四肢骨肉瘤综合治疗疗效分析

目的评定四肢骨肉瘤综合治疗的临床疗效。方法对我院2005年9月-2006年12月ⅡB期骨肉瘤患者36例进行临床随访,随访时间12-80（50.5±16）个月。全部患者均术前化疗3个疗程后手术,手术方式包括单纯扩大切除术4例、特制肿瘤假体30例、大段异体骨重建2例,术后化疗3-6个疗程。按照Huvos肿瘤坏死率分成两组,肿瘤坏死率〈90%为A组,肿瘤坏死率≥90%为B组。结果两组间肿瘤复发率及转移率差异有统计学意义（P〈0.05）。全部患者3年生存率为77.8%,其中A组生存率50%,B组生存率91.7%,两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肿瘤坏死率是评估生存率的重要指标,规范的大剂量多药联合化疗是骨肉瘤长期生存的重要保证。     

同种异体单髁移植重建股骨远端肿瘤切除后的骨缺损的疗效观察

目的：探讨股骨远端肿瘤切除同种异体单髁移植重建的可行性及其初步结果。方法：对2003年7月至2008年8月间行股骨远端肿瘤切除、新鲜深冻同种异体单髁重建修复骨缺损的12例患者进行回顾性的研究。12例患者中,病变位于股骨内髁者5例,位于股骨外髁者7例。8例是骨巨细胞瘤,其中2例就诊时伴有病理骨折;3例骨肉瘤和1例低分化纤维肉瘤。术前进行MRI和/或CT检查,明确肿瘤的范围确实小于半侧股骨髁。骨肉瘤和纤维肉瘤的患者接受术前3个疗程和术后6个疗程的化疗。骨巨细胞瘤患者术中未进行辅助处理。术后标本的边缘常规进行病理学检查。患者采用X线片或CT进行随访。采用骨骼和肌肉肿瘤协会的评分系统对术后功能进行评价。结果：所有的患者均获得随访。术后随访时间为7-66个月（平均35个月）。无患者死亡。在最近的随访时未发现肿瘤出现局部复发或者转移。未出现明显的免疫排斥反应或者感染。钢板也无松动或者断裂。所有患者的移植物均在位。3例患者出现软骨下骨塌陷和关节退变,但是功能良好。3例患者出现膝关节不稳。在30点满分的MSTS评分中平均为26点。结论：对于病变限于股骨单髁的骨巨细胞瘤和化疗后具有清晰边界的恶性肿瘤患者,在充分切除肿瘤的基础上,进行同种异体单髁移植是一种较好的治疗方法。     

关节镜监视下射频治疗网球肘8例初步报告

目的:探讨关节镜监视下双极射频TOPAZ治疗肌腱末端病的疗效.方法:采用局部浸润麻醉,在关节镜监视下用双极射频TOPAZ治疗网球肘8例.旁开痛点2cm切开皮肤2～3mm,沿皮下组织与肌腱之间分离制作人工腔隙,置入直径2.7mm 30.广角关节镜.切开痛点处皮肤,置入双极射频电极,在关节镜监视下于病变处清理并在肌腱附着点处打孔呈网格状.结果:术后随访平均6个月,疼痛症状完全解除7例,疼痛明显缓解1例.无感染、无血管神经损伤和术后复发.结论:关节镜监视下射频治疗肌腱劳损与末端病,操作安全,方法简便,创伤小,疗效显著.     

皮质外骨桥固定作用的实验研究

[目的]通过动物实验确定假体与骨交界区植骨能否有效形成皮质外骨桥固定,以及能否起到有效的辅助固定作用.[方法]杂种犬36只,随机均分为4组,右下肢股骨中段切除3 cm,插入特制假体替代骨缺损.4组动物分别采用珍珠面假体植骨固定、骨水泥植骨固定、珍珠面假体非植骨及骨水泥固定非植骨固定.4组动物随机于植入后6、12、20周分批处死,标本行组织学、X线摄影研究和生物力学研究.[结果]研究发现植骨区可有效形成紧密骨桥固定,多孔表面植骨组抗扭转应力较骨水泥固定非植骨组高.[结论]假体与宿主骨交界区可有效形成骨桥,此骨桥可有效加强假体的固定.     

骨肉瘤治疗现状与展望

骨肉瘤是最常见的原发骨恶性肿瘤（2~3/100万人）,以恶性度高、生长迅速、早期转移为特点。绝大多数患者在确诊时已伴有潜在转移灶,当前一线医院治疗仍以新辅助化疗结合外科治疗为主,5年存活率始终停留在60%~70%,发展中国家生存率可能更低。本文仅对目前治疗方法及研究方向进行综述。     

肢体骨肿瘤经皮岩芯穿刺活检224例的初步分析

目的通过岩芯穿刺活检探讨其对肢体骨肿瘤病理诊断的准确性和优点。方法使用BIOMED穿刺活检针对224例肢体骨肿瘤患者进行穿刺活检，结果与切开活检或最终手术病理结果进行比较。结果205例标本（205／224）确定足够做出诊断。96％的穿刺活检标本可以鉴别良性、恶性肿瘤。标本足够的情况下，诊断的准确率为91．52％。无严重并发症发生。结论岩芯穿刺活检方法安全，具有很高的准确率。     

关节镜监视下良性骨肿瘤的微创治疗

目的探讨在关节镜监视下良性骨肿瘤微创治疗的效果.方法对11例良性骨肿瘤患者采用关节镜临视下微创治疗.骨囊肿6例、骨纤维结构不良3例、非骨化性纤维瘤1例、骨样骨瘤1例,分别位于股骨、胫骨和跟骨.在C臂X线机监视下经皮穿刺进入病灶区,在关节镜监视下切除肿瘤并用等离子刀处理病灶内壁,然后用碳酸化羟基磷灰石人工骨充填病灶刮除后的骨缺损.结果所有患者术后均未出现并发症,伤口平均长度为(1.6±0.5)cm,术后第1天患者即可下地活动.随访6～24个月,无复发和其他并发症.结论关节镜监视下进行良性骨肿瘤的微创治疗,创伤小、定位准确,病灶清除彻底.     

滑膜软骨瘤病的临床病理特点

滑膜软骨瘤病是少见的疾病,本病临床病理特点是了解本病的基础.临床上由于对于本病认识不充分,常常导致治疗效果不理想,复发率较高.笔者就其发病机制病理、临床表现及影像学特点、诊断及鉴别诊断,以及治疗进行综述,为临床医生提供参考.     

骨肉瘤治疗现状与展望

骨肉瘤是最常见的原发骨恶性肿瘤。虽然骨肉瘤发病率较其他恶性肿瘤低（2～3／10万）,但恶性度高,好发于青少年,5年生存率低,截肢率高,术后功能恢复差,对患者、家庭乃至社会造成巨大的痛苦及经济压力,是家庭与社会的重要不稳定因素之一。对骨肿瘤特别是骨肉瘤的治疗与研究是广大科研工作者义不容辞的责任。     

特制人工假体在疗四肢恶性骨肿瘤中的应用

目的 :探讨特制人工假体在治疗四肢恶性骨肿瘤中的应用。方法 :随访了 6 1例肿瘤扩大切除、采用人工特制假体置换术进行功能重建的患者 ,总结分析其临床效果和手术经验。结果 :6 1例患者中 ,2年无瘤生存 44例占 72 .1%,局部复发 12例占 19 7%,死亡 2 0例 ,5年生存率达 6 7 2 %。结论 :将肿瘤段及周围 3～ 5cm内的正常软组织一并切除 ,术后辅助全身系统性化疗 ,不仅可以保留肢体的功能 ,而且能够有效防止肿瘤复发 ,极大的提高了 5年生存率。