对高等护理教育教学方法的探讨

对高等护理教育教学方法的探讨ＳｔｕｄｙｏｎＴｅａｃｈｉｎｇＭｅｔｈｏｄｓｉｎＨｉｇｈｅｒＮｕｒｓｉｎｇＥｄｕｃａｔｉｏｎ朱丹李继坪殷磊①ＺｈｕＤａｎ，ＬｉＪｉｐｉｎｇ，ＹｉｎＬｅｉ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＣｌｉｎｉｃ...     

髋臼骨折的实用分型与治疗选择

目的　探讨既能明确解剖部位又能反映损伤程度的髋臼骨折实用分型方法 ,评价其对临床治疗方式选择的指导作用。方法　对 83例髋臼骨折患者分别摄正位、闭孔斜位、髂骨斜位X线片 ,并测量其弧顶角大小 ,依据骨折移位程度、弧顶角大小及解剖部位进行分型 ,分别采用牵引和手术治疗。结果　 83例中 ,Ⅰ型 30例、ⅡA 型 8例、ⅡB 型 6例、ⅢA 型 9例、ⅢB 型12例、ⅣA 型 7型、ⅣB 型 11例。牵引治疗 4 1例 ,优良率 73 2 % ;手术治疗 4 2例 ,优良率 83 3%。结论　实用分型法是一种能为正确选择治疗方法和选择手术入路提供较为量化依据的髋臼骨折分型法 ,且简单、实用并能涵盖几乎所有髋臼骨折。灵活选择牵引及不同内固定治疗是取得良好疗效的关键     

澳门与广州护理专业本科生心理健康状况比较研究

澳门与广州地区护理专业本科生对专业的认同程度不同,澳门学生主动选择护理专业为自己的终身职业.而目前国内护理本科生填报第一、二志愿者很少,多数是被调剂到护理专业读书的.两地的教育体制不同,学生的就业状况和待遇不同,这些差异是否影响两地护理本科生的心理健康状况,为了解答这个问题,我们于2003年5月开展了两地学生心理状态的调查.     

多发性内分泌肿瘤7例CT、MRI表现

目的 探讨多发性内分泌肿瘤（MEN）的CT、MRI表现特征.方法回顾性分析7例经临床手术病理证实的MEN患者CT、MRI资料.结果 MEN-I型4例主要累及腺体肿瘤为甲状旁腺腺瘤、胰岛细胞瘤、垂体瘤,其中2例并发双侧肾上腺腺瘤：甲状旁腺腺瘤位于双侧甲状腺后方气管食管旁沟,增强后强化较明显;胰岛细胞瘤为胰腺内囊实性肿块,增强后实性部分明显强化;MRI对于垂体微腺瘤显示有明显优势;肾上腺腺瘤在MRI同、反相位序列信号不同,对肿瘤鉴别诊断有特征性意义.3例MEN-Ⅱ型主要发生肿瘤为甲状腺髓样癌及肾上腺嗜铬细胞瘤：CT易于显示甲状腺髓样癌原发灶及转移淋巴结的钙化灶,MRI在评价病灶周围组织是否受累方面优于CT;肾上腺嗜铬细胞瘤易发生坏死、囊变,增强后实性部分明显强化.结论 MEN的CT、MRI表现具有一定特征,提高对其认识,有助于对MEN的早期诊断和手术方案制定.     

第3代双源CT结合低浓度碘对比剂在头颈CT血管造影中的应用研究

目的 探讨第3代双源CT扫描结合低浓度碘对比剂在头颈CT血管造影(CTA)中的应用价值。方法 收集我院采用第3代双源CT行头颈CTA检查的160例患者资料,随机分为A、B两组,每组各80例。A组采用碘浓度为350 mgI/mL的对比剂,B组采用碘浓度为300 mgI/mL的对比剂;两组均采用管电压为80/sn150kV的双能量扫描模式。比较两组间客观图像评价指标,对比两组的图像质量和碘总量。结果 A组平均CT值高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组动脉的图像噪声(SD)、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)差异均无统计学意义(P>0.05)。A组锁骨下静脉SNR和CNR均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与350 mgI/mL的碘对比剂组相比,使用300 mgI/mL的碘对比剂可以降低碘总量,获得的头颈部CTA图像质量可以达到临床诊断要求。     

MRI黑血成像技术对比下肢CT静脉造影评估髂静脉压迫综合征的研究

目的：对比MRI黑血成像技术与下肢CT静脉造影(CTV)在评估髂静脉压迫综合征中的应用。方法：收集可疑髂静脉压迫综合征患者83例,在下肢CTV检查前后2 d内行MRI黑血成像T₁SPACE检查;运用5分法对比T₁SPACE序列及下肢CTV检查在下腔静脉、髂总静脉、髂外静脉及股静脉的图像质量;对比2种检查方法所得患侧髂总静脉最大受压处前后径、对侧同层面髂总静脉前后径、患侧髂总静脉远端前后径、对侧髂总静脉远端前后径及狭窄率。结果：2种检查方法在下腔静脉、髂总静脉、髂外静脉及股静脉的图像质量评分差异均有统计学意义,T₁SPACE图像质量评分均低于CTV(均P<0.001);2种方法的图像质量评分均≥3分,可满足临床诊断需求。T₁SPACE及下肢CTV测量的患侧髂总静脉最大受压处前后径、对侧同层面髂总静脉前后径、患侧髂总静脉远端前后径、对侧髂总静脉远端前后径差异均有统计学意义,T₁SPACE所测值均较CTV低(均P<0.001)。T₁SPACE及CTV...     

非对比增强SPACE FLOW序列与CT静脉造影在髂静脉压迫综合征诊断中的对照研究

目的 探讨非对比增强磁共振血管成像SPACE FLOW技术在髂静脉压迫综合征的临床应用价值。方法 搜集临床上明确诊断髂静脉压迫综合征的患者64例,在进行下肢直接法CTV的前后2天内采用西门子Prisma 3.0T进行非对比增强磁共振血管检查,扫描序列包括True-fisp、T₁ SPACE及SPACE FLOW。运用主观评分对比SPACE FLOW序列及下肢直接法CTV检查的图像质量;分别在两组图像上测量患侧髂总静脉最大受压处最短径、同层面对侧髂总静脉最短径、患侧髂总静脉远端最短径及对侧髂总静脉远端最短径,并根据1-(患侧髂总静脉最大受压处最短径/对侧髂总静脉远端最短径)计算出狭窄率,对比两组检查所得直径及狭窄率的差异;评价盆腔内侧支循环显示差异。结果 两名医师对SPACE FLOW图像与下肢直接法CTV图像进行图像质量主观评分一致性良好,Kappa值分别为0.75和0.69,两种成像方式横轴位图像质量评分差异无统计学意义。SPACE FLOW在患侧髂总静脉最大受压处最短径值、同层面对侧髂总静脉最短径值、患侧髂总静脉远端最短径值及对侧髂总静脉远端最短径值均较CTV...     

对比不同方法MR弥散加权成像术前预测胃癌病理分化

目的 对比观察常规视野弥散加权成像（fFOV-DWI）、小视野弥散加权成像（ZOOMit-DWI）与单层动态匀场弥散加权成像（iShim-DWI）术前预测胃癌病理分化的效能。方法 收集188例接受不同方法MR DWI并经手术病理证实的胃癌患者,观察其fFOV-DWI、ZOOMit-DWI及iShim-DWI,测量相应表观弥散系数（ADC）值。以病理结果为标准,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价其预测胃中分化腺癌的效能。结果 共81例患者纳入研究,包括中分化腺癌25例（中分化组）、低分化腺癌37例（低分化组）及低黏附性癌19例（低黏附组）;其fFOV-ADC （F=4.41,P=0.02）、ZOOMit-ADC （F=8.37,P<0.01）、iShim-ADC （H=22.82,P<0.01）差异均有统计学意义。ROC曲线显示,iShim-ADC预测胃中分化腺癌的AUC （0.83）高于fFOV-ADC （0.66,Z=3.44,P<0.01）,而与ZOOMit-ADC （0.75）差异无统计学意义（Z=1.67,P=0.10）;ZOOMit-ADC的AUC与fFOV-ADC差异无统计学意义（Z=1.80,P=0.07）。结论 相比fFOV-DWI及ZOOMit-DWI,iShim-DWI术前预测胃中分化腺癌的效能较好。     

锚钉缝合结合中西医康复治疗伴三角韧带断裂的踝关节骨折脱位

目的：探讨锚钉缝合结合中西医康复治疗伴三角韧带断裂的踝关节骨折脱位的疗效。方法：对31例伴三角韧带断裂伴和不伴骨折的踝关节脱位采用锚钉缝合螺钉内固定结合中西医康复治疗;术后随访12～36个月,观察临床效果。结果：踝关节脱位锚钉缝合内固定后复位好,踝关节X线显示内侧间隙术前为（4.91±1.24）、术后为（1.52±.48）比较差异有统计学意义（P＜0.5）;均达骨性愈合,无再脱位,愈合时间12～16周,平均14周;按Baird-Jackson踝关节功能评分系统评定,优28例,良3例。结论：伴三角韧带断裂伴和不伴骨折的踝关节脱位,采用锚钉缝合结合中西医康复治疗是较好的方法。     

移位髋臼骨折手术并发症分析

目的 探讨髋臼移位骨折手术并发症发生原因及防治措施。方法 对我院1988年4月～2002年1月手术治疗的42例移位髋臼骨折发生的20例并发症进行分析。结果 移位髋臼骨折手术并发症发生率为47.6％,其中,术中并发症:脂肪栓塞1例,坐骨神经损伤1例。术后并发症:创伤性关节炎9例,异位骨化7例,股骨头无菌坏死1例,内固定失效1例。结论 正确选择手术入路和内固定材料,提高手术技巧和解剖复位率,尽量减小剥离,合理的早期功能锻炼是防治移位髋臼骨折手术并发症的关键。