口服N-乙酰半胱氨酸对PM2.5染毒大鼠肺损伤的作用

目的研究口服N-乙酰半胱氨酸(NAC)对PM2.5染毒大鼠肺损伤的作用。方法取成年SD大鼠50只,10只作为空白组;另40只制备成PM2.5染毒大鼠模型后,采用随机数字表法分为4组,每组10只,其中对照组(不予干预治疗)、低剂量治疗组口服NAC 300 mg/(kg·bw)、中剂量治疗组口服NAC 600 mg/(kg·bw)、高剂量治疗组口服NAC 1200 mg/(kg·bw)。连续给药至10 d时分别将空白组、对照组、治疗组大鼠处死,制备肺病理标本,同时检测血浆以及支气管肺泡灌洗液(BALF)中谷胱甘肽(GSH)、乳酸脱氢酶(LDH)含量,测定肺组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)及白细胞介素-18(IL-18)水平。结果各治疗组大鼠血浆和BALF中GSH水平均高于对照组,LDH水平低于对照组,肺组织TNF-α、IL-10、IL-18水平均高于对照组(P0.05)。低、中、高3个治疗组大鼠血浆和BALF中GSH和LDH水平差异均有统计学意义(P0.05)。高剂量治疗组大鼠肺组织TNF-α、IL-10、IL-18水平低于低剂量治疗组(P0.05)。低剂量治疗组与中剂量治疗组、高剂量治疗组与中剂量治疗组组间TNF-α、IL-10、IL-18水平差异均无统计学意义(P0.05)。结论 NAC可降低PM2.5染毒大鼠氧化应激及炎性反应,从而减轻PM2.5所致大鼠肺损伤,其治疗作用具有一定的量效关系。     

支气管哮喘患者血清中sICAM-1和sE-selectin水平评估

粘附分子(Adhesion molecules)介导多种细胞(嗜酸性白细胞、中性白细胞、肥大细胞、嗜碱性白细胞、单核细胞、巨噬细胞、血小板、淋巴细胞)与内皮细胞的粘附及跨内皮转移,在变态反应性炎症中起重要作用。 对象和方法 为评估血清中可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和可溶性E-Selectin(sE-Selectin)在变态反应性炎症中的作用及其在细胞表面表达、释放的调节机制,作者研究了42例哮喘患者,其中特异性哮喘20例(男13,女7),平均年龄38.4(20～65)岁;非特异性哮喘22例(男12,女10),平均年龄53.2(27～70)岁。井以正常人25例、肺炎患者18例作为对照。实验     

老年肺炎患者炎症介质失调的研究进展

肺炎仍然是老年人感染性疾病死亡的首要原因。现代医学的进步使得全球年龄≥65岁的人口正逐步增加。随着人口老龄化，到2050年患肺炎风险的人数将达到2亿人。世界卫生组织（world health organization，WHO）的统计资料表明全美每年有200—400万社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）患者。≥65岁人群的CAP的发病率为55．6％。肺炎多为感染引起，感染可诱发炎性介质的释放，是其基本的病理过程。大量研究表明，     

呼吸重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性检测分析

目的 探讨呼吸重症监护病房（RICU）下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性。方法 对1997－1999年RICU患者下呼吸道送检标本中分离出的致病菌株及其药敏试验结果进行回顾性调查分析。结果 RICU中1856例次下呼吸道标本中,共检出病原菌784株,其中革兰阴性菌548株（69．9％）,以铜绿假单胞菌（17．9％）和鲍曼不动杆菌（10．7％）为主。革兰阳性菌193株（24．6％）,以金黄色葡萄球菌（12．5％）和表皮葡萄球菌（5．5％）为主。真菌43株（5．5％）,以白色念珠菌为主,且多为二重感染。药敏检测结果显示,铜绿假单胞菌对环丙沙星、庆大霉素以及三代头孢菌素呈多重耐药性。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率较高。结论 RICU下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,MRSA及真菌感染率升高,提示临床医师应针对RICU中病原菌的分布特点以及耐药性检测,合理选用抗生素,并注意预防真菌感染的发生。     

老年糖尿病合并肺部感染的临床与淋巴细胞免疫学分析

目的：分析老年糖尿病合并肺部感染的临床特点与免疫学变化。方法：将297例老年肺部感染者，按有无糖尿病分为糖尿病组及非糖尿病组，对照分析其临床表现、实验室检查、合并症、并发症、治疗与转归及T细胞亚群CD4／CD8的比值差异。结果：糖尿病组以发热、纳差、神志不清、大小便失禁为首发症状、低氧血症、低蛋白血症、贫血、电解质紊乱的比例数明显高于非糖尿病组，其合并症、并发症、平均住院天数及死亡率均高于非糖尿病组。糖尿病组T细胞亚群CD4／CD8的比值明显低于非糖尿病组。结论：老年糖尿病患者比一般老年患者免疫力低，更易发生肺部感染，且临床表现不典型，病情危重的多，死亡率高。     

选择性支气管动脉栓塞术患者血浆D-二聚体含量变化分析

咯血是呼吸内科常见的危重症状之一.由于其咯血中血液容易凝固,可因血块阻塞呼吸道导致窒息或因咯血量大致失血性休克,严重危及患者生命.多数大咯血对内科治疗无效或效果不佳,而外科治疗创伤较大[1].选择性支气管动脉栓塞术被认为是一种损伤小、并发症少、恢复快且即刻止血效果好的治疗方法,但术后亦有复发咯血的可能[2-3].     

老年患者综合健康评估研究进展

正随着社会人口老龄化,老年人作为一个特殊群体,由于患有多种慢性疾病,对健康的危害出现"井喷"式变化[1],面对老年人健康需求、如何在新形势下,转变观念,创新性开展老年人疾病防治新模式,是实现健康老龄化的必然要求。近年来,以疾病为中心的诊断治疗传统模式已不能满足发展的需要,进一步开展健康管理研究是当前重要方向之一[2]。传统健康评估通过收集评估对象健康资料,并对资料进行判断,多为主观     

高剂量左氧氟沙星序贯法治疗呼吸道感染的安全性与有效性研究

目的评价高剂量左氧氟沙星先静脉后口服序贯给药治疗呼吸道感染的疗效与安全性。方法采用前瞻性开放试验设计方法,对60例急性呼吸道感染患者,采用高剂量左氧氟沙星（可乐必妥）500 mg静脉滴注,1次/d,3-5 d,继以可乐必妥500 mg口服,1次/d,5-10 d,总疗程8-15 d。观察临床疗效和不良反应情况。结果临床总有效率为95.0%。其中临床症状和体征改善有效率为100%,胸片阴影改善好转率为90%,降低白细胞计数及中性粒细胞有效率为100%,细菌清除率100%。不良反应以胃肠道反应为多见,实验室检查异常均系轻度改变,并呈一过性,无需处理。结论高剂量左氧氟沙星500 mg静脉口服序贯法给药,用于治疗呼吸道感染可获良好疗效,使用安全,不良反应发生率低,且经济方便,患者依从性好。     

血清胱抑素C联合尿微量蛋白测定在老年慢性呼吸衰竭早期肾损伤评估中的应用

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)联合尿微量蛋白测定对老年慢性呼吸衰竭早期肾损伤的临床意义。方法选取老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)30例、老年COPD合并呼吸衰竭30例、正常健康老年人30例,联合检测血清Cys-C、尿液中α1-微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)、微量白蛋白(mAlb)。结果老年单纯COPD组血清Cys-C、尿α1-MG、mAlb、TRF检测结果与正常健康老年人比较差异均无统计学意义(P0.05);老年COPD合并呼吸衰竭组血清Cys-C、尿α1-MG、mAlb、TRF均明显高于健康组和老年单纯COPD组(P0.05);血清Cys-C阳性率最高,血清Cys-C联合尿α1-MG、TRF、mAlb阳性率分别为83.3%、80.0%、66.7%,优于任何单项检测结果,以Cys-C+α1-MG联合检测阳性率最高。结论血清Cys-C联合尿微量蛋白测定是发现老年COPD合并呼吸衰竭患者早期肾损害的敏感指标。