,每一个病例都是一个系统工程。DDH在近年积累的经验表明,实施THR的对象都是DDH成人髋关节炎和疼痛、跛行是这类患者迟早出现、不可逾越的厄运。因此,笔者认为面对渴求获得正常人的功能康复,实施THR重建术,必须充分考虑患者的要求与术者可能提供…     

胫、股骨内压与膝关节疼痛关系的研究和治疗方法探讨

作者对膝关节痛和休息痛的病人21例测量了股、胫骨内压和关节镜检查,其均值股骨髁0.143±0.011kpa,16例(76.19％)超过对照组0.130kpa(P<0.01);胫骨髁0.180±0.022kpa,18例(85.7％),超过对照组0.105kpa。同时测量膝关节腔内压21例,均值为0.135±0.035kpa,18例(85.7％),高于对照组0.120kpa。认为骨内压增高是引起膝关节痛的原因之一。     

距下关节运动的探讨

距下关节运动的探讨杨星光，毛宾尧，刘明廷，刘洪涛，李保文距下关节属鞍状关节，是由距骨和跟骨形成的关节。有些学者认为，它是复合关节，即有距跟关节和距跟舟关节组成。我们通过对４０副距跟骨标本和４尸７足的测定，观察了距下关节面的构成以及运动，从运动解剖学来...     

6883例肘部损伤和疾患的临床分析

观察６８８３例肘部损伤和疾病的诊断和治疗结果。方法：对３个单位１５年中的６８８３例肘部损佃和疾患按分类，年龄和性别、分布、并发症等进行统计和分析。结果：显示如表１－４。结论：本组大宗资料分析，将有助于提高我国肘部损伤和疾患的诊断与治疗水平，发展我国肘关节外科学。