数字化人体骨骼重建和快速骨盆成型技术的实验研究

目的探讨骨盆快速成型的初步临床应用价值和前景。方法采集6例骨盆病变患者CT断层扫描的Dicom原始数据,利用Matlab软件进行感兴趣区域的表面计算,将结果转换为STL格式,利用快速成型技术将患者骨盆按照实际大小制造出来,根据骨盆模型进行手术设计,指导病变的切除和骨盆、髋臼等部位的重建。结果6例患者完全按照实际尺寸重建骨盆模型,并根据模型决定手术计划、切除范围和重建方法,更精确和快速进行手术。结论利用人体骨盆快速成型可以更精确和准确进行骨盆病变切除和骨性功能重建。     

新鲜深冻同种异体单髁移植重建股骨远端肿瘤切除后骨缺损12例

目的:验证股骨远端肿瘤切除同种异体单髁移植重建的可行性,并观察其初步结果.方法:对2003-07/2008-08在解放军总医院骨科行股骨远端肿瘤切除、新鲜深冻同种异体单髁重建修复骨缺损的12例患者进行回顾性分析.12例患者中,病变位于股骨内髁者5例,位于股骨外髁者7例.8例是骨巨细胞瘤,其中2例就诊时伴有病理骨折;3例骨肉瘤和1例低分化纤维肉瘤.移植前进行MRI和/或CT检查,明确肿瘤的范围确实小于半侧股骨髁.骨肉瘤和纤维肉瘤的患者接受移植前3个疗程和移植后6个疗程的抗肿瘤药物治疗;骨巨细胞瘤患者术中未进行辅助处理.移植后标本的边缘常规进行病理学检查;采用X射线片或CT进行随访;采用骨骼和肌肉肿瘤协会的评分系统对移植后功能进行评价.结果:所有患者均获得随访,移植后随访时间平均35个月,无患者死亡.在最近的随访时未发现肿瘤出现局部复发或者转移,未出现明显的免疫排斥反应或者感染,钢板也无松动或者断裂.所有患者的移植物均存位.3例患者出现软骨下骨塌陷和关节退变,但是功能良好;3例患者出现膝关节不稳.在30点满分的骨骼和肌肉肿瘤协会评分中平均为26点.结论:对于病变限于股骨单髁的骨巨细胞瘤和抗肿瘤药物治疗后具有清晰边界的恶性肿瘤患者,在充分切除肿瘤的基础上,进行同种异体单髁移植是一种较好的治疗方法.     

肢体骨肉瘤的新辅助化疗：异环磷酰胺、甲氨蝶呤、表柔吡星化疗的初步结果

目的评价新辅助化疗的疗效和在骨肉瘤保肢手术方面的作用。方法2001年9月～2005年4月治疗53例肢体骨肉瘤患者。化疗方案：异环磷酰胺2．0g／m^2，第1～5天；甲氨蝶呤8g／m^2，第3天；表柔吡星60mg／m^2，第5天。每3～4周重复1次。评价化疗反应和化疗毒性。术前化疗3次，术后化疗6次。结果2例患者死于化疗毒性反应。完全缓解（CR）23例，部分缓解（PR）15例、稳定（SD）9例、进展（PD）5例。44例患者进行保肢手术，8例进行截肢。3年生存率为77．36％。结论异环磷酰胺、甲氨蝶呤、表柔吡星联合化疗方案有利于保肢手术，改善患者的预后，可以作为一种较理想的化疗方案。     

Ki-67及Bcl-2在骨肉瘤中的表达与化疗疗效的关系

目的探讨Ki-67及Bcl-2在骨肉瘤中的表达与化疗疗效的关系。方法选取我科2005年9月-2006年12月间化疗前骨肉瘤患者的蜡块标本切片25例,采用EnVision免疫组化方法检测Ki-67及Bcl-2在骨肉瘤中的表达,同时经三疗程大剂量化疗后检测肿瘤坏死率。结果Ki-67及Bcl-2骨肉瘤中的表达率分别为48％和44％;Ki-67及Bcl-2的表达与肿瘤坏死率之间无统计学差异（P〉0．05）;Ki-67及Bcl-2在骨肉瘤中的表达有相关性（r=0．6056,P〈0．01）。结论Ki-67和Bcl-2在骨肉瘤的表达具有相关性,但Ki-67及Bcl-2不能作为骨肉瘤化疗效果的指标。