甘露醇脱水疗法与速尿脱水疗法对晚期恶性肿瘤病人止痛效果的比较

目的:分析和比较甘露醇脱水疗法和速尿脱水疗法缓解晚期恶性肿瘤病人疼痛的疗效。方法:回顾性比较因疼痛住院的晚期恶性肿瘤病人甘露醇脱水治疗(37例)和速尿脱水治疗(32例)的止痛效果。结果:甘露醇对疼痛的有效缓解率为86.1%,速尿为62.5%,两组间差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:甘露醇比速尿止痛效果更为明显,甘露醇脱水治疗对缓解临终病人的疼痛是一种安全、有效、经济、操作便捷的治疗方法,尤其适合基层医疗单位运用。     

晚期恶性肿瘤患者抑郁焦虑症状及影响因素调查

目的了解肿瘤患者临终阶段心理及影响因素,为通过心理关怀提高患者生存质量提供依据。方法运用抑郁自评量表和焦虑自评量表,调查我院安宁病房100例晚期恶性肿瘤患者心理状况,对患者的心理及影响因素进行分析。结果晚期癌症患者焦虑阳性率为92．0％,其中轻度占48．0％;抑郁阳性率为99．0％;其中重度占60．0％。性别、年龄、文化程度、婚姻、收入及疾病类型与抑郁、焦虑评分无明显关系。抑郁、焦虑得分明显高于国内常模。其中32例患者经心理干预后得分能下降,差异有统计学意义。结论绝大部分晚期恶性肿瘤临终患者均存在抑郁、焦虑等不良心理状况,应采取有针对性的心理干预,改善负性心理,提高其生活质量。     

高频心电图切迹和心电向量图蚀缺扭曲的相关性初探

高频心电图（ＨＦＥＣＧ）的记录，是应用ＥＣＧ的ＷＩＬＳＯＮ导联系统描记。而心电向量图（ＶＣＧ）却是用类似ＷＩＬＳＯＮ导联的ＦＲＡＮＫ导联系统来记录心电活动，二者同以心电活动为描记对象，以图形来表达检查结果，是否它们之间具有一些内在关联和同一性呢？我们...     

临终病人病情评估表的初步编制

目的编制临终病人病情评估表。方法采用“得尔菲（Delphi）”专家咨询方法，筛选13个指标，再行定量各自的权重，审定极差内容和警示指标，进行临床试用56例后，进行信度和效度分析。结果全量表的Cronbach’s alpha系数为0．87；采用主成分分析法，方差最大正交旋转后，共提取公共因子j个，累计贡献率为61．997％。临床评估试用效果满意。结论临终病人病情评估体系表格化评估直观、容易操作；评估结果和病情转归相近；极差内容界限分明意见分歧度小；数据化处理形式便于行内统一标准化。     

102例社区房颤病例的临床回顾分析

目的 为提高社区全科医生对房颤患者的处理水平。方法 采取回顾分析法对社区102例房颤患者的临床资料及患者进行分析和回访。结果 房颤诱发因素多为劳累受凉、情绪激动和其它疾病发生等等。有基础心脏疾病者发生房颤率占87．26％，快速房颤用西地兰的有效率为96％，本组资料的房颤并发栓塞的发生率占9．8％。结论 应加强易患人群的健康宣传，和心血管疾病的预防工作，避免房颤的诱发因素，西地兰是治疗快速房颤的首选药，胺碘酮也作为社区转复房颤心律的常用药，可用于伴预激征治疗的首选用药，尤其以小剂量的口服对预防复发，毒副作用小，中医中药在慢性房颤的治疗中亦有一定疗效，社区医生要重视对房颤病人并发栓塞的预防。     

社区晚期癌症患者癌痛控管小组模式的研究

目的:总结社区癌痛控管小组服务经验,为规范控制与管理社区晚期癌症患者的疼痛提供依据.方法:选取2006年1月1日至2015年12月31日在本社区卫生服务中心舒缓疗护病区住院的369例晚期癌症患者,其中男性191例,女性178例,平均年龄(72.1±12.5)岁.观察患者在接受癌痛控管小组服务模式服务后2周末和4周末的疼痛缓解情况和生活质量.结果:在癌痛控管小组服务2周和4周后,患者的疼痛缓解率分别为55.0%(203人/369)和74.3%(274人/369)(P<0.01);生活质量评价都有明显改善.结论:社区癌痛控管小组模式用于晚期癌症患者的癌痛控制及生活质量的改善是有效的,说明癌症患者癌痛的控制及生活质量的改善是需要多方力量共同参与的.     

498例社区门诊2型糖尿病血糖控制状况及原因分析

目的 总结2型糖尿病病人在社区门诊治疗中临床特点,分析血糖控制效果差的原因。方法 对2001年1月至2006年12月期间,本社区门诊符合1999年WHO2型糖尿病诊断标准的糖尿病病人,在治疗过程中血糖控制不良的498例,采用询问病情、随访等方法,加以总结并作原因分析。结果 血糖控制不良的主要相关因素是：1．未行有效生活方式干预。2．不愿接受药物治疗。3．未按医嘱服药并自我规范监测血糖。4．当单一药物无效时拒绝联合用药。5．单一中药治疗。6．拒绝胰岛素治疗。结论 目前本社区门诊糖尿病血糖控制不佳者约26．51％。社区医生应加强对糖尿病的卫生宣教,坚持规范治疗,提高患者医从性。     

社区快速房颤的临床诊治分析

目的分析社区快速房颤患者的临床资料以提供借鉴。方法对2004年1月-2012年6月发生于本社区的68例(148发作人次)有关临床病案资料,采取回顾分析法进行回访分析和统计。结果房颤诱发因素多为劳累受凉、情绪激动和其它疾病伴发等。有基础心脏疾病者发生房颤率占92.7%,快速房颤用西地兰或胺碘酮的有效率为91.9%。结论应加强易患人群的健康宣传和心血管疾病的预防工作,避免房颤的诱发因素,西地兰是治疗快速房颤的首选药,胺碘酮也作为社区转复房颤心律的常用药,可用于伴预激征治疗的首选用药。     

也谈以体表心电图能否准确测定Q—T离散度

近年来对于Q-T离散度(Q-T_d)的研究,国内外均在深入开展,据报道Q-T_d与心肌局部复极不同步有关,测定方法多根据体表12导联同步心电图,以最大Q-T值减去最小Q-T值。何秉贤首先指出了这种测量方法的错误性。本人深有同感,在此浅谈一点拙见。 与测量心电图Q-T间期有关的主要是QRS、T向量环。QRS环主要由4个瞬间综合向量组成:(1)室间隔除极向量。由室间隔左侧朝右侧除极,指向右前偏上或下方,约占0.02s。(2)心室前壁除极向量。因左右心室前壁同时除极,左室除极向量明显大于右室,故指向左、前下方,时间约0.02s。(3)左室游离壁除极。室间隔及前壁除极0.04s后左室后、侧壁除极,指向左、后下。(4)基底部除极。经过0.06s后左右心室大部除极完毕,只有左室后基底和肺动脉圆锥部仍在除极,而出现指向左后上的终末环。T环形成主要为3方面:(1)室间隔、左心室心尖部复极向量,方向左、前下。(2)左右心室、心尖部及左心室侧壁复极向量,仍指向前偏左。(3)左前侧壁继续复极指向左侧。 如果我们随意组合在额面观察QRS向量环在心电图肢导联aVF、Ⅰ导联上的投影(图1),和在横面观察T向量环在胸导联上的投影(图2),就不难发现心电图QRS、ST-T波形振幅值取决于环体投影在坐标X和Y轴上的正负值,而心电图波形的时限长、短测量起来