手术治疗79例髋臼骨折的疗效观察

髋臼骨折是一种高能性损伤骨折，因其解剖结构复杂，骨折移位多样，手术治疗效果不尽满意。自1988年4月至2005年6月，笔者手术治疗此类患者79例。现报告如下。     

不同术式"个体化"治疗桡骨远端关节内骨折

[目的]探讨桡骨远端关节内骨折的手术治疗方法及临床效果评价.[方法]对2005年3月-2007年9月通过手术治疗的56例桡骨远端关节内骨折病例进行回顾性分析.按AO原则分类,根据不同的骨折类型分别采用克氏针内固定、外固定支架、"T"形支撑钢饭、背侧Pi形钢板及多种固定术式联合等方法.[结果]56例病人术后均获随访,随访时间6～36个月,平均14.6个月.复位质量按Aro等提出的测量方法评定:优35例,良17例,可3例,差1例,优良率92.9%.疗效按Dienst功能评定结果:优32例,良18例,可5例,差1例,优良率89.3%.平均DASH评分为17.7分,其中功能无受限38例,轻度受限15例,中度受限2例,重度受限1例.[结论]不同类型桡骨远端关节内骨折的患者应制定"个体化"的治疗方案.通过选择最适合的固定方法及配合术后合理的康复锻炼,能使腕关节功能达到最大的恢复.     

外固定配合有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折112例

胫腓骨开放性骨折,伤情重,病情复杂,治疗困难。外固定支架由于操作简单,治疗过程中创伤小,骨折愈合时间短,术后并发症少而被广泛地应用于临床。2001-01至2009—08,笔者应用外固定架配合有限内固定治疗开放性胫腓骨骨折112例,取得满意效果。     

非椎间盘性腰腿痛误漏诊的常见疾病和原因研究

腰椎间盘突出症是腰腿痛的最常见疾病 ,其诊断主要根据患者症状、体征和影像学。现代影像学的发展 ,使之确诊更为容易 ,但误漏诊并未因此减少。本科自 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 6收治346 0例腰椎间盘突出症中有 4 9例门诊诊断有误 ,其中 4 1例术前得以确诊 ,8例术中、术后才确诊。现分析如下。1　对象和方法4 9例中 ,男 32例 ,女 17例 ,年龄 36～ 6 8岁 ,平均 4 8.5岁。有腰痛 35例 ,下肢痛 31例 ,足下垂 4例 ,直腿抬高试验阳性 13例 ,加强试验阳性 7例。所有 4 9例均有影像学上的腰椎间盘膨出或突出征象 ,其中椎管造影 8例 ,CT 37例 ,MRI…     

读片窗

患者男,18岁。半年前出现咽部异物感,有痰,但不能咳出,无咽喉疼痛史。近1个月来异物感症状加重,出现吞咽不畅,打鼾。实验室检查无异常。专科检查:右侧杓状会厌襞见一约3 cm×4 cm大小肿物,占据梨状窝及声门,右梨状窝积液。电子喉镜:右侧杓状会厌襞肿胀、固定,表面有伪膜,黏膜尚     

颈前路单间隙Zero-p与Cage钛板内固定融合术的疗效比较

[目的]比较采用颈椎前路单间隙Zero-p融合术与Cage钛板内固定融合术治疗颈椎病的疗效。[方法]回顾性分析2011年3月~2013年12月,本科先后对58例颈椎病患者进行手术治疗,分为颈椎前路单间隙Zero-p固定融合术组(A组,26例)和Cage钛板内固定融合术组(B组,32例),其中男42例,女16例;平均年龄52.3(26~74)岁。根据日本矫形外科学会评分法(Japan Orthopedic Association,JOA)对患者术前、后的神经功能情况进行评估;并采用Bazaz吞咽困难严重程度分级法,对患者术后吞咽困难并发症的严重程度情况进行评估;通过颈椎正侧位及动力位X线片,评价术后植骨融合情况。[结果]所有患者均获得随访,随访时间平均为18个月(9~25个月)。两组患者的手术时间之间无统计学差异(P0.05),而A组术中出血量明显少于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。所有患者术后均获得了满意的临床效果和神经功能改善,两组在术后即刻和末次随访时JOA评分平均改善率之间无显著性差异(P0.05)。根据Bazaz吞咽困难严重程度分级,A组和B组术后中、重度吞咽困难的发生率分别为3.8%(1/26)和15.6%(5/32),两组之间差异有统计学意义(P0.05)。随访期间两组患者均未出现植骨不融合的并发症。[结论]与传统的Cage钛板内固定融合术相比,采用颈椎椎间Zero-p融合术治疗颈椎病,可获得相似的近期临床疗效,但术后吞咽困难的严重程度相对较低,值得临床推广。     

中老年人无骨折脱位型颈髓损伤的治疗策略与并发症处理

【目的】探讨中老年人无骨折脱位型颈髓损伤的治疗策略与并发症处理。【方法】回顾性分析2003年1月-2008年12月期间我科收治、随访6个月以上、年龄50岁以上的39例中老年人无骨折脱位型颈髓损伤临床资料,对其受伤机制、神经功能损伤程度、影像学表现、治疗方法、疗效进行分析。【结果】所有患者平均随访8．6个月（6。14个月）。按Frankel脊髓损伤分级：A级4例改善至B级,B级12例改善至C和D级,C级11例改善至D和E级,D级6例改善至E级;非手术治疗和手术治疗前后ASIA评分增加幅度之间差异有统计学意义（P〈0．05）;两种后路术式治疗前后ASIA评分增加幅度之间差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】中老年人无骨折脱位型颈髓损伤多伴有不同程度的颈椎退变,应根据患者临床症状轻重、影像学检查、患者全身情况等综合因素采用不同的“个体化”治疗方法,可取得令人满意的疗效但应注意术后并发症的预防和处理。     

胶原酶注射失败后近期手术临床分析

我科自1995年1月～2000年12月行胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症483例,其中378例盘外注射,105例盘内注射,两组共有11例因不能忍受注射后疼痛加剧,而于1周左右手术.现分析如下.     

肩峰下滑囊联合肩关节腔注射治疗肩周炎的疗效分析

目的 观察肩峰下滑囊联合肩关节腔注射对肩周炎患者的疗效。方法 50例肩周炎患者随机分成观察组和对照组,每组25例。观察组行肩峰下滑囊和肩关节腔注射,对照组行肩关节腔注射。分别观察两组治疗后1周、1个月的视觉模拟评分(VAS)和肩关节的功能改善情况。结果 观察组与对照组治疗后1周、1个月的VAS评分显著低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后1周、1个月VAS评分明显低于对照组(P<0.05),1个月后肩关节功能改善有效率也高于对照组(P<0.05)。两组患者均未发生感染、出血等严重并发症。结论 与肩关节腔注射相比,肩峰下滑囊联合肩关节腔注射治疗肩周炎患者,疼痛缓解和肩关节功能改善更佳。     

五子方热熨联合血府逐瘀汤口服治疗腰椎间盘突出症气滞血瘀证临床研究

目的 观察五子方热熨联合血府逐瘀汤口服治疗腰椎间盘突出症(LDH)气滞血瘀证的临床疗效。方法 选取90例LDH气滞血瘀证患者,按照随机数字表法分为2组,在均予西医常规治疗的基础上,对照组45例予血府逐瘀汤口服治疗,治疗组45例予五子方热熨联合血府逐瘀汤口服治疗。2组均治疗4周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状(包括腰痛、下肢掣痛、不能转侧)评分、日本骨科协会(JOA)评估治疗分数、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、血清炎症因子[包括白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平及下肢神经[包括腓总神经及胫神经]传导速度变化情况。结果 治疗组总有效率95.56%(43/45),对照组总有效率77.78%(35/45),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状腰痛、下肢掣痛及不能转侧评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状腰痛、下肢掣痛及不能转侧评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后JOA评估治疗分数均升高(P<0.05),ODI评分均...