岩藻糖基化甲胎蛋白的变化对肝癌外科疗效的评价

对３４例肝癌患者术后初期血清岩藻糖基化甲胎蛋白（Ｆ－ＡＦＰ）岩藻糖指数（ＦＩ）的变化与肝癌外科短期疗效的关系进行了研究。３４例中，２３例术后ＡＦＰ转阴，Ｆ－ＡＦＰ随之降至０％，半年内无１例复发。４例余肝存在肝炎或活动性肝硬变者，ＡＦＰ未能转阴，但ＦＩ降至１０％以下，半年内亦无１例复发。７例术后血清ＡＦＰ下降，ＦＩ相对恒定在术前水平，其中５例半年内复发。因此，观察术后血清ＦＡＦＰ的消长情况，似能更准确地估价肝癌外科的疗效。     

肝癌术后豌豆凝集素结合型甲胎蛋白变化类型与复发的关系

本文研究了４２例肝癌术后豌豆凝集素结合型甲胎蛋白（ＡＦＰ－Ｒ－ＰＳＡ）不同于ＡＦＰ的变化特点以及与复发的关系，分析部分患者ＡＦＰ变化与疗效不相符合的可能原因。结果表明，２９例术后ＡＦＰ－Ｒ－ＰＳＡ随ＡＦＰ转阴而消失，１０个月内无１例复发，提示手术彻底。４例术后ＡＦＰ下降至低浓度，ＡＦＰ－Ｒ－ＰＳＡ随之下降至低值，１０个月内亦无１例复发，提示手术彻底，但余肝可能存在肝硬化活动。９例术后ＡＦＰ－Ｒ－ＰＳＡ未随ＡＦＰ下降而下降，其中６例在半年内复发，１例在９个月时复发，提示手术不彻底，体内尚存在来源于同一克隆的残瘤。根据以上结果，我们认为，肝癌术后在观察血清ＡＦＰ含量变化的同时，比较ＡＦＰ－Ｒ－ＰＳＡ变化，有助于准确地分析病情，了解疗效，预测复发。     

脱γ-羧基(异常)凝血酶原与肝细胞癌

脱γ-羧基(异常)凝血酶原(DCP)是一新发现的肝细胞癌(HCC)标志物。1984年Liebman等报告约90％HCC患者血浆中含有DCP。此     

前入路绕肝提拉法对右半肝切除术中中心静脉循环肿瘤细胞的影响

目的:探讨前入路绕肝提拉法右半肝切除对术中肿瘤细胞释放的影响.方法:选择2008-01/2011-06我院收治的拟行右半肝切除患者40例,随机分为常规肝切除组和前入路绕肝提拉法肝切除组,分别于手术开始前(切皮前)、术中离断肝实质之前(前入路绕肝提拉法组为分离肝后隧道、安置绕肝带、分离结扎右侧肝动脉和门静脉后;常规肝切除组为游离肝周韧带,Pringle法阻断第一肝门后)、肝肿瘤切除后3个时间点,自中心静脉置管处抽取血样,行循环肝源性细胞检测.比较两组患者中在各时间点检测结果阳性患者的比例.结果:前入路绕肝提拉法组和常规法组术前检测结果阳性患者比例无显著差异(2/18vs1/19,P>0.05).术中肝切除前,前入路绕肝提拉法组中心静脉血样肝源性细胞检测结果阳性患者显著少于常规法组(20%vs55%,P=0.022);肝肿瘤切除后,前入路绕肝提拉法组中心静脉血样肝源性细胞检测结果阳性患者亦显著少于常规法组(40%vs80%,P=0.010).结论:前入路绕肝提拉法较常规法肝切除可减少术中肿瘤细胞的血源性播散,理论上减少了肝癌术中肿瘤细胞医源性播散,降低了术后转移复发的风险.