氯胺酮对烧伤病人全身氧供求平衡的影响

迄今国内外有关氯胺酮的文献已达数百篇,然而有关氯胺酮对机体氧供求平衡的影响尚未得到应有的重视,本文仅就氯胺酮对机体,特别是烧伤病人全身氧供求平衡的影响作一综述。一、机体氧供求平衡的调节新陈代谢是生命界普遍存在的现象,是生命的基本特征,而氧与新陈代谢则有着紧密相关的联系。众所周知,在人体所需要的外界物质中,氧气是最重要的。人若缺氧,     

实验型急性肺损伤犬心钠素的变化及反比通气对其影响的观察

急性肺损伤的发病机制尚未完全阐明。我们应用放射免疫分析法动态观察急性肺损伤犬心钠素（ＡＮＰ）的变化及反比通气（ＩＲＶ）对其的影响。报告如下。１材料与方法１．１实验动物：重庆地区杂种犬２０只，由第三军医大学动物室提供；体重９ｋｇ～１２ｋｇ，雌雄不拘。随...     

换瓣术诱导后心跳骤停紧急手术成功复苏1例

患者 ,女 ,5 0岁 ,5 2ｋｇ。因活动后心悸、气促伴双下肢水肿6年入院。查体可发现心律绝对不齐 ,心尖区可闻及 3 6级舒张期杂音。心电图提示 :心房纤颤、右室大伴劳损。诊断为“风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄伴关闭不全 ,心功能Ⅲ级 ,心衰Ⅱ°” ,拟在全麻体外循环下行二尖瓣置换术。术前肌注杜冷丁 5 0ｍｇ,东莨菪碱 0 3ｍｇ。患者进入手术室后 ,袖带测血压 19 9 12 4ｋＰａ;心电监测显示ＨＲ15 0次 ｍｉｎ ,心房纤颤 ;ＳｐＯ2 92 %。静注咪唑安定 2ｍｇ、芬太尼 0 2ｍｇ后行桡动脉穿刺监测 ,穿刺过程中患者ＳｐＯ2 下降至 83% ,呼吸抑制 ,…     

国外医用抗休克裤应用现状

医用抗休克裤（MAST）治疗低血容量休克，在现场抢救和急诊室中应用已发挥其良好的效果。目前国外正探索用于其他临床情况，且应用日趋广泛。MAST一般可用在以下几个方面：（1）低血容量休克：由于使腹部与下肢容量血管受压，回心血量增加，起到“自身输血”作用。充气后还能使下半身血管阻力增加，血液优     

抑肽酶预处理对凝血酶诱导的星形细胞c-fos和c-jun基因表达的影响

目的以即刻早期基因c-fos和c-jun为标志物研究抑肽酶预处理对凝血酶诱导的星形胶质细胞内信号转导的改变,初步探讨大剂量凝血酶对星形胶质细胞损伤以及抑肽酶拮抗作用的机制,为进一步探讨抑肽酶的临床应用打下基础.方法以体外培养的星形胶质细胞为实验模型,采用在细胞培养基中混入抑肽酶和凝血酶的加药方式,利用免疫组织化学和免疫荧光技术,在显微镜下观测c-fos和c-jun基因在星形胶质细胞中的表达,计算两种基因在细胞内的阳性表达率,数据采用SPSS10.0进行卡方检验.结果体外原代培养的小鼠星形胶质细胞经纯化后纯度达到(93.5±3)%,药物处理24h后,T20组细胞阳性表达率为c-jun (71.74±0.74)%,c-fos (69.27±0.69)%,c-fos和c-jun二者表达趋势基本一致,其中A100组细胞阳性表达率非常显著地高于T20组(P<0.01),A300组显著高于T20组(P<0.05),A500与T20组无显著差异,A700组c-jun表达阳性率与T20组无显著性差别,而c-fos表达阳性率非常显著地低于T20组.结论小剂量抑肽酶可显著增加凝血酶诱导的即刻早期基因表达的细胞数目,但单个细胞表达的强度减弱,而大剂量的抑肽酶预处理使即刻早期基因表达的数目减少,表达强度增强,推测小剂量的抑肽酶可以逆转发生损伤的细胞,而大剂量时有促进已发生严重损伤的细胞进一步加重的可能.     

三磷酸腺苷与硝普钠控制性降压对血流动力学影响的比较

在30例中青年病人中,分组比较了 ATP 与 SNP 降压对血流动力学的影响。在两组中 MAP和 SVR 降低非常显著(P<0.01)。HR 增快和 CVP 降低在 SNP 组非常显著,而 ATP 组则无明显变化(P>0.05)。停药后10min MAP 和 SVR 在 ATP 组很快回到降压前水平,而 SNP 组则高于降压前和对照组水平(P<0.05)。     

控制性降压期间振波式自动无创血压与直接动脉压相关性研究

控制性降压期间振波式自动无创血压与直接动脉压相关性研究聂发传＊毕敏＊孟维忠振波式自动无创血压（ＮＢＰ）测定操作简便，大大减轻了医护人员工作强度，在麻醉临床中已得到了广泛应用。一般认为ＮＢＰ测定值在低血压、休克时不能准确反映患者循环状态，控制性降压时有...     

创伤、手术对纤溶活性的影响

本文对纤溶系统的组成作了简单介绍,包括纤溶酶原、纤溶酶、纤溶酶原激活物和纤溶系统抑制物.创伤或手术时对血管壁的直接损伤,可使纤溶活性受到抑制,而全身的纤溶活性可以正常.强烈的应激状况下,或对富含纤溶酶原激活物的器官进行手术,可使全身纤溶活性增加,引起原发性纤溶亢进,但较少见.严重创伤或休克诱发的DIC,晚期可发生继发性纤溶亢进.创伤或手术后发生的纤溶活性降低,有发生DVT和PE的危险.临床上首先是区别高纤溶状态还是低纤溶状态,然后采取相应的防治措施.